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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划神经内科,月总结XX年神经内科年终工作总结今年以来,我科室抓住延大附院派驻专家的有利时机，以“强管理、促提升”为目标，以等级医院评审为契机，以评审细则为规范，通过科室硬件条件的改善和自身软实力的加强，实现了经济效益与社会效益的双赢，现总结如下：一、业务收入截止XX年11月30日，我科全年门诊7958人次，收住病人1509人次，病人数量较去年同期增加，居全院前列；年收入元，药品收入元，药占比%，治疗费收入元，净收入明显增加。二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平1.积极组织科内业务学习
2、，每周1-2次。2.严格三级医师查房。3.积极组织疑难危重病人科内讨论。4.制定切实有效的安全管理措施。三、取得的成绩及开展的新技术新业务1.成功抢救了一例因突发心肌梗死致心跳骤停的患者；2.开通了急性缺血性脑卒中静脉溶栓绿色通道，建立了急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程，并成功溶栓一例；3.引进并开展了缺血性脑血管病的经颅超声溶栓疗法；4.成功开展乙状结肠扭转手法复位一例；5.开展了食管狭窄腔内支架植入术。四、存在的问题1病历内涵有待提高；2.少数医生对抗生素的合理使用不够重视；3.发表学术论文积极性不高，对基础理论的思考及学习仍有欠缺。晨间提问1.如何区分深昏迷和浅昏迷？答：浅昏迷者意识大部分丧
3、失，无自主运动，对声、偏盲，出血灶对侧同向偏盲。7.脑出血引起高热为何可用冰袋降温，而脑梗死为何头部禁用冰袋？光等刺激无反应，而对强烈的疼痛刺激可出现痛苦的表情，瞳孔对光反射、角膜反射以及吞咽、咳嗽及各种防御反射存在。呼吸、血压、脉搏一般无变化，大、小便失禁或潴留。深昏迷者意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应。瞳孔散大，一切反应均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可下降，大、小便失禁。2.对缺氧伴有二氧化碳潴留的病人为什么要采用低流量低浓度持续给氧？答：因为慢性呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，通过反射维持呼吸。所以采用低流量、低浓度
4、持续吸氧即可纠正缺氧，又可对颈动脉窦和主动脉体化学感受器保持刺激作用。若给予高浓度氧气吸入，缺氧骤然解除，反而使呼吸变浅甚至暂停，使肺泡通气量减低，加重二氧化碳潴留。3.给危重病人吸痰时应注意什么？答：严格执行无菌技术，每次吸痰导管需更换。吸痰动作要轻柔，从深部向上提，左右旋转，一次插入气道吸痰时间不超过15s。吸痰导管退出后，应放等渗盐水内抽吸，以保持导管通畅。吸痰过程中随时擦净喷出的分泌物，观察呼吸频率、节律、深浅、音调变化以及呼吸困难有否改善，以判断吸痰效果。4.怎样采集清洁的中段尿培养标本？答：留取标本前用肥皂水清洗外阴部，不宜使用消毒剂。作中段尿培养，宜在用抗生素之前或停药5天后收集
5、标本，不宜多饮水，并保证尿液在膀胱内停留68小时，以提高阳性率。指导病人排尿并留取中间一段置于无菌容器内。于1h内培养和菌落计数，以防菌生长。5.何谓脑卒中？答：脑卒中是一组由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱所致的脑组织供血障碍性疾病，又称“中风”。临床以急性脑功能损害，出现偏瘫、语言或意识障碍等为主要特征。6.何谓“三偏症”？答：内囊出血病人可能出现典型的“三偏症”：偏瘫，出血灶对侧肢体瘫痪；偏身感觉障碍，出血灶对侧偏身感觉障碍；答：因为脑出血病人一旦出现中枢性高热会加重脑耗氧量，且对使用解热剂效果差。通过头部置冰袋或冰帽，使体温降低，脑耗氧量减少，代谢率降低，增加脑组织对缺氧的耐受力，减轻
6、脑水肿，降低颅内压，保护脑细胞。而脑梗死病人若发生高热时用冰袋及冷敷头部可使血管收缩，血流减少而加重梗死，故禁用冰袋或冷敷头部。8.某癫痫病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现为意识丧失，眼球上翻，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。此时应采取什么措施？答：癫痫大发作时主要护理措施有：如是强直阵挛发作，迅速将病人就地平卧，松解领口，裤带，用软物垫在头下；移走身边危险物，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床前加护栏，护士守护床边保护病人；用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌颊；抽搐肢体不可用力按压，以免骨折或者关节脱位。精神运动兴奋性发作，应保护病人防其自伤、伤人、防止
7、发生意外。密切观察病情，评估癫痫类型，一旦发展成癫痫持续状态，应立即按医嘱缓慢静脉滴注抗惊厥药；如呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，按医嘱快速静脉滴注脱水剂及吸氧，以防脑水肿。室内环境应安静。一般生活护理，间歇期可下床活动，清淡饮食，少进辛辣食物，禁烟酒，避免过饱，用肛表或腋下测量体温。9.叙述腰椎穿刺术的目的和部位。答：测定脑压和检查椎管腔内有无阻塞，检查脑脊液成分，辅助放射性核素脑池扫描和脑成像检查如CT、MRI等，以协助中枢神经系统疾病的病因诊断。经腰椎穿刺作鞘内药物注射。部位：一般取34椎间隙。10.简述腰椎穿刺术后的注意事项。答：嘱病人去枕平卧4-6h，24h内不要下床活动。嘱病人多进饮
