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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划疝的超声报告模板腹股沟疝的超声诊断腹股沟疝是腹部最常见的疝。约25男性患有医学意义上的腹股沟疝，而女性的发病率仅3。然而，股疝在女性更常见。腹股沟区的解剖：前下腹壁是精索和从腹腔内来的盆腔血管移行到腹腔外的地方，所以形成了复杂的机制以保护腹腔脏器。在腹股沟薄弱区域这种保护机制丧失则导致疝的发生。腹壁下动脉和耻骨结节作为诊断和鉴别腹股沟直疝和斜疝的唯一标志。腹壁下动脉位于腹直肌的外缘，并进入其深面。腹壁下动脉起源于髂外动脉，起源部位位于腹股沟韧带的前面，并在此跨越腹股沟韧带。这一解剖点
2、很重要，就在其起始点的远端即是跨越髂外动脉/股动脉的腹股沟韧带。如将探头放于腹壁下动脉与耻骨结节连线上成像，可以显示构成海氏三角下缘的腹股沟韧带的内侧部分。腹股沟韧带显示致密纤维样狭窄线性结构图1从腹腔内所见右侧腹股沟解剖。腹直肌外侧缘，腹壁下动脉，腹股沟韧带内侧所界定的海氏三角。腹股沟韧带起源于髂前上脊并插入耻骨结节。缩写：F，股管；Ram，耻骨上支，弯箭头所示之处为腹股沟管深环的开口。图227岁正常男性解剖。在腹直肌外侧缘矢状位图像，此处腹壁下动脉和静脉刚好穿越半月线。左面为内侧。缩写：F，腹斜肌群。图327岁男性正常解剖。斜向面扫查，在腹股沟管上方平行于腹股沟韧带，显示髂外动脉和髂外静脉
3、与腹股沟韧带的解剖关系。右侧为内侧。缩写：Pec，耻骨肌。海氏三角下界为腹股沟韧带，外界为腹壁下动脉，内侧为腹直肌外侧缘.这些解剖标志使我们能够诊断腹股沟疝。在某种程度上讲，这些相对简单的超声解剖关系构成了理解和诊断不同腹股沟疝的基础。图4男，40岁，左侧腹股沟直疝。矢状位扫查。左侧为内侧。屏气增加腹压之前所示的腹壁下动脉和腹膜脂肪纹。屏气增加腹压，可见直疝，变性的腹膜反折，伴有朝向探头方向的运动。疝位于腹壁下动脉的内侧。注意疝在屏气增加腹压时比腹壁下动脉更表浅。腹股沟疝的类型取决于疝囊颈的位置。疝囊颈位于腹壁缺损的部位，疝内容物从疝囊颈突出。直疝的疝囊颈位于海氏三角内。腹股沟斜疝的疝囊颈位于
4、腹壁下动脉的外侧腹股沟韧带头侧腹股沟管深环。股疝的疝囊颈位于腹股沟韧带尾侧股静脉的内侧。尽管外侧腹壁疝不是严格意义上的腹股沟疝，但随后超声将评估这一少见疝发生的解剖位置。因为这一原因，这些疝将会包括在如下的讨论中。图540岁，女性，右侧包含腹膜外脂肪的腹股沟斜疝。疝囊颈就位于腹壁下动脉的外侧。超声探头平行于腹股沟管，外侧腹股沟管图像。右侧为内侧。图630岁，男性，腹股沟斜疝进入内侧腹股沟管。耻骨结节，腹股沟浅环的标志，此标志在检查时可以用于判断疝的程度。超声探头平行于腹股沟管，内侧腹股沟管图像。右侧为内侧。B超常见病模板子宫附件未见明显异常：子宫形态、大小正常|大小正常，切面径xxcm，轮廓光
5、整，肌层回声均匀，未见明显结节，内膜厚cm|内膜不厚,宫内节陶氏腔未见积液|可见少量积液。卵巢囊性畸胎瘤右侧附件区见xmm类圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。其囊壁较厚。其内见xmm团状强回声区，后方不伴声影。育器位置正常(O形)|(T形)|(爱母环)|(吉妮环)|(宫形)，宫颈不厚|厚cm。双侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见积液|可见少量积液。宫内节育器下移宫内节育器下移至宫颈管内。宫内节育器上缘距宫底外缘mm。宫内节育器下缘距宫颈内口mm。宫颈囊肿：子宫形态大小正常，|，切面径xxcm，轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，内膜厚cm|宫腔内节育器位置正常，宫颈不厚|厚cm，回声不均匀
