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1、,中医基础理论知识分享,中药材资源管理模块 郑芝銮,中医学基本特点,中医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及养生康复的一门医学学科。,中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。,中医学理论体系形成于战国至两汉时期。黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。,基本特点：整体观念，辩证论治整体观念人是一个有机整体：人体是以五脏为中
2、心，通过经络系统将全身各组织器官联系成一个有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的功能活动。人与环境，包括人与自然环境、人与社会环境。 通常，人能适应自然界有规律的变化。当环境变化适应能力，或自我调节能力环境变化时，就会发生疾病。,中医学基本特点,辩证论治辩证论治系在整体观念的指导下，将望、闻、问、切四诊所收集的病情资料，进行分析、综合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正关系，概括、判断为某种证候；再根据辩证的结果，选择和确定相应治疗原则。“同病异治”系指同一种病，由于发病时间、地点以及病人的反应性不同，或病情处于不同的发展阶段，故证候不同，因而治疗不同。“异病同治”系指不同的疾
3、病，在其发展过程中，出现了性质相同的证，可采用相同的方法治疗。,中医学基本特点,阴阳五行,阴阳五行,一、阴阳概念,阳：凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳。 阴：相对静止的、内收的、下降的、寒冷的.有形的、灰暗的、抑制的都属于阴。,事物阴阳属性归类表,阴阳五行,对立制约,互根互用,相互转化,消长平衡,指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独 存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。,对立即相反，如上与下.天与地.出与入.升与降.动与静。阴阳制约的结果，使得事物取得动态平衡动极
4、者镇之以静，阴亢者胜之以阳。,事物中阴阳所含的量和阴阳之间的比例不是一成不变的，而是不断消长变化的。例如：一年之内，春季阳长阴消，夏季阳盛于阴，秋季阴长阳消，冬季阴盛于阳。,三、阴阳学说基本内容,阴阳五行,事物在一定条件下，可以向相反方向转化（质变。即所谓“物极必反”。（“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒” ）,阴阳五行,阴阳学说在中医的应用,五行,阴阳五行,一、概念五木火土金水 行运动变化与阴阳的关系：中国古代认为“天降阳，地出阴，阴阳合而生五行”即五行本源于阴阳之气，阴阳二气相互作用而产生五行。,木,火,土,金,水,水曰润下：指水具有滋润和向下的特性。寒凉、滋润、向下之意。,木曰
5、曲直：指树木的生长形态能曲能直，舒展柔和。生长、升发、条达舒畅之意。,火曰炎上：指火具有温热、上升的特性。 温暖、升腾之意。,土爰稼穑：“稼穑”泛指人类播种和收获农作物的农事活动。 生化、承载、受纳之意。,金曰从革：指金属的产生源于变革。肃杀、收敛之意。,二、五行特性,阴阳五行,阴阳五行,五脏 情志 五季 五方 五化 五色 五味 五气 木 肝 怒 春 东 生 青 酸 风 火 心 喜 夏 南 长 赤 苦 暑 土 脾 思 长夏 中 化 黄 甘 湿 金 肺 悲 秋 西 收 白 辛 燥 水 肾 恐 冬 北 藏 黑 咸 寒,三、五行分类,阴阳五行,四、五行制化：相互制约、生化 生中有克，克中有生，平衡协
