《新生儿呼吸窘迫综合征课件_12》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿呼吸窘迫综合征课件_12（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿肺透明膜病 （neonatal hyaline membrane disease, HMD）,广东药学院儿科学教研室 黄云燕,又称为新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS） 肺表面活性物质（PS）缺乏 呼气末肺泡萎陷 进行性呼吸困难、呼吸衰竭,病 因,肺表面活性物质(PS) 组成:糖、蛋白质、脂类80% 活性成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC） 生成规律：胎龄18-20周 出现 35周 迅速增加,病 因, 功能：覆盖肺泡表面，降低表面张力，防止呼气末肺泡萎陷，保持功能残气量，稳定肺泡内压，减少液体自毛细血管向肺泡渗出。 影响因素：早产、体液PH值、体温、肺血流量、激素等。,PS 肺泡表面张力 肺泡萎
2、陷，肺顺应性，潮气量、肺泡通气量 缺O2、 CO2潴留、酸中毒 肺血管痉挛，肺动脉高压 动脉导管、卵圆孔开放 肺毛细血管通透性 肺灌流不足 肺间质水肿、纤维蛋白沉着、透明膜形成,发病机制,早产儿：胎龄37周 5% 3234周 15%30% 28周 60%80% 糖尿病母亲婴儿 窒息 剖宫产儿、双胎的第二婴、男婴,病 理,终末细支气管壁、肺泡壁上附着无结构或颗粒状嗜伊红的透明膜 肺泡萎缩、肺不张 肺水肿 肺淤血、出血 肺泡上皮坏死,临床表现,症 状 生后46小时出现进行性呼吸困难、伴呼气性呻吟 发绀，供氧不能减轻 重者呼吸衰竭、体温不升、肌张力低下,临床表现,体 征 早产儿貌 呼吸增快，肺部叩诊
3、呈浊音，呼吸音减弱 部分胸骨左缘可听到收缩期杂音 病 程 自限性疾病，3天内达高峰,并发症,肺出血 颅内出血 动脉导管开放（PDA） 肺炎,并发症,支气管肺发育不良（BPD）,实验室检查,血气分析 PH PaO2 PaCO2 K HCO-,实验室检查,分娩前成熟度测定：L/S1.5 PG（-） DPPC50/L 早产儿胃液泡沫稳定试验,X 线,两肺普遍透明度下降 弥漫性均匀地网状颗粒影 支气充气征 “白肺” 重症,X 线,诊 断,病史：早产儿、剖宫产、糖尿病母亲、 窒息等 生后不久出现进行性呼吸困难和紫绀 胸片、胃液泡沫稳定试验 生后12h后出现呼吸困难者一般不考虑,鉴别诊断,新生儿湿肺,鉴别诊断,胎粪吸入综合征,鉴别诊断,新生儿肺炎 膈疝 呼吸暂停,治 疗,管理气道、纠正缺氧 保持PaO2 5070mmHg，SaO2 8593%,治 疗,呼吸支持 持续气道正压呼吸（CPAP） IPPVPEEP 高频振荡通气（HFOV）,治 疗,替代疗法：PS 60200mg/kg 支持对症：保暖、供给热量和液体 纠正酸中毒、电解质紊乱 用消炎痛关闭动脉导管 保持呼吸通畅 抗生素,预 防,预防早产（最重要） 促进胎肺成熟 预防应用PS,