8、料，以防穿刺后反应，如头痛、恶心、呕吐、眩晕等。对颅内压比较高的病人不宜多饮水，以防颅内压进一步升高。术后仍应继续观察病人的生命体征、意识、瞳孔等变化，以及早发现有无颅内压增高或脑疝前驱症状。10.肌力的分级11意识障碍可分为几种？有什么临床表现？答：嗜睡：为意识障碍的早期症状，患者嗜睡，能唤醒、能交谈、配合检查，刺激停止后又入睡。昏睡：患者处于熟睡状态，较大刺激可唤醒，答话模糊不清、不完善，刺激停止后立即入睡。浅昏迷：意识丧失，对强烈的刺激可有痛苦表情及躲避反应，无语言应答，有无意识自发动作，对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。深昏迷：自发性动作消失，对任
9、何刺激无反应。对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均消失，巴彬斯基征阳性，生命体征不稳定。12何谓无动性缄默症？答：又称睁眼昏迷，为脑干上部和丘脑的网状激活系统损害所致。而大脑半球及其传导通路无损害。患者可注视检查者和周围的人，貌似觉醒，但缄默不语，不能活动。四肢肌张力低，腱反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，无病理征。对任何刺激无意识反应，睡眠觉醒周期存在。13何谓脑血栓形成？何谓脑栓塞？答：脑血栓形成：指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围的脑梗死性坏死。脑栓塞：指异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，造成血流堵塞而引起
10、相应供血的脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。14.何谓去皮质综合症？答：患者对外界刺激无反应，无自发性的语言和动作，有无一时的睁眼、闭眼或吞咽动作，瞳孔反射和角反射存在。见于缺氧性脑病，大脑皮质损害较广泛的脑卒中和脑外伤，去皮质强直时呈上肢屈曲、下肢伸直姿势，去大脑则四肢均伸直。15.何谓脑死亡？答：脑死亡是指全脑功能的不可逆丧失。表现为意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反射全部消失，但脊髓反射可以存在。16.如何对蛛网膜下腔出血患者进行活动指导？答：患者应绝对卧床休息46周，告诉患者及家属绝对卧床休息的重要性，为患者提供安静、舒适的修养环境，控制探视，避免不良的声、光刺激，治疗护理活动也应集中进行
11、，避免频繁接触和打扰患者休息。如经治疗护理1个月左右，患者症状仍未好转，经CT检查证实血液基本吸收或经数字式减法血管造影术检查没有发现颅内血管病变者，可以遵医嘱逐渐抬高床头、床上坐位、下床站立和适当活动。17.神经系统疾病常见症状有哪些？答：头痛、意识障碍、语言障碍、感觉障碍、运动障碍等。18脑出血的病因有哪些？答：高血压和动脉粥样硬化。颅内动脉瘤，主要是先天性动脉瘤，其次是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。脑内动静脉畸形。其它病因：脑动脉炎、脑肿瘤细胞侵入血管或肿瘤细胞新生的血管破裂出血、血友病、抗凝治疗等并发出血。19.急性脑血栓患者早期溶栓的最佳时间？答：急性脑血栓患者早期溶栓的最佳时间是
12、发病后6小时以内。20何谓脑血栓形成？何谓脑栓塞？答：脑血栓形成：指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围的脑梗死性坏死。脑栓塞：指异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，造成血流阻塞而引起相应供血的脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。神经内科工作总结一、领导重视，该集体把创建活动与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，系统管理、全面策划、层层动员，做到同部署，同安排，同检查该集体重视医院创“号”活动工作，专门成立了创“号”活动领导小组，使创“号”活动工作全面融入病区乃至于学科建设工作，精心策划，高起点地开展创建工作，创建计划明
13、确，措施切实，长期以来多次召开工作会议及相关会议，切实解决实际问题，围绕医院中心工作和病区工作重点，统一思想、统一认识、统一步调、利用墙报和板报等形式，开展颇有声势的宣传工作，为创建活动打下了良好的思想基础，使争当“青年岗位能手”、创建“青年文明号”活动深深扎根全病区青年心中，强化了大家的创建意识。众所周知，神经内科危重病人多，且大部分为瘫痪病人，生活不能自理，医疗、护理工作任务繁重。根据病区的特点，支部书记和科主任多次组织全科医务人员，讨论并制定了活动方案，如服务承诺、便民措施等，确保了三级查房制度的实施及病人医疗护理方案的具体实施，认真对待危重病人的抢救工作。特别在护理工作方面，号长韦巧灵
14、、护士长赵翠松同志以身作则，积极带领全科护士认真学习基本理论，规范护理操作常规，开展技术岗位练兵，丰富整体护理理论和实践的内容，特别是自XX年6月份以来,全科医务人员以创建“人性化服务示范病房”为契机，进一步转变观念，深化“以病人为中心”的整体护理模式，提高了服务质量及护理技术质量。首先，为解决护理工作量繁重且人员编制不足问题，他们进行科学的弹性排班，将病人最需要护理的时间作为他们的工作时间，即护士每天早晨提前半小时上班做晨间护理,并加强了对病人的午间和晚间护理。其次，印刷图文并茂的健康教育小册子向住院病人发放，并制作“偏瘫人士康复训练知识和技巧”vcd光碟，在病房内播放，以指导病人的康复训练。为了给病人提供一个温馨便捷的护理服务，他们集思广益，利用休息时间美化病房环境，制作各种温馨提示卡，定时对出院病人的健康状况进行回访，及时周到的服务常常使病人获得意外的惊喜。其三，重视病人的生活护理,他们特别购置一套理发工具为病人理发、剪发，并定期为其洗头、床上擦浴等，对目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