6、调。 木克土，土生金，金克木火克金，金生水，水克火土克水，水生木，木克土金克木，木生火，火克金水克火，火生土，土克水,相乘相克太过 即以强凌弱之意 乘虚侵袭 太过,不及 木旺乘土,土虚木乘 相乘规律:木土 水 火 金 木 相侮反克 木亢侮金 木虚土侮 相侮规律:木金 火 水 土 木 相乘相侮均为破坏相对协调统一的异常表现。,阴阳五行,五、五行相乘相侮,阴阳五行,滋水涵木,益火补土,培土生金,金水相生,滋养肾阴以 养肝阴的方 法。 用于肾阴亏 损而肝阴不 足。 左归饮、加 减复脉汤,温肾阳而补 脾阳。 用于肾阳式 微而致脾阳 不振。 附子理中丸、 真武汤,补脾益气和 补益肺气。 用于脾胃虚 弱，
7、不能滋 养肺脏而肺 虚脾弱。 参苓白术散、 补中益气汤,滋养肺肾阴 虚。 用于肺虚不 能输布津液 以滋肾。 百合固金汤 八仙长寿丸,六、相生关系指导中医治法,阴阳五行,六、相生关系指导中医治法,抑木扶土,培土制水,佐金平木,泻南补北,以疏肝健脾 药治疗肝旺 脾虚。 用于木旺克 土证。 柴胡疏肝散 痛泻要方,以温运脾阳 或温肾健脾 药治疗水湿 停聚。 用于脾虚不 运，水湿泛 滥 金贵肾气丸,清肃肺气以 抑制肝木。 用于肝火偏 盛，影响肺 气清肃。 化肝煎,泻心火滋肾 水。 用于肾阴不 足，心火偏 旺，水火不 济，心肾不 交 黄连阿胶汤,藏象学说,脏：隐藏于体内的脏腑器官象：1、脏腑形态结构 2、
8、脏腑生理功能活动和病理变化表现于外的征象。,人体内脏的总称：五脏、六腑、奇恒之府,广义：具有一定形态结构的机体组织狭义：五体，皮肉筋骨脉,脏象,脏腑,形体,一、相关概念,二、脏象学说的特点,藏象学说,一、气的含义：是构成和维持人体生命活动的基本（精微）物质。 其生成与来源，包括以下几个方面： 1、 先天之精气：禀受于父母，与肾中精气的盛衰密切相关。,2、 后天之精气 1）自然之清气：由肺主吸入，与自然环境密切相关 2）水谷之精气：来自于脾胃运化的水谷精微，与饮食营养密切相关。,气血津液,气的分类,气血津液,二、血的基本概念：即循行于脉中富有营养的红色液态物质。也是构成和维持人体生命活动的基本物
9、质。,血的生成来源 1、 水谷精微：为气血生化之根本，营气、津液、精等皆根于水谷精微。 2、 营气：营血互育互化。 3、 津液：津血互渗互化。 4、 精：精血同源，互育互化。,气血津液,三、津液的基本概念：是体内一切正常水液的总称。,1、津与液之异同,2、津液的构成：包括以下两部分： （1）各脏腑组织器官内的液体。 （2）各种正常的分泌物。,气血津液,经络是运行气血、联系脏腑器官、沟通上下内外的通路。 经：是体内纵行的主干，有路径之义。 络：是经的分支，网络全身。,一、经络的概念,经脉与络脉两大部分。 （一）经脉：十二正经、奇经八脉、十二经附属部分 经 脉 十二正经 奇经 十二经附属部分 （二
10、）络脉:十五络脉、浮络、孙络,二、经络系统的组成,经络学说,病因,病因、病机,六淫：六种外感致病因素的总称。 气候变化异常人体适应能力 人体抗病能力下降气候变化,病因、病机,病因、病机,风，性清扬开泄，易袭阳位。风，善行数变，病位不定，且发病急，传变快。风，性主动，动摇不定，有明显动摇症状。风乃百病之长，易与它邪相合，是外邪致病的先导。,病因、病机,寒为阴邪，易伤阳气。阴盛则阳病。寒，性凝滞，气血凝滞，则经脉不通，不通则痛。寒，性收引，收敛挛急。毛窍腠理闭塞，筋脉经络拘急，拘挛作痛。,病因、病机,暑，性炎热，阳热亢盛。暑，性升散，可开泄腠理而汗多，易伤津耗气导致津气两虚。暑，多挟湿，常见胸闷脘
11、痞，四肢倦怠，便溏不爽等湿阻症状。,病因、病机,湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。湿，性重浊。头重，身重，排泄物和分泌物秽浊不清。湿，性黏滞。症状有黏滞性，且病程有缠绵性。湿，性趋下。湿类于水，水性趋下。,病因、病机,燥，性干涩，易伤津液。口干、唇燥、鼻咽干燥、皮肤干燥、毛发干枯。燥，易伤肺阴。干咳痰少或痰粘难咳、痰中带血。,病因、病机,火为阳邪，其性炎上。火，伤津耗气，生风动血。火，易扰心神。火邪夹毒，易致肿疡。,病因、病机,七情的概念：喜 怒 忧 思 悲 恐 惊,病因、病机,七情致病，常影响脏腑气机，导致气血运行紊乱。 喜则气缓 怒则气上 思则气结 悲则气消 恐则气下 惊则气乱,病因、病机,