6、，见一枚|多发囊肿回声，大小|最大cm。双侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见积液|可见少量积液。多囊卵巢综合症肥胖、多毛、闭经等症状。卵巢增大，一个切面上可见10余个卵泡无回声区，但无优势卵泡，每个卵泡暗区多小于10mm。左|右侧附件囊肿：子宫形态大小正常，|，切面径xxcm，轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，内膜厚cm|宫腔内见一“”形节育器回声，位置正常，宫颈不厚|厚cm，回声均匀。左|右侧附件见一cm囊肿，界清、壁薄，内液清。右|左侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见积液|可见少量积液。左|右侧附件囊实性包块，考虑畸胎瘤：子宫形态大小正常，|，切面径xxcm，轮廓光整，肌层回声均匀，未见明
7、显结节，内膜厚cm，宫颈不厚|厚cm，回声均匀。左|右侧附件见一cm囊实性包块，界清、内可见团状强回声。右|左侧附件区未见明显包块。其内见密集的细小点状强回声，呈脂液分层征。左|右侧附件不均质包块，腹腔少量|中量|大量积液：子宫形态大小正常，|，切面径xxcm，轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，宫内未见孕囊，宫颈不厚|厚cm，回声均匀。左|右侧附件见一cm不均质包块，界不清、形态不规则。右|左侧附件区未见明显包块。腹腔未见积液|可见少量积液|见中量积液|见大量积液。附件肿块右侧附件区内见xmm低回声区，形态规则，边界尚清晰，内部回声分布均匀。边缘回声粗糙，后方回声衰减。其囊壁见乳头状强回声
8、突起。其内见密集的细小点状强回声，附件炎右侧输卵管局部内径mm，管壁增厚、模糊。子宫-直肠窝内见条状无回声区，最大前后径mm.输卵管积水右侧输卵管宽mm，管壁增厚、粗糙。腔内为液性暗区。子宫右侧见腊肠形无回声区，前后径mm。边界清晰，内透声好。烧瓶状子宫内膜增厚子宫内膜双层厚mm，回声增强。左侧|右侧卵巢优势卵泡：一般情况：月经周期天药物刺激：有|无原发|继发不孕要求生育年月日：月经周期第天子宫大小cm，形态正常，轮廓规整，肌层回声均匀，内膜厚cm。左侧卵巢大小cm，内见多个大小不等卵泡回声，优势卵泡大小cm。右侧卵巢大小cm，内亦见多个大小不等卵泡回声，优势卵泡大小cm。陶氏腔无积液。老年性
9、子宫：子宫缩小，切面径cm。轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，内膜厚cm|线状|未显示，宫颈不厚|厚cm，回声均匀。双侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见积液|可见少量积液。始基子宫耻骨联合上扫查未发现明显子宫图像，仅见条索状低回声区，未见明显宫腔线显示，可见阴道气线。双侧附件区未见占位性病变。子宫切除术后子宫次全切术后第七天盆腔探查：子宫残端大小：xmm，切口部回声均匀，未见明显液性暗区及异常回声，双侧附件区未见异常回声。经盆腔扫查：膀胱，子宫、双附件缺如，盆腔未见占位病变，未见游离液体。）(符合子宫双附件切除术后改变)子宫腺肌瘤子宫后位，三径xxmm，内膜清晰，不规则，肌层较粗，分布不均匀
10、，并见散在无回声区，前壁见一个高回声团块，大小约xmm，边界膜糊，无包膜，内部回声不均匀.子宫肌瘤：子宫形态大小正常|增大，形态失常，|，切面径cm，轮廓光整，肌层回声不均匀，前壁|后壁|宫底见一枚|多发低回声结节，大小|最大cm。边界清晰，形态规则。内膜不厚|厚cm，宫颈厚cm，回声均匀。双侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见积液。子宫肌瘤子宫前位，三径xxmm,内膜显示清晰。前壁肌层内可见一个低回声团块，大小约xxmm，边界清，有假包膜，内部回声均匀，子宫边界规整。双侧附件区未见肿块回声。盆腔未见液性暗区。子宫肌瘤子宫形态失常，边界尚清晰，宫体大小xxmm。子宫前壁内见xmm不均质低回声区，边
