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1、动物内科病 (呼吸系统疾病),江苏农林职业技术学院牧医系,第一章：呼吸系统疾病,受寒 饲养管理不当 变态过敏性反应,：,呼吸系统疾病常见发病原因,寒冷,皮肤充血,内脏器官充血,寒冷迅速除去,充血迅速恢复,持续存在,瘀血,组织细胞营养供应不足,组织细胞变性坏死,微生物侵入繁殖,呼吸系统疾病发生,支气管粘膜纤毛上皮活动降低,微生物排除能力下降,组织蛋白分解,胶体蛋白沉积于肺上,寒冷是呼吸系统疾病发生的主要原因,呼吸系统疾病常见病因 饲养管理不当,饲料中VA、蛋白质缺乏或不足通风不良,空气污秽 CO2、 SO2、CO、NO2、NH3含量过高 幼畜、家禽保温时应注意。 潮湿 最好：相对湿度6070%,
2、如达到8090%,则易诱发呼吸道疾病 易使霉菌生长 应激因素,呼吸系统疾病常见病因 变态过敏性反应,在大叶性肺炎中发现,最早为苏联学者提出一个实验：马 1.用福尔马林气管注射溶血性链球菌气管注射不发生呼吸道疾病 2.溶血性链球菌气管注射 不发生呼吸道疾病；再次注射溶血性链球菌,出现呼吸道疾病。 病理检查证明 外周血液中嗜酸性白细胞增多 肺泡巨噬细胞中有嗜酸性白细胞浸润 结论 致敏状态通常在接触变应原后二周左右形成,可维持较长时间。,呼吸系统疾病 常见过敏原,吸入性过敏原 包括霉菌孢子、刺激性的气体,如CO2、 SO2、CO、NO2、NH3等。 寄生虫性过敏原 仅发现一个：胎生网胃线虫（肺丝虫）
3、,蚯蚓为中间宿主。 植物源性过敏原 牛再生草热 牛急性肺气肿水肿综合症：食青草后发病 过敏性物质为L色氨酸,在肝内代谢（在双功酶的作用下）甲基吲哚,为亲肺物质（引起）牛急性肺气肿水肿。,呼吸系统疾病表现 咳嗽,咳嗽是一种复杂的高度协调的反射动作,肺泡内气体以极高的速度冲出上呼吸道。 益处 可清除呼吸道内刺激性的气体、尘埃、烟雾、过多的粘液或脓性分泌物。 害处（对机体的影响） 咳嗽可伤肺 咳嗽时,肺泡内高压可使肺泡壁弹力丧失,严重时造成破裂,而引起慢性肺气肿或间质性肺气肿 影响静脉回流 高的胸内压可压迫腔静脉,使回心静脉血突然减少,影响血液循环,造成暂时性的大脑局部缺血。所以剧烈的阵发性咳嗽有时
4、可造成昏厥。,呼吸系统疾病表现 呼吸困难,呼吸困难是一个主观的概念,没有一个客观的标准 临床上表现为 “呼吸短促、上气不接下气、气体不够用” 呼吸困难在紧张运动后是一种生理现象。但在静息或运动很少时出现才是病理现象。 呼吸困难可分为两类： 肺性呼吸困难 肺组织发生病变,影响气体交换,如肺炎、肺气肿 心性呼吸困难 见于左心心力衰竭,呼吸系统疾病临床表现,粘膜发绀 指血液中还原血红蛋白的绝对数量增加,而引起皮肤、结膜和可视粘膜变为蓝色。 喷嚏 是伴有深呼吸之后的几乎不能控制的爆发性呼气。 原因 由于异物刺激了鼻粘膜感受器而反射性地引起,用以将异物排除。 流鼻液 是呼吸道疾病的表现,可分为粘液性的或
5、脓性的。,呼吸系统疾病诊断,分清原发还是继发 分清是上呼吸道疾病,还是肺部疾病 呼吸系统检查 全身反应,呼吸系统疾病 治疗原则,抗菌消炎 镇咳祛痰 减少渗出,促进炎性渗出物吸收 维护呼吸机能,防止窒息发生 保护脑机能（脑对缺氧敏感） 应用脱敏疗法,主钙制剂、苯海拉明 加强护理,注意营养,支气管炎（Bronchitis）,概念（内P155） 支气管炎是指支气管粘膜表层或深层炎症 临床特点 咳嗽。 流鼻液。 肺部听诊：肺泡呼吸音增强,有捻发性啰音；叩诊无变化；X光检查,支气管纹理增厚。 不定型发热。,支气管炎,分类 根据炎症部位分 大支气管炎 细支气管炎 弥漫性支气管炎大支气管炎往往与气管并发,细
