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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划类风湿性关节炎病人标准护理计划类风湿性关节炎病人的护理1.病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病的是AA.风湿性疾病B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.骨质疏松症E.骨筋膜室综合征2.类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是BA.遗传、雌激素、阳光照射等因素B.感染、潮湿、寒冷及创伤等C.物理性损伤因素D.化学性损伤因素E.精神性损伤闲素3.类风湿关节炎最基本的病理改变是AA.关节滑膜炎B.血管炎C.周围神经病变D.骨质增生E.软骨增生4.患者男性，68岁。有关节炎2
2、年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是BA.循序渐进B.长时间锻炼C.热敷可改善血液循环D.保持关节的功能位E.必要时给予消炎止痛剂5.下列防治风湿性关节炎不妥的是CA.注意保暖B.早诊断、早治疗C.首选糖皮质激素治疗D.使用非甾体抗炎药能缓解关节症状E.使用甲氨蝶呤有控制病情进展的可能6.患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是BA.嘱患者卧床休息，避免疲劳B.指导患者进行功能锻炼，要
3、循序渐进C.向患者做饮食指导，增进营养D.向患者介绍如何观察药物疗效E.介绍预防药物不良反应的方法7.患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度9心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mmh，血白细胞10L，免疫学检查异常，可能的诊断是AA.风湿热B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.风湿性心脏病E.类风湿关节炎8.患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在CA.康复期B.稳定期C.活动期D.比较轻微阶段E.非常严重阶段(9
4、10题共用题干)患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院912血液检查：血沉70mmh，白细胞总数1OL，红细胞计数10L，血红蛋白110gL。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。伴有晨僵。9.患者最可能的疾病诊断是AA.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.骨性关节炎10.治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括DA.胃肠道不适B.皮肤黏膜出血C.骨髓抑制D.骨髓活跃E.肝功异常11.下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征EA.以小关节为主B.呈对称性C.晨僵明显D.急性期关节明显肿胀E.后期关节无畸形12.下列哪
5、项不是类风湿性关节炎的活动指标EA.患者血小板增高B.血沉增快反应蛋白增高D.类风湿因子(RF)滴度增高E红细胞减少13.类风湿关节炎主要的关节外表现是EA.中度贫血B.肺问质性病变C.类风湿性血管炎D.胸膜炎E.类风湿结节14.针对类风湿性关节炎活动期的护理，哪项不妥EA.应卧床休息B.保持关节处于功能位C.鼓励患者晨起后温水浴或热水浸泡僵硬关节后活动关节D.加强功能锻炼E.给予高蛋白质、高糖饮食15.患者，王某，40岁，足关节、掌指关节肿胀，疼痛剧烈，RF(+)，诊断为类风湿性关节炎，对该患者关节护理措施不妥的是EA.卧床休息B.限制受累关节活动C.必要时使用夹板D.足底放护足板E.经常维
6、持膝关节屈曲位16.男性，68岁，有关节炎2年，初期以腕掌指关节疼痛，后渐渐发展影响各个关节功能而影响日常生活。目前最重要的护理目标是EA.减轻疼痛B.缓解症状C.防止外伤D.防止反复发作E.保护关节功能17.王某，患类风湿关节炎3年，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，生活不能自理。患者情绪低落，不愿意治疗。目前该患者的主要护理问题是DA.疼痛：关节痛B.生活自理能力缺陷C.有失用综合征的危险D.预感性悲哀E.活动无耐力(1819题共用题干)女性，38岁，类风湿性关节炎，近几天来感到关节肿痛明显，晨起发僵，手指近端呈梭状指，但能自己吃饭、洗漱等，上肢鹰嘴突处有坚硬如橡皮，无压痛的
7、结节。18.关于该患者病情叙述错误的是DA.该患者目前是活动期B该患者有关节外症状：类风湿结节C.梭状指提示是疾病发作期D.该患者目前有关节畸形E.该患者晨起发僵活动后会减轻19.根据患者目前的情况下列护理不妥的是AA.绝对卧床休息B.限制受累关节活动C.疼痛严重时，遵医嘱给予消炎止痛剂D.足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化饮食E.关节疼痛时可采取15min温水浴或用热水泡手(2022题共用题干)王女士，45岁，腕、掌指关节疼痛，病变的关节静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶黏附样感觉，尤其以早上起床时明显，活动后减轻，辅助检查：血沉60mmh，RF(+)。20.此种症状称CA关节僵硬B
