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1、卫生和计划生育委员会卫生和计划生育委员会 XXXX 年半年工作年半年工作 形势分析部署会讲话稿形势分析部署会讲话稿同志们：这次会议是 xx 卫生计生系统正在如火如荼推进医药分开综合改革和建设健康 xx 进程中召开的一次务虚与务实相结合的形势分析和工作部署会。6 月下旬，我市第十二次党代会刚刚闭幕；再过几个月，我们将迎来党的十九大胜利召开；今年的时间已经过半，下半年的任务相当繁重。一周前，国家卫生计生委召开了以公立医院综合改革为主题的专题研讨班，李斌主任和王国强副主任做了重要讲话，提出了下半年工作重点任务和要求。本次会议的主要任务是深入学习领会习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新
2、战略，全面落实全国和 xx 卫生与健康大会精神，总结今年上半年工作，分析形势，部署下半年重点任务，确保以首善标准完成好全年各项工作。刚才，12 个单位的负责同志作了经验介绍，内容丰富，参考性强，希望大家认真学习借鉴。下面，我讲三点意见。一、凝心聚力，XX 年上半年卫生计生工作成效显著（一）深化医药卫生体制改革取得重要突破按照党中央、国务院部署，XX 年 4 月 8 日 xx 实施医药分开综合改革。近四个月来，总体平稳有序，变化积极，反响良好。已完成近 7000 万门急诊和 130 万住院患者的有序服务。医疗机构的基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障和医疗救助力度出现了“五上升”局面；
3、药费和药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担则出现了“五下降”趋势。超过 3700 所医疗机构的以药补医机制已不复存在，新的补偿机制得以建立并发挥作用。改革实施以来，医药费用仅增长 2.1%，如果考虑到上半年全市居民消费物价指数 2%的涨幅，则医药费用接近零增长，已累计节约医药费用 37 亿元。药品阳光采购金额累计 185 亿元，节省药品费用 14.7 亿元，药品价格平均下降超过 8%。仅药品阳光采购一项,预计今年可节省药品费用 30 亿元以上，高于预期。全市二三级医院药占比已从42%下降到 34%。全市 16 个区 180 所政府办社区卫生服务机构实行了“先诊疗、后结算”的服
4、务新方式；对 60 岁以上老年人减免医事服务费个人负担部分，已有近 800 万人次受益；打通高血压、糖尿病等四类慢性病患者在一二三级医院和社区就诊的用药目录，300 万高血压等四类慢性病患者可在社区获得 105 种常用药品，开出 2 个月药品长处方近万张，减少了患者往返医疗机构的次数。与去年同期相比，三级医院、二级医院门急诊量分别减少 12.5%、4.5%，一级医院及基层医疗卫生机构增加 10.6%。门急诊中副主任医师、主任医师号就诊人次分别减少 9.8%、22.9%，看专家难的问题有了缓解。三级医院更加注重住院服务提供，加快床位周转，平均住院日明显缩短，这相当于过去 5 年左右的成效。城乡医
5、疗保险患者个人负担总体下降，社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助人均负担均减少了 30%左右。通过规范医疗服务项目和收费，解决了一部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题，中医、儿科、妇产、护理、传染等部分短板专业得到发展支撑。李克强总理、刘延东副总理近期先后六次做出重要批示，肯定 xx 医改工作和成效，希望 xx 医改为全国提供可复制可推广的经验。在此，我代表市卫生计生委和医药分开改革协调小组办公室，向 24 个归口管理系统和 3700 所参与改革的医疗卫生机构及医务人员表示诚挚的问候和衷心感谢！xx 医药分开综合改革有以下特点：一是各级党委政府高度重视，部门协调协同，形成了强大的三医联动合力