6、支气管炎往往与肺泡并发。 根据病程来分 急性、慢性 发病情况 本病多发于年老体弱家畜,有气候变化剧烈时,秋冬早春多发。,支气管粘膜表面纤毛上皮,可发生逆蠕动,将侵入支气管的异物、微生物排出 支气管粘膜能分泌粘液,粘液能将侵入的异物、微生物阻留、粘附、包埋、固定,同时有杀菌作用。 支气管粘膜受到异物或微生物刺激后,可反射性引起咳嗽,将异物排出。 支气管粘膜下层中含丰富的淋巴组织,可吞噬侵入的异物和微生物。 当异物侵入后,首先通过纤毛运动喉头咳嗽排出；然后分泌粘液阻留；最后淋巴细胞吞噬,发病机理 呼吸系统自身屏障机能,呼吸道屏障机能破坏,病原微生物侵入并大量繁殖,毒素及炎性产物,刺激交感神经,咳嗽
7、,血管扩张,粘液分泌增加,支气管 管腔狭窄,啰音和呼吸困难,粘膜肿胀,侵入血液,影响体温中调节枢,体温升高,呼吸系统疾病发病机理,流鼻液,炎性产物,大支气管,不出现临床症状,小支气管,吸气时,支气管扩张,无影响,呼气时,支气管收缩,气体排出受阻,气体在肺泡内积聚,小支气管阻塞,呼气、吸气都困难,肺泡内气体吸收,(代偿性)肺气肿,肺泡塌陷,支气管炎 炎症部位与发病关系,支气管炎 临床症状,咳嗽 病初,咳嗽为短、干,并有疼痛表现 34天后,咳嗽变为湿润、延长,疼痛也减轻,有时咳出痰液 多为连续、强咳(与肺炎区别：肺炎为湿音,半声) 早上、傍晚、饲喂、饮水后严重,多由冷风刺激引起 鼻液 多为浆液性,
8、如继发腐败性感染,则为脓性 体温 低热,不定型发热,一般升高0.5左右。,支气管炎 临床症状,呼吸困难 大支气管炎,不出现；细支气管炎,可出现呼吸困难,一般为呼气性困难,但也有混合性。 听诊：肺泡呼吸音增强,捻发性啰音呼吸音常见有两种 吸气时：肺泡呼吸音 呼气时：支气管音 听到支气管呼吸音,则至少为肺炎 空气为声音的不良导体,支气管音正常时听不到,只有炎性渗出物充满肺与胸膜,才能听到吸气时的支气管音,即支气管呼吸音。,支气管炎 临床症状,叩诊 无变化 听诊 啰音,叩诊无变化,则为支气管炎。 触诊 触诊喉头或气管,其敏感性增高,常诱发持续性咳嗽。 痰液检查 初期：多量脓细胞、少量白细胞、红细胞
9、后期：脓细胞减少,红细胞、白细胞增多。 X光检查 支气管纹理增厚。,支气管炎 诊断,病史 临床特征,支气管炎同肺气肿鉴别,支气管炎同肺水肿鉴别,支气管炎 治疗,平喘 0.1%麻黄素（喷雾或片剂） 复方异丙基肾上腺素液 阿托品：效果好,但易复发。 祛痰剂 炎症渗出物粘稠,不易咳出时,可使用。 如NH4Cl。 马、牛用1020g,肺气肿 （Pulmonary Emphysema）,概念 肺气肿是肺泡内充满大量气体,导致肺泡过度扩张,以致肺弹力纤维萎缩、变性的一种肺形态、功能改变疾病。临床特点 突然出现高度呼吸困难 肺气肿常与肺水肿并发,鼻液带有混合性气泡。 肺泡呼吸音减弱,可出现捻发性啰音 叩诊呈
10、高朗的过清音,叩诊界后移； 光检查：肺部视野透明,支气管模糊、膈肌后移。,肺气肿,分类 根据病程来分 急性肺气肿 慢性肺气肿 根据病变组织部位来分 肺泡性肺气肿 肺泡腔内空气含量急骤增加 间质性肺气肿 肺泡或细支气管破裂,空气进入肺间质,进而融合成大的气泡,肺气肿：发病机制,生理状态下 肺泡在吸气时能扩张 在呼气时肺泡壁能回缩 肺泡壁的扩张与回缩之间保持动态平衡 机体对肺泡的扩张与收缩有一定的代偿能力 在年老体弱或过度劳疫的情况下 对氧的需求量加大 机体为维持氧的需要,必须加强氧气吸入 肺泡壁过度扩张,导致肺泡壁回缩力降低 使气体在肺泡内积聚,引起肺气肿的发生,肺气肿：发病机制,故肺气肿发生的
11、主要矛盾是 肺泡的扩张与回缩力之间的动态失调 而矛盾的主要方面是 肺泡的回缩力减弱,肺气肿:发病机制,肺气肿对机体的影响 毛细血管受压肺动脉血压增高右心衰竭（代偿性低） 咳嗽引起肺泡破裂 出现大的含气空腔。 强烈呼吸时大气泡可能破裂,气体沿着纵膈、胸腔入口到达肩部、颈部或背部皮下,引起该部组织的气肿。,肺气肿:临床症状,可分为急性和慢性,临床症状有所不同。 慢性肺气肿： 主要呈现呼气性呼吸困难 呼吸次数增加 可达6080次/分 出现明显的腹式呼吸 呼气、吸气都困难（混合性呼吸困难）。 正常呼吸次数：黄牛、乳牛、猫、狗1030次分；猪、羊1830次分；兔5060次分）,肺气肿:临床症状,胸廓变形
