各年龄段人群营养

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1、婴幼儿营养与膳食,(一)婴幼儿的生长发育特点,婴儿期: 指从出生到1周岁以前。 婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期。 婴幼儿的生长发育 首先表现为体重的增加， 半岁内平均每月增加0.6kg， 半岁至1岁平均每月增加0.25kg。 出生时3kg；16个月龄体重：出生体重kg月龄0.7kg， 后612月体重：6kg月龄0.25kg。,身长：是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内(一年)身长平均增长25cm，也就是l周岁时将增加至出生时的1.5倍。 初生50cm、1岁75cm、2岁85cm、 头围、胸围、上臂围,幼儿期: 指从1周岁到3周岁以前。 幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成人比较亦非常旺盛。

2、体重：每年增加约23kg， 身长：第二年增加1113cm，第三年增加89cm， 这一时期智能发育较快，语言、思维能力增强。 2岁至青春期前体重：年龄27（或8）kg 2青春期前：年龄770（或80）cm,消化和吸收 婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段，功能不够完善，对食物的消化、吸收和废物的排泄都受到一定的限制。,婴幼儿口腔狭小，嘴唇粘膜皱褶较多，唾液量少，34个月时唾液腺逐渐发育完全，同时唾液内淀粉酶也逐渐增加，6个月以后唾液的作用更为增强。 牙齿：乳牙共20个，一般6个月左右(410个月)开始出牙，乳牙的萌出通常有一定的顺序。至2028个月出齐.,胃：是食物消化的主要场所。与成年人不同，

3、婴儿期胃呈水平位，贲门张力较弱，而幽门处肌肉较紧张。胃容量较小，出生时为2550ml，出生后第10天增加到100ml，6个月后为200ml，1岁以后可增加至300500ml。婴幼儿肠管总长度约为身长的6倍，但胃肠道消化酶的分泌及胃肠蠕动能力远不如成人。,(二)婴幼儿的营养需要,应从两个方面考虑： 一方面婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足量优质的营养素供给，以满足正常生理功能活动和生长发育的需要; 另一方面婴幼儿的消化吸收功能尚不够完善，对营养素的吸收和利用受到一定的限制。 如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不良，影响机体的抵抗力和健康成长。,1能量 婴幼儿能量消耗包括：基础代谢

4、、食物的热效应、活动的消耗、排泄和生长发育的消耗是儿童特有(储存能量)。 1) 婴儿时期基础代谢的能量需要大约占总能量的60%，每千克体重每天约需要230kJ(55kcal)。 2) 食物的热能效应约占婴儿每日能量消耗的10%。 3) 活动消耗能量主要是指肌肉活动消耗的能量，婴儿活动较少，仅仅是啼哭、吸奶和简单的四肢活动，因此消耗能量较少，每日每千克体重约需要62.882.7kJ(l520kcal)。,4）储存能量:是婴幼儿特有的能量消耗，指身体生长所需的能量，与生长的速度成正比，出生后的前几个月，这部分能量占摄入能量的25%35%(1/41/3)， 每日每千克体重约需要(l520kcal)，

5、 1周岁末约需要(5l5kcal)，以后逐渐降低。5）排泄能量:指的是未被消化吸收的能量，主要由于少量蛋白质和脂肪不能被吸收而随尿液和粪便排出体外所引起的能量丢失，约占基础代谢能量的10%左右。,能量供给不足时 其他营养素在体内的利用都会受到影响，同时机体还会动用自身的能量储备，甚至消耗自身组织来满足生理需要，因而导致生长发育迟缓、消瘦、活动力减弱或消失，甚至死亡; 能量供给过多时又可导致肥胖(更应重视) 因此，为了使婴幼儿时期体重能按正常比例增加，能量摄入应与需要平衡。,2000年中国营养学会推荐婴幼儿能量日摄入量如下： 1周岁以内AI为95kcal/kgbw， 12岁RNI为男童1100

6、kcal/d,女童l050kcal/d. 23岁RNI为男童(1200kcal)/d，女童(1150kcal)/d。(相当成人的一半 ) 推荐的数值对个体婴幼儿差异较大，但对集体婴幼儿而言，不应低于推荐值的90%。,2蛋白质 要保证充足：婴幼儿正处于生长阶段，要求有足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋白质的合成和更新（需要完全蛋白）。 膳食蛋白质供给不足时，婴幼儿可表现出生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状。 也不能过高：此外，因婴幼儿的肾脏及消化器官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入也会对机体产生不利影响，常会引起便秘、肠胃疾病、口臭