12、病因、病机,痰饮的概念：系指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证，是人体水液代谢障碍形成的病理性产物。特点：病证复杂，变化多端。 痰饮可停留于人体各部，特别是痰可随气流行，无处不到一般，较稠浊者为痰，较清稀者为饮。,病因、病机,金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治认为：痰饮是体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证。 痰之病因：痰的产生多由外感六淫、内伤七情和饮食失当，引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。 饮之病因：由于脏腑功能失调而停聚于体内某些部位的病理性水液。,病因、病机,淤血的概念：系指体内局部血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉、脏腑及其他部位
13、的血液。是体内血液凝聚停滞所形成的病理性产物，是某些疾病的致病因素。淤血的特点：疼痛、肿块、出血,病因、病机,阴阳失调整体或局部的阴阳失调，都会发生疾病，疾病具有相应临床症状。寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现，但需要注意区分虚实。疾病转归：1、相对的失衡，经调整得以恢复，则好转和痊愈。2、阴液或阳气突然大量脱失或消耗、丢失，则恶化甚至死亡,病因、病机,正邪相争正气不足是发病的内在因素，邪气是发病的重要条件。虚实证候：邪气过盛为实，正气衰弱为虚。疾病转归：正胜邪退则不病，邪胜正衰则病,病因、病机,防治原则,既病防变的概念：系指在疾病的初期阶段，力求做到早期诊断、早期治疗， 以防止疾病发展与传变。内容
14、： 外感病应早期治疗，防止由表深入传里；内伤病的早期治疗。 脏与脏,腑与腑,脏与腑都可发生传变，所以应早期治疗原病脏并顾护可能被传变的脏腑。,防治原则,一、治病求本是中医治疗疾病的根本原则 1、正治：逆其病证性质而治的一种治疗法则。即采用与病证性质相反的方药进行治疗。如“寒者热之”“热者寒之”“虚者补之”“实者泻之”。故又称“逆治”。它适用于疾病的征象与本质相一致的病证。,防治原则,1）寒者热之：寒性病证表现寒象，用温热性质的药物进行治疗，称为“寒者热之”，也即以热药治疗寒证。如风寒表证用辛温解表的方药，里寒证用辛热温里的方药等。 2）热者寒之：热性病证表现热象，用寒凉性质的药物进行治疗，称为
15、“热者寒之”，即以寒药治疗热证。如表热证用辛凉解表的方药，里热证用苦寒泄热的方药等。,防治原则,3）虚者补之：虚损病证表现虚候，用补益之类的药物进行治疗，称为“虚者补之”，又称“衰者补之”也即以补药治疗虚证。如阳气虚衰用扶阳益气的方药，阴血不足用滋阴养血的方药等。 4）实者泻之：邪实病证表现实象，采用攻邪泻实之类的方药治疗，称为“实者泻之”，又称“强者泻之”，也即以祛邪泻实药治疗实证。如食滞采用消食导滞的方药，里实证采用泻下攻里的方药等。,防治原则,2、反治：是顺从疾病某些假象而治的一种治疗方法，即采用的方药属性与疾病中某些征象的性质相同，故又称“从治”。它适用于疾病部分征象与其本质不完全一致的、病情较为复杂的真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚等一类的病证。若从治法用药的性质与病的本质而言，则仍属正治。因此，正治与反治，都是治病求本原则的具体运用。,防治原则,1）寒因寒用：即使用寒凉性质的药物治疗具有假寒征象的病证，又称为“以寒治寒”。它适用于真热假寒证。因热盛是病的本质，故须用寒凉药物治其真热，而假寒征象自然消失。 2）塞因塞用：即使用补益药物治疗具有闭塞不通症状的虚证，又简称“以补开塞”。适用于因虚而闭阻的病证。如脾气虚弱，在出现纳差、体倦乏力、舌淡脉弱的同时，还可见脘腹胀满且大便不畅。此因脾弱气虚无力推动所致，故须用健脾益气法治之，脾气健运，则腹胀和大便不畅等自消。,
