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1、医学课件,1,网状、细线状及条索状影 肺间质的弥漫性病变的影像表现 感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核 特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿 X线表现：纹理增粗、边缘模糊 支气管断面管壁增厚 紊乱条索状、网状、蜂窝状 广泛小结节广泛网点状影,医学课件,2,网状、细线状及条索状影 HRCT可显示肺的微细结构,对肺间质病变 诊断具有重要价值的 小叶间隔增厚:与胸膜垂直的线状影,长12cm 病变明显时,呈多角形 胸膜下线:胸膜下1cm内,平行胸壁的弧形线状影 长25cm 蜂窝状影:多发的小圆形透光影聚集存在,多位于 胸膜下区,医学课件,3,网状、细线状及条索状影 HRCT可检出间质结节,它们常分布
2、在肺门邻近的 血管支气管束、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处 广泛纤维化时常见的伴发征象有： 肺组织扭曲变形 病变区肺组织容积缩小 牵拉性支气管扩张,医学课件,4,肺间质病变,医学课件,5,医学课件,6,胸膜下线,医学课件,7,胸膜下线,医学课件,8,局限线条状阴影 肺组织破坏代以纤维结缔组织 急慢性炎症的后果和愈合表现 X线表现：不规则索条状影 密度高，僵直 粗细不均、排列紊乱,医学课件,9,限局性纤维化,医学课件,10,钙化（Calcification） 钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织 多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫 X线表现： 高密度、边缘锐利、形状不一 肺结核钙化多位于肺上野 肺
3、错构瘤“爆米花”样钙化,医学课件,11,钙化,医学课件,12,钙化,医学课件,13,医学课件,14,胸膜病变 胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量） 包裹性积液、叶间积液、肺下积液 气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、 支气管胸膜瘘、外伤、手术 胸膜肥厚、粘连和钙化 胸膜肿块,医学课件,15,游离胸腔积液（少量）,医学课件,16,游离胸腔积液 （中等量） 位于24前肋之间 肺中下野大片致密影 （大量） 位于2肋以上,医学课件,17,医学课件,18,少量积液,大量积液,医学课件,19,包裹性胸腔积液,医学课件,20,叶间积液,医学课件,21,包裹积液,医学课件,22,肺内、肺外病变的鉴
4、别,医学课件,23,肺底积液,位于肺底与横膈之间,右侧多见 易误诊为横膈升高 上缘最高点位于偏外1/3 膈肋角深而锐利,医学课件,24,气胸,液气胸,医学课件,25,少量气胸,中等量气胸,医学课件,26,胸膜肥厚粘连钙化,医学课件,27,医学课件,28,包裹积液,气胸,胸膜肥厚、 粘连、钙化,医学课件,29,胸膜肿块,鉴于胸膜原发或转移性肿瘤 多为胸膜间皮瘤 石棉肺的胸膜斑块 可为局限性或弥漫性,后者多为恶性 可伴有胸腔积液,医学课件,30,医学课件,31,医学课件,32,医学课件,33,比较影像学,X线检查:经济简便、应用广泛 胸部病变的基本检查方法 CT检查：易于发现病变、显示病变特征 增强扫描以了解病变的血供情况 MRI检查：多用于纵隔和肺门病变的诊断,