7、、舌苔增厚等现象。,需要量：婴幼儿年龄越小，生长越快，蛋白质需要量相对越高。 完全母乳喂养时，婴儿蛋白质摄入量相当于1.62.2g/kg ，其他的食物蛋白质的生物价值低于母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。 牛乳喂养:牛乳3.5g/kg ; 混合喂养(含植物蛋白)4g/kg .（六个月后添加辅食要注意蛋白质互补） 蛋白质RNI（推荐摄入量）: 婴儿为： 1.53.0g/(kgd), 12岁幼儿为： 35g/d， 23岁幼儿为： 40g/d。,蛋白质-热能营养不良,3脂肪 脂肪是体内重要的能量来源，摄入过多和过少对婴儿的生长发育都不利。 摄入量：脂肪能量占总能量的适宜比例： 6月龄以内为45%50

8、%， 6月龄2岁为35%40%， 2岁以上为30%35%。,4碳水化合物 碳水化合物主要供给婴幼儿能量，帮助机体蛋白质的体内合成以及脂肪的氧化，具有节约蛋白质作用。 主要来源是乳糖，但早期给婴幼儿添加适量的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如婴幼儿食物中含碳水化合物过多，则会在肠腔内发酵过强，刺激肠蠕动而引起腹泻。 如果碳水化合物过多伴有蛋白质摄入不足，还会出现虚胖或水肿等营养不良表现。 同时不应养成婴幼儿爱吃甜食(蔗糖、糖果等)的习惯，以预防龋齿发生。,5常量元素和微量元素是人体必需的营养物质，在婴幼儿时期具有极为重要的作用。较容易缺乏的常量元素和微量元素有以下几种：,钙: 婴儿出生时体内钙

9、含量占体重的0.8%，到成年时增加为体重的1.5%2.0%，这表明在生长过程中需要贮留大量的钙。 母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙。 铁: 铁供应不足可以导致缺铁性贫血，在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高， 患病高峰年龄主要是6月龄至两岁的婴幼儿。 缺铁除了引起血液系统的改变以外，还可影响婴幼儿行为和智能的发育，严重贫血可以增加婴幼儿的死亡率。 婴儿出生后体内有一定量的铁贮备，可供34个月之内使用，母乳含铁不高，故婴儿在46个月后即需要从膳食中补充铁。,锌: 锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以及味觉形成等过程有重要影响。婴幼儿缺锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癣、认知行为改变

10、等。 碘 新生儿缺碘可造成“克汀病”：我国普遍缺碘。 供给量：出生至3岁：50ug/d。,碘缺乏,缺碘性甲状腺肿,儿童缺碘(克汀病),6维生素维生素是维持人体生理过程所必需的一类有机化合物，几乎所有的维生素在缺乏时都会影响婴幼儿的生长发育，其中关系最为密切的有如下几种：,维生素A 婴幼儿维生素A摄入不足可以影响体重的增长，免疫力下降,并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等。 但维生素A过量摄入可以引起中毒，表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等症状。(供给量200800ug/天) 维生素D 维生素D对于婴幼儿的生长发育十分重要。 维生素D缺乏可导致何楼病，我国婴幼儿何楼病的患病率一直较高，主要原因就是

11、膳食中维生素D的含量较低。(供给量10ug/天) 给婴幼儿适宜补充维生素D并且应多晒太阳。(十五天开始补) 但应该注意的是长期过量摄入维生素D会引起中毒，产生对机体健康成长不利的影响。,其他维生素 B族维生素中的硫胺素、核黄素和尼克酸能够促进婴幼儿的生长发育，而且其需要量随能量需要量的增加而增高。人工喂养的婴幼儿还应该注意维生素C和维生素E的补充，尤其是早产儿更应该注意补充维生素E。 当乳母营养良好，母乳充足时，以上营养素能满足婴儿需要。,(三)婴幼儿期合理喂养,婴幼儿生长发育所需要的能量和营养素必需通过合理的喂养来获得，应该结合婴幼儿生长发育特点以及胃肠道功能尚未完善的特点，确定科学的喂养方