6、，属地化全行业管理达到新高度；二是保护和调动各方参与改革的积极性，将改革的方向和原则要求与各方面的利益诉求有机结合起来；三是坚持公益性，破除逐利性，追求公共利益最大化；四是重视宣传和发动群众，营造良好的改革氛围；五是改革与改善服务相结合，重视增强群众的获得感；六是加强监管，保证改革各项政策落地实施；七是以绣花精神，强化细节和精准管理，不出漏洞和破绽；八是加强信息反馈和监测评价，及时全面掌握改革进展和态势，辅助科学决策。（二）全面推进健康 xx 建设去年 8 月，中央召开了全国卫生与健康大会，习近平总书记提出了新形势下卫生与健康工作方针，确立了健康优先发展的战略，强调要从以疾病为中心转向以健康为
7、中心，向人民群众提供全方位的生命全周期服务。此后，国家制定了健康中国 2030 规划纲要 。xx 市委、市政府在今年初也召开了全市卫生与健康大会，印发了关于促进xx 市卫生与健康事业改革发展的意见 ，近期市委常委会又研究并原则通过了健康 xx2030 规划纲要 ，从普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境和发展健康产业五个方面推进 96 项主要行动措施，健康 xx 建设进入新的发展阶段。在疏解整治促提升中积极发挥爱国卫生运动改善环境促进健康的作用，控烟工作依法规范扎实开展，院前急救服务有了法律支撑，严密防控各类传染病，有效应对突发公共卫生事件，切实改善妇幼保健服务，扩展康复护理等
8、新的服务内容，监督工作发挥了保障安全和促进健康的积极作用。（三）非首都功能疏解和京津冀协同发展步伐加快按照中央部署和市委市政府要求，根据 xx 市医疗卫生服务体系 2020 年规划和疏解整治促提升计划，医疗卫生资源加快疏解，促进均衡布局。友谊医院顺义院区开工建设，天坛医院迁建、同仁医院经济技术开发区院区二期工程有序推进，安贞医院通州院区、市口腔医院丰台新址、北大医院大兴院区等一批疏解项目加快实施。全面加强副中心医疗卫生服务体系能力，东城、西城、朝阳、海淀等区支持副中心基层卫生服务能力提升，xx 大学公共卫生学院和市疾控中心、监督所支持副中心公共卫生发展，安贞医院、友谊医院、东直门医院、市中医院
9、等通过多种方式支持副中心提升医疗服务水平。xx 市已与张家口、唐山曹妃甸、承德、廊坊等签订了医疗卫生协同发展协议，xx 市有关医院支持上述四个地区 15 家医院；京津冀 132 家医疗机构的27 项检验结果实现互认，102 家医疗机构的 17 项影像资料实现共享，方便了患者，节省了费用。（四）全面落实两孩生育政策和配套服务全面落实两孩生育政策，适应居民生育意愿。政策实施以来，整体平稳有序，XX 年上半年二孩建册比例同比再增约十个百分点，计划生育服务持续优化。各区各单位深挖潜力，积极缓解孕妇建档难的问题，产科床位增加 1300多张，助产人员增加 800 多人，基本适应孕产妇建档分娩需求。努力降低
10、婴儿死亡率和孕产妇死亡率，婴儿死亡率保持在全国领先位置，并达到高收入国家水平。（五）全面从严治党和政风行风建设得到持续加强组织党员和领导干部认真学习习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，深入学习习近平总书记两次视察 xx 重要讲话精神，全面落实市第十二次党代会精神和重大部署，引导广大党员干部牢固树立“四个意识” ，自觉维护习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导。从“抓关键少数”入手，促“两学一做”常态化。在围绕中心、服务大局上有作为。坚持做好党风廉政建设和反腐败工作。邀请知名专家作廉洁自律专题辅导，提高党员干部的自我约束、自我净化、自我校正、自我警醒意识。严格执行中央八
11、项规定，坚决防止反弹回潮，强化“两个责任”落实。上半年，驻委纪检监察组调查处理了一批举报、线索，并依规依纪作出了处理。卫生计生其他各项工作有序开展。依法行政取得积极进展， “放管服”改革深入实施；医疗服务水平和质量控制良好有序，处方点评与合理用药工作深入开展；科教、人才和信息化支撑作用更加凸显；中医药事业发展的政策机制更加完善；国际合作与港澳台交流工作深入推进，食品安全标准管理工作有序开展。我代表市卫生计生委向全市卫生计生系统的干部职工付出的辛勤劳动和无私奉献表示崇高的敬意！向所有关心理解支持卫生计生和医改工作的有关部门和社会各界朋友表示真诚的感谢！同志们，在看到成绩的同时，也必须清醒地认识到
