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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果东芝120全自动生化分析仪故障排除一例我院购进东芝120全自动生化分析仪已有八年历史，该机在使用期间，运行状态良好，准确度高，重复性好，从未出现过大的故障，然而在今年五一过后，连续多次出现部分检测项目的准确度和重复性均变差的现象，检查仪器报警一栏，除提示加样针异常外，未显示其它报警，本室工作人员与我院仪器维修工程师在仪器厂家工程师电话指导下一一进行排查，未果，随请仪器厂家工程师到现场进行故障排除，现报道如下1 故障现象描述： 每日开机清洗完毕进行样本加样时开始报
2、271或291号警，用Errorlog键故障不能消除，关机重启、更换加样针及加样针后部接头垫圈后报警依然存在，不能消除。1.每日检测标本重复性差的项目以TP、ALB、BU、CR、CA、CHO为主，为观察仪器性能，我们首先观察重复性：取体检新鲜混合血清对以上七个项目各进行20次检测，观察其结果，发现每个项目均有2-3个离群值，且无规律可循。其次检查准确度：先用朗道标准对上述各项进行定标，多数一次通过，未通过项目经过再次定标也可能通过，但对通过项目进行标准回收，发现回收结果与标准值相比结果偏差较大，准确度变差。1.质控结果有时在控，有时失控，标本检测结果与临床不符，异常结果经复查后结果又正常。故障
3、分析及排除：加样针报警排除：初步判断为地线电阻变大，而实地测量其值为49欧姆，检查线路时发现，因五一放假期间医院对检验科走廊进行装修，施工人员将墙内线路破坏引起地线电阻增大。重新对生化室仪器线路进行维修后再次测地线电阻，值为欧姆，符合仪器要求，加样针报警消除。2.仪器故障排查： 先将东芝120上使用的试剂、质控品、实验用水转移到日历7020上进行检测分析，则质控在控，随后用7020上原检测标本进行验证，结果同前，可初步判断误差与用试剂、质控品、实验用水无关，故障原因可能来自于比色杯、搅拌棒，冲洗塔、光源等其中一处或几处。首先查看失控异常结果的比色杯有无污染。TBA120FR可直接有测定结果查看
4、反应的比色杯号，经与比色杯对照无出现污染情况，并且异常结果也未出现在特定比色杯号上。此外，观察水空杯值均在要求范围内，因此可排除比色杯原因。检查搅拌棒有无污染或形状异常，使用显微镜擦镜纸擦拭未见异常污物，搅拌棒形态正常，工作状态上运行正常，可排除搅拌棒原因，但考虑到搅拌棒使用时间过长，直接换上两支全新搅拌棒。观察样品针及试剂针激流式冲洗位的水源是否正常，然后打开加样针及试剂针外盖，拔下连接管道，用注射器分别对试剂针和样品针注水，观察水流是否畅通。经排查加样针及冲洗正常，可排除故障原因与此无关。打开冲洗塔外盖，用注射器分别对各冲洗针及排废液管道注水，观察各冲洗针及排废液管道是否通畅及擦拭无污染及
5、异常，经排查冲洗塔工作状态下运行正常，可排除冲洗站原因 。接下来排查是否因光源灯亮度不稳定导致误差，取下现在使用的光源灯，观察灯泡内部有灼烧痕迹，且灯丝螺旋状排列不整齐，因此暂时不能排除光源因素，直接更换备用全新光源灯后，测定质控品和临床样本中重复性差的项目TP、ALB、BU、CR、CA、CHO各20份，上述误差现象仍不能消除，因此可排除光源灯原因。 .2.接下来排查螺旋阀，请我院仪器维修工程师直接更换三个螺旋阀后，误差仍不能消除。 各系统检查完毕，均未发现异常，最后仪器厂家工程师与总部工程师分析后怀疑误差可能是仪器主板上数据转换元件或光度计老化引起。因仪器厂家工程师到现场维护不易，我院设备科
6、要求在准备更换光度计之前将先将使用中检测合格的废液管一次性换掉，结果在换上全新的废液管后用朗道标准重新定标，定标均一次通过，回收朗道标准，结果均好，测定质控品和临床样本中重复性差的项目TP、ALB、BU、CR、CA、CHO各20份，则无离群值，重复性好，上述误差消除，故障排除。讨论全自动生化分析仪结构较为复杂，随着仪器使用年限的增加故障率也会随之增高，其中一些故障严重影响检验质量。一般来讲自动生化分析仪中出现的故障中多数可通过仪器自身软件报警来识别，有的可通过仪器部件的异常表现来识别，而有的故障则通过对检验结果的观察才能识别。我室本次仪器故障则有废液管老化产生，然而废液管除定期更换外，老化现象则无仪器报警提示，产生的故障只能靠检测结果来识别，因此，检验人员仍应本着一丝不苟的态度进行室内质控，严格观察检测结果，尤其对一些与临床不符的结果应认真复查并积极寻找原因，而不应该过分依赖于自动化报警，而对于仪器出现的一些较为隐蔽的故障可通过分析误差类别及来源，按照有简到繁的原则逐步进行故障排查。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