12、式。,（一）母乳喂养 对人类而言，母乳(breast milk)是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。母乳喂养是人类哺育下一代的天然喂养方式，具有如下诸多优点：,1、营养最适合婴儿需要，母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 当乳汁量足时，能完全满足4-6月龄以内婴儿生长发育的需要。（按正常乳母每日分泌800ml乳汁计算）。 这些营养素既与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿未成熟肾脏的负担。,1）含优质蛋白质 母乳中总蛋白质含量虽低于牛乳，但其中乳清白蛋白与酪蛋白(casein)的比例为8:2，优于牛乳，白蛋白在胃内形成较稀软的凝乳，易于消化吸收利用。 母乳蛋白中必需氨基

13、酸的构成与婴儿体内必需氨基酸的构成最为一致，能被婴儿最大程度利用。 此外，母乳还含有较多的牛磺酸，能满足婴儿脑组织发育的需要。 牛乳蛋白高，肾脏负担重，不利于消化，需加水稀释。,2）母乳脂肪含丰富的必需脂肪酸 母乳脂肪以不饱和脂肪酸为主，并含有酯酶，易于消化吸收。其中丰富的必需脂肪酸为亚油酸和-亚麻酸，能有效地预防必需脂肪酸缺乏引起的婴儿湿疹。 母乳中还含有少量花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)，可直接供给婴儿以满足脑部及视网膜发育的需要。,3)含丰富的乳糖 乳糖在肠道可促进钙的吸收， 并经细菌分解转变成乳酸，降低肠道的pH以诱导肠道正常菌群的生长，从而有效地抑制致病菌或病毒在肠道生长繁殖，

14、有利于婴儿肠道的健康。,4)维生素:母乳中维生素C、E、B族、类胡萝卜素及维生素A常随乳母膳食中的含量而改变，均高于牛乳。 乳母膳食营养充足时，婴儿在前6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。 维生素D难以通过乳腺进人乳汁，母乳喂养儿应在出生2-4周后补充维生素D和多晒太阳。,5)矿物质: 母乳中钙、磷比例适宜 母乳中钙含量约为30mg/l00ml，虽低于牛乳，但加上乳糖的作用，可满足婴儿对钙的需要，而且这也与婴儿的肾溶质负荷(renal solute load)相适应，肾溶质负荷指的是尿中各种溶质的浓度，婴幼儿由于肾脏髓袢短，尿素排泄率低以及抗利尿激素的分泌功能不成熟，对尿液的浓缩和

15、稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要多，当肾溶质负荷过高时容易发生脱水或水肿。 母乳中其它常量元素和微量元素齐全，含量可满足婴儿生长发育的需要而又不会增加婴儿肾脏的负担。,2、含有多种免疫物质 1）母乳(尤其是初乳)含有丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗力。 母乳喂养的婴儿对消化道及呼吸道感染的抵抗依赖于母乳中的免疫物质。,2）母乳中特异性免疫物质: 包括细胞和抗体，如T淋巴细胞、B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A等，均可保护婴儿呼吸道及消化道抵抗细菌及病毒的侵袭，安全渡过无抗体阶段。 3）母乳中的非特异性免疫物质。 包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体C3

16、及双歧杆菌因子等，可以使婴儿有效地抵御致病菌及病毒的侵袭。,3,不容易发生过敏:蛋白质为人体蛋白，牛乳蛋白质与人体蛋白有差别。 4,增进母子间情感的交流，有利母亲恢复，促进婴儿的智能发育。 哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动，哺乳过程有一种潜在的母子心灵的沟通，使母子双方获得身心方面的满足。另外，婴儿对乳头的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宫的收缩和恢复，加速母体的复原。,5,卫生、无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。 一般健康的母乳是无菌的而且温度对婴儿最合适，保证母亲合理的营养就可以满足婴儿的需要。 目前WHO提出号召，要求85%的婴儿母乳喂养至少4个月。1992年国务院批准的90年代中国儿童发展规划纲要及1995年国务院颁布的中国营养改善行动计划明确提出婴儿出生后纯母乳喂养4-6月者应达40%，母乳喂养率应达80%的目标。,（2）,喂养方法,尽早哺乳:出生后30分钟内即开始. 开始可12小时哺乳一次. 以后可23小时哺乳一次.哺喂姿势等：坐姿，婴儿侧位，一侧喂空再喂另一侧，下一次从另一侧开始。 喂后将乳头擦净，婴儿抱起拍背。 刚出生12天内婴儿吃不饱也尽量不要添加牛奶或水。,