12、 变为圆筒状。 息痨沟（喘线） 沿肋骨弓出现较深的凹陷沟,形成一条下陷线,由膈肌参与呼吸引起。 二段性呼吸 由于肺泡壁收缩力量减弱,呼气分两次,第二次借助于腹肌收缩。,肺气肿:诊断,叩诊 弥漫性肺气肿：呈广泛性过清音,叩诊界后移 代偿性肺气肿：浊音区周围有过清音。 听诊 肺泡音减弱,当支气管狭窄时,可出现啰音。 X光检查 肺视野透明,膈肌后移。,肺气肿:治疗,砷制剂 如亚砷酸钾溶液 马、牛用1015ml,一天两次。,肺炎（Pneumonia）,定义是指肺的实质性炎症,也叫肺泡炎症。,肺炎 分类（一）,按炎性渗出物的性质来分 卡它性肺炎肺泡内充满浆液性渗出物,内含红细胞、白细胞,脱落的上皮细胞及
13、坏死组织,但不含纤维蛋白,故鼻液不发生凝固。 格鲁布性肺炎肺泡内充满纤维素性渗出物,同时含有纤维蛋白,鼻液凝固。 坏疽性肺炎又称“异物性肺炎”,异物进入肺中,肺组织发生崩解,如灌药灌入肺中。 化脓性肺炎细菌沿血液循环或淋巴进入肺脏,也可引起肺部形成单个或多个化脓灶。,肺炎 分类(二),根据炎症的面积大小及病理过程来分 小叶性肺炎按病理过程分,又称为“支气管肺炎”,“卡它性肺炎” 大叶性肺炎又称格鲁布性肺炎。 间质性肺炎肺的间质发生炎症。其它分类：非典型肺炎？,支气管肺炎 （Pneumonia bronchitis/bronchitis）,概念支气管肺炎是指个别的肺小叶或几个肺小叶的炎症,故又称
14、小叶性肺炎（lobular pneumonia）。通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的卡它性炎症渗出物,故也称为卡它性肺炎。,支气管肺炎,临床特点 具支气管炎的前躯症状（咳嗽、流涕）。 弛张热。 肺部检查：听诊：捻发性啰音；叩诊：散在性浊音。 发病情况 本病为常见病、多发病,多发于年老体弱、幼年家畜。约占呼吸道病的70%.,支气管肺炎:原发性病因,引起支气管肺炎的发生,两个条件： 机体屏障机能破坏。 病原微生物毒力增强。导致局部地区散发性发病 所以 仅从体内分离出细菌,就认为是这种疾病,这种方法是错误的。 发现本病,一定要作传染病处理,作隔离、消毒,以防病原扩散。,支气管肺炎:继发性
15、病因,支气管肺炎多是一种继发性疾病 通常是由支气管炎症蔓延,然后波及所属肺小叶,引起肺泡炎症和渗出现象,导致小叶性肺炎。 继发于传染病 特别是嗜肺性病毒所致的传染病。如仔猪的流感、鸡的传染性支气管炎、猪肺疫、猪弓形体病、SARS等。 继发于败血症 在一些化脓性疾病中,如牛的子宫炎、乳房炎病程中,病原通过血液到达肺部致病。,支气管肺炎 发病机制,内因 寒冷加速组织蛋白分解血液中大分子胶体蛋白增多（通过血液循环）沉积于肺部毛细血管 充血 降低单核巨噬系统机能机体抵抗力降低,支气管肺炎 发病机制,外因：病原微生物入侵 微生物侵入途径 支气管感染 支气管炎肺炎 先停留在较大支气管内,随咳嗽或呼吸,沿着
16、支气管粘膜再进入肺泡,支气管感染方式为跳跃式。 淋巴源性感染 败血症或毒血症病程中,病原或炎性产物随淋巴入肺。 血源性感染 肠道疾病,病原随血液循环入肺。,支气管肺炎：发病机制,病原微生物机体抵抗力降低时支气管、淋巴、血液肺泡细菌在肺泡内繁殖毒素或炎性产物引起肺泡充血、肿胀浆液性或粘液性渗出物（由于毛细血管未被损害,所以渗出物中不含有纤维蛋白）。 炎性产物 对交感神经刺激咳嗽 吸收自体中毒 听诊：干、湿性啰音。 叩诊：如积聚于肺表面（且达6cm）,则可听到浊音。 炎症过程发生于肺小叶,呈跳跃式扩散。 各肺小叶、小叶群处于炎症的不同时期,处于充血水肿期,投入水中则上升；消散期,则下降。,支气管肺炎：临床症状,具支气管炎先驱症状 咳嗽 多为弱咳,单声（12声） 初为干、短、后为湿长,疼痛性逐渐减轻。 鼻液 初期为浆液性,后期为脓性、恶臭。 有明显的全身反应精神沉郁、食欲废绝。,支气管肺炎：临床症状,