11、界清晰，后方回声衰减，宫腔线波扭曲、后移。彩色多普勒检查：低回声区周边可见少量短条状血流信号。双侧附件区未见异常回声。子宫体积增大，形态失常。宫区见xmm不均质低回声区，宫腔线波扭曲。宫底部见xmm团状低回声区向外突起，边界清晰，后方回声衰减。肌瘤变性：其内见点、片状无回声区。其周围见环形、弧线状强回声，后方伴声影。宫外孕：经盆腔扫查：膀胱,子宫位，形态大小如常，肌壁回声均匀，内膜厚，宫腔线显示,宫腔内未见明显异常。右卵巢：；左卵巢：于探及一低回声大小为cm，内部回声不均。附件区未见异常回声。盆腔见游离液体。1、附件区异常所见，符合改变2、盆腔量游离液体早孕|(胚胎存活,符合孕)|(胎儿存活，
12、符合孕W)：子宫增大，形态饱满，肌层回声均匀，未见明显结节，宫腔内见一xxcm孕囊回声，可见卵黄囊回声|可见胚芽及原始心管搏动|可见胚芽,未见原始心管搏动|未见胚胎组织。双侧附件区未见明显包块。中孕：增大子宫内见一胎儿回声，双顶径cm，脑室结构无扩张，脊柱连续，胎心搏动可见，股骨长cm，胎盘附于前|后|左侧|右侧|宫底及后壁，回声均匀|欠均匀|不均匀，羊水正常。晚孕，I|II|III级胎盘：耻骨联合上|下腹部|右上腹|左上腹|脐右|脐左见胎头，双顶径cm，脑室结构无扩张，脊柱连续|脊柱连续，颈部见一“U”形压迹|W形压迹，胎心搏动可见，腹腔脏器未见明显异常，股骨长cm，胎盘附于前|后|宫底|左
13、侧|右侧|宫底及前|宫底及后壁，回声不均匀|均匀|欠均匀|不均匀，见分叶，羊水指数cm。脐绕颈胎儿颈背部皮肤处见“U”形压迹，CDFI：胎儿颈部可见“彩环状血流信号显示。PW测量脐动脉：RI=，S/D；侧脑室脉络丛沿重力方向移动；脑室率50%；双顶径明显增大，脑中线结构偏移、变细、弯曲。后壁胎盘，胎盘厚：mm，成熟度：II级。羊水最大前后径：mm，内透声可。见胎心搏动、胎动。大脑发育始于孕17-18周，因此，在孕20周前不要轻易诊断脑积水。孕24周后脑室率50%为异常。无脑儿宫内见一胎儿，胎儿头端无颅骨光环和正常脑组织结构回声，胎儿头部扫描见“蛙眼征”。见胎心搏动、胎动。后壁胎盘，胎盘厚：mm
14、，成熟度：II级。羊水最大前后径：mm，内透声可。未见胎心搏动、胎动。/可合并羊水过多、脊柱裂。脑膜膨出胎儿枕部颅骨光环局部缺损，范围mm。缺损处见xmm团块状无回声区突入羊水中，边界清晰。缺损处见xmm混合性回声区突入羊水中，边界清晰，内部见片状无回声及团块状略强回声区。注意与颈部囊状淋巴管瘤鉴别葡萄胎合并黄素囊肿前位子宫，体积增大，形态饱满。大小cm。肌壁回声均匀。宫腔内可见多个大小不等的液性暗区，似蜂窝状，最大mm，其间夹杂条索状强回声，宫腔内未见明显胚胎回声。双侧附件区见xmm类圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强。其内可见带状强回声分隔，呈“车轮状”。双侧附件未见明显异常回
15、声。葡萄胎合并宫内积血、卵巢黄素囊肿胎儿腹壁缺损-腹裂、脐疝胎儿腹部体积较小,近脐部腹前壁局部缺损，缺损处可见xmm团块状低回声区向外突出,轮廓清晰，内部回声分布均匀,类似肝实质回声。CDFI：低回声区内可见血流信号。相关内容：胎儿腹壁缺损分为裂腹畸形和脐疝两种，发生率约为1/2500，胎儿裂腹畸形即为腹壁真性缺损，缺损部位既无疝囊又无皮肤覆盖，因而胎儿的腹腔内脏器可直接外翻，飘浮于羊水池中。脐疝是胎儿腹壁脐部位有缺损，但缺损处总有皮肤或透明膜样物质包裹，使得胎儿腹腔与外界互不相通，此特征即为脐疝与裂腹畸形的鉴别要点。正常乳腺双侧乳腺各层结构清晰，右侧腺体层厚14mm，左侧腺体层厚13mm，内部回声分布均匀，未见明显异常回声。彩色多普勒检查(CDFI、CDE)：未见明显异常血流信号显示。乳腺囊性增