12、我们的工作与党中央国务院对首都城市功能战略定位的要求、与市委市政府提出的首善标准还有差距，与人民群众日益增长的多层次多样化需求还有差距，与卫生与健康治理体系治理能力现代化的要求还有差距。二、深刻认识和准确把握首都卫生计生发展新形势（一）深化医改形势和任务紧迫国家卫生计生委李斌主任在前不久的全国专题研讨班上曾指出：xx 是全国医改最难的地方。党中央国务院高度重视深化医改工作，出台了系列重大改革方案，包括十三五医改规划、XX 年医改重点任务、公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、整合城乡医保、医联体建设、支持社会力量办医等等。按照 XX 年国家医改重点任务要求，今年国家要出台加强综合监管制度等 14
13、 个改革文件，推动落实家庭医生签约服务等 56 个重点工作，任务十分繁重。xx 市医改工作务必要将坚决贯彻落实党中央国务院有关医改的决策部署和国家卫生计生委的具体要求，做到“态度鲜明、行动有力、成效明显” ，为全国医改工作做出表率，积累可复制可推广的经验。深化医改 8 年以来，取得了显著成效，但一些深层次矛盾和问题依然存在。从现在到 2020 年实现人人享有基本医疗卫生服务目标仅有不足四年的时间，我们需要在以下几个方面克服体制机制的障碍，加快建设基本医疗卫生制度。从医药分开综合改革近期情况看有以下问题值得注意：有少量药品因全国市场供应短缺或厂商调价等多种原因而出现价格上升，个别药品如青光眼治疗
14、用药丝裂霉素、结核病治疗用药异烟肼、抗菌消炎药替硝唑等供应不足甚至有断货情况，部分患者对此有抱怨；医用耗材价格仍偏高，使用管理需加强；便民利民服务的内容还需拓展深化；部分医院出现了开药周期缩短的现象，有部分老年和慢性病患者对开药问题反映较多，一些医院对患者的诉求处理不够积极得力；基层医疗卫生机构的药品品种有限，难以适应患者下沉到基层后的用药需求。从中长期看有以下情况值得注意：改革后，社区卫生机构的门急诊量较以前增加，但服务条件和能力有限，硬件环境和设施滞后问题凸显；工作量增加后，有效调动基层卫生人员积极性的机制需要创新；城区二级医院的功能定位和发展方向需逐步调整，一些三级医院专科专业无特色的情
15、况开始显现；医疗机构在新的收入结构下的分配机制和方案有待研究调整，医务人员薪酬制度改革需尽快启动探索。（二）积极贯彻落实健康优先发展战略习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位。去年 10 月，中央发布了健康中国 2030 规划纲要 ，明确了健康中国建设的目标、方向和重大举措。在现实工作中，还需重视和解决以下问题：一是健康优先发展战略亟待在党委和政府工作中予以体现和落实。中央确定的把人民健康放在优先发展的战略地位的要求体现了习近平总书记治国理政的新理念新思想新战略，在党委和政府工作中如何予以充分落实和完整体现还需要研究相应的体制机制措施保障，卫生计生部门要认真
16、思考和积极推进这一重大历史命题。二是要努力实现从以疾病为中心向以健康为中心转变。卫生工作常常以疾病为重点、以病人为对象，而对健康和全体社会成员的需要重视不够，以健康为中心的发展理念、体制机制保障、政策措施体系和重点任务安排都需要强化细化具体化。三是对预防和基层工作重视不够。卫生监督、妇幼保健和疾病预防控制、卫生应急急救以及基层工作是发展中的长期短板，工作研究不足，力度不够，投入不大，亟需加快发展。四是开展健康影响评价评估工作的机制、内容与实现路径需要探索。健康影响评价评估制度（HealthImpactAssessment,简称 HIA）是国际社会近年来从促进和保障健康出发，设计提出的针对建设项目、经济活动、公共政策、法律法规等开展的健康影响分析评估机制，旨在从源头上控制健康风险因素，最大限度地保障公民的健康权益。这项工作的技术性、政策性和导向性都很强，更需要法律法规的支撑。我们要积极储备技术和人才，开展立法研究，并扎实规范地开展试评估探索。五是一些地方协调动员其它部门参与卫生与健康工作的机制和手段、办法、能力比较欠缺。卫生计生部门平时研究专业技术问题多、研究行业内问题多
