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1、磺胺类抗菌药与甲氧苄啶,磺胺类抗菌药,最早用于防止全身感染的化学药物，抗菌谱广，对某些感染性疾病具有特殊疗效，与甲氧苄啶合用后耐药性降低，抗菌谱扩大，疗效增强。肠道易吸收类分类 肠道难吸收类外用类,体内过程,多数易吸收用于全身感染，难吸收 适用于肠道感染，在肝内代谢，从 肾排出，在尿中原形药物浓度高， 适用于泌尿道感染。,药理作用,抗菌谱：抗菌谱广，对大多数G+ 菌、 G-菌有抑制作用，沙眼衣原体、放线 菌也有抑制作用。SML、SD-Ag对绿 脓杆菌有抑制作用。 抗菌机制：竞争性抑制二氢叶酸合成酶， 阻碍细菌二氢叶酸的合成产生抑菌作用。 易产生耐药性。,磺胺嘧啶：口服易吸收，血脑屏障透过率最高
2、， 抗菌力强，为流脑的首选药，与乙胺嘧啶合用 于急性弓形虫病的治疗。肾毒性多见磺胺甲噁唑：口服易吸收，血脑屏障透过率低于 SD，用于流脑预防。抗菌力强，适用于呼吸道 皮肤、泌尿道感染,肠道易吸收类,肠道难吸收类,柳氮磺吡啶 口服难吸收，在肠内释放出磺胺噻 唑与有抗炎、免疫抑制作用的5-氨基水杨酸。 适用于治疗溃疡性结肠炎。,阿苯哒唑,磺胺米隆 抗菌谱广，对金葡菌、铜绿假单胞菌和破伤风杆菌有效，不受分泌物、脓液、坏死组织和PABA的影响。可渗入创面和焦痂，适用于烧伤、外伤创面感染。,磺胺嘧啶银:抑制大多数细菌和真菌，对铜绿假单胞菌作用强于SML，银盐有收敛作用。主要用于烧伤及外伤创面感染。,磺胺
3、醋酰:SA钠盐溶局部应用穿透力强。可透入眼部晶体及眼内组织，适用于沙眼、结膜炎和角膜炎等,外用类,1.肾损害 易在尿中沉积防治措施： 服等量NaHCO3，以增加溶解度 多饮水，加速排泄老年人、肾功能不全慎用 2.过敏反应 磺胺类过敏者禁用 3.血液系统反应 血细胞减少，再障，缺G-6-PD可致溶血性贫血 4.其它 CNS反应，肝脏损害，消化系统反应 新生儿、早产儿、孕妇、哺乳期妇女慎用,不 良 反 应,甲氧苄啶,吸收好，分布广，抗菌谱与磺胺类药相似， 抗菌活性较强。通过抑制二氢叶酸还原酶， 阻止敏感菌核酸合成，与磺胺药合用，双 重阻断细菌叶酸代谢，抗菌作用增强， 延缓细菌耐药性的产生。主要与S
4、MZ、SD 合用于敏感菌所致的泌尿道、呼吸道和消化 道感染 不良反应：胃肠反应 、叶酸缺乏症,作用和用途,1. 磺胺类药物常采用首剂加培。局麻药普鲁卡因、丁卡因等在体内水解PABA，降低磺胺药疗效。外用药需排脓清创后方可使用。2.注意过敏反应症状,定期检查尿液,嘱病人多饮水,同服NaHCO3碱化尿液,增加溶解度,防止肾损害.观察有无发热、咽痛等症状，定期做血常规检查，以防发生骨髓造血功能损伤。,用药指导,硝基咪唑类,（灭滴灵） 抗菌谱：厌氧菌、阴道滴虫、阿米巴原虫 机制：抑制DNA的合成，促进DNA的降解 应用 厌氧菌感染（G+、G- ） 肠内外阿米巴阴道滴虫贾第鞭毛虫病 不良反应：胃肠道反应、神经系统反应,甲硝唑,硝基呋喃类抗菌谱广、作用强、不易耐药毒性大呋喃坦啶 尿药浓度高，用于尿路感染呋喃唑酮 难吸收（仅5%），肠炎、菌痢、溃疡病,特点,小 结,磺胺类：分肠道易吸收类、难吸收类和局 部外用类；广谱抗菌、活性低、耐药菌株 多，应与TMP合用。不良反应可见肾损害 过敏反应、抑制造血等。主要用于流脑、 呼吸道、肠道感染及外用于烧伤、烫伤等 感染 TMP：磺胺增效剂，与磺胺类和用于各类 感染 硝基咪唑类：甲硝唑主要用于厌氧菌感染、 阴道滴虫病等的治疗 硝基呋喃类：呋喃妥因用于泌尿道感染、 呋喃唑酮用于肠道感染,谢谢！,