8、.关节畸形C.晨僵D.关节功能障碍E.梭形改变21.该患者最可能诊断为BA.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨质疏松22.该病一般认为与下列哪项因素有关BA.遗传、雌激素、阳光照射B.感染、潮湿、寒冷C.化学损伤D.物理性损伤E.遗传、高年龄23患者女性。59岁。农民。2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时问约1O分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mmL，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是CA.B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.骨性关节炎E.银屑病关节炎24.类风湿性关节炎活动性患者的
9、护理措施，不妥的是A.卧床休息，并保持正确的体位B.遵医嘱给予消炎止痛剂C.嘱患者定时定量服药，不可随意加减药量或停药D.注意观察药物不良反应E.加强小关节功能锻炼护理查房记录查房时间：XX年7月16日5PM主持者：护士长主查者：高责护士：协查者：初责护士：参加人员：各层级护士19人，学生5人查房形式：典型护理案例查房查房目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法查房地点：儿科示教室、儿科病房一、示教室：病历资料汇报1.主持者：护理查房的目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法2.汇报病例资料：初责护士：基本资料：姓名：性别：年龄：岁入院时间：XX-07-
10、12住院号：主诉：发热20余天，咳嗽4天。病史摘要：现病史：患儿于XX年6月22日左右无明显诱因出现发热，热峰达40，气促，发热时有肌肉疼痛，无关节痛，四肢乏力，胸腹部、下肢散在分布皮疹，热退后皮疹消退，肌肉疼痛缓解，至当地医院住院，诊断为“幼年特发性关节炎？”，经过治疗以后仍发烧不退，7月8日出现咳嗽，无胸闷胸痛。今日我院急诊查胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。7月12日由急诊以发热查因：幼年类风湿性关节炎？肺结核？收入院。入院症见：患儿神清，精神一般，发热，气促，全身乏力，偶有咳嗽，腕关节、踝关节关节肿胀，肤色如常，肤温高，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可
11、，大便干，小便可。过敏史：否认食物、药物过敏史。既往史：无入院诊断：中医诊断：1.湿温肺胃热盛西医诊断：1.发热查因：幼年类风湿性关节炎？川崎病？实验室检查：查血示：白细胞：109/L，血红蛋白：73g/L，血小板总数：448109/L：中性粒细胞比：%，淋巴细胞比：%。C反应蛋白：177mg/L肝功：ALT49U/L、AST17U/L；铁蛋白：/ml，抗链“O”143IU/ml，血沉65mm/h，淋巴细胞检查未见明显异常。流感病毒B抗体IgM阳性，彩超示肠系膜淋巴结可见，全腹部CT示：1.肝脾大；2.左侧胸腔少量积液；盆腔少量积液。心脏彩超示：1.二尖瓣反流；2.左室假腱索声像。骨髓细胞涂片
12、检查：1.中性粒细胞增多、左移伴中毒性改变；2.增生性贫血。胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。简要治疗经过：入院后给予完善相关检查，治疗上予吸氧缓解呼吸困难，一级护理，心电监护及血氧饱和度监测生命体征，静滴还原型谷胱甘肽钠、维生素b6、肌苷护肝，静滴头孢曲松钠及哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，口服补液盐补充体液，口服泰诺林退热；13/7日仍予持续中流量面罩吸氧，于局麻术下行左髂后骨髓穿刺术，予静注人免疫球蛋白增强免疫力；口服复方川贝枇杷止咳露、小儿宣肺止咳颗粒宣肺化痰，异丙托溴铵溶液氧气雾化吸入治疗气喘，口服布洛芬混悬液退热。治则：清泻肺胃实热，兼以生津为法。患儿目前状况：神清，
13、精神可，暂无发热，气促较前缓解，全身乏力较前好转，少许咳嗽，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，口渴欲饮，大便可，小便可。二、床边：中医四诊收集1.物品准备：听诊器、血压计、手电筒、压舌板、手消毒液等。专科用品：无2.四诊及专科资料收集：高责护士：望：患儿神志清楚，面色如常，形态自如，舌淡红，苔白厚。闻：患儿身上、口中无异味、呼吸无异味。问：第1胎，足月顺产。出生无窒息史，无病理性黄疸史，母乳喂养，按时添加辅食，按当地防疫部门要求预防接种。母亲孕期体健，无特殊服药史。生长发育与同龄儿相仿。否认家族性遗传病史，纳眠可，大小便调。切：腹平坦，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，腹部无包块；肝
14、脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肝区无叩击痛，无移动性浊音，无关节肿大，全身皮肤温，多汗，脉数。专科体查：全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼眶无凹陷，无眼睑水肿，咽部充血，双扁桃体度肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓未见异常，三凹征，双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。3.健康宣教：高责护士：生活起居：保持病室安静，保持床单位整洁，室内空气流通，温、湿度适宜。每日空气消毒，减少探视，防止交叉感染。指导家属给患儿穿棉质衣物，保证卧床休息，减少体力消耗，减轻心脏负担，防止脾破裂。指导患儿和家属养成良好的卫生习惯。饮食调护：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；可多食用鱼类、牛奶、鸡蛋、植物油，少用动物油，动植物脂肪比例为2:1为宜，以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油和鱼油为佳。可适量食用富含维生素E/C/A/B等丰富的蔬菜和水果，如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果及草莓、乌梅、香蕉，及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。逐步增加粗纤维食物，保持大
