《冠心病介入治疗并发症》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病介入治疗并发症（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、冠心病介入治疗的并发症 及处理,北京医院D03,前言,经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗冠心病的常用手段之一。冠心病的高发和高危人群主要是老年人，而在以老年人为主的冠心病患者身上实施手术，难免会发生各种并发症，甚至导致严重的后果。因此，在冠状动脉介入围手术期护理中，积极防范、及时发现和有效处理各种并发症尤为重要。,冠脉造影术的入路及方法,选择入路是冠脉造影术能否顺利完成的关键步骤。常用的入路主要有: 1、股动脉 2、桡动脉 3、肱动脉,三种A穿刺置管术的并发症,A. 股动脉： （1）局部血肿； （2）腹膜后巨大血肿； （3）股静脉损伤； （4）股动脉-静脉瘘； （5）血管迷走反射； （6）低血压；
2、 （7）股神经损伤；（8）腹腔内脏损伤 （9）股部皮肤坏死、溃疡；,三种A穿刺置管术的并发症,B. 桡动脉： （1）皮下小血肿； （2）局部小动脉瘤； （3）桡动脉波动减弱、消失； （4）前臂或腋下血肿,三种A穿刺置管术的并发症,C. 肱动脉： （1）皮下血肿； （2）局部动脉瘤； （3）腋下血肿； （4）前臂、上臂肿胀。,迷走神经反射,多因患者精神过度紧张、拔管时刺激及拔管后按压手法过重引起的疼痛、血容量不足、尿潴留等引起。患者出现打哈欠，自感头晕、恶心、胸闷、心悸，继而出现面色苍白、呕吐、全身大汗、四肢厥冷，严重者出现神志模糊、意识丧失，心电监护示心率骤降50%。 发生率：PTCA 304
3、0% 支架植入术 1020% 机制：弹性回缩、内膜增厚、血管重塑 预防： 药物干预：抗凝剂，他汀类降脂药，ACEI，Iib-IIIa受体拮抗剂 机械性介入 放射治疗,造影剂反应,同前,周围血管并发症,假性动脉瘤 动脉夹层 动静脉瘘 血栓和栓塞 皮下血肿,支架植入的并发症,急性和亚急性血栓 急性：术后24小时 亚急性：支架植入后214天 处理首选PTCA+冠脉内溶栓术 出血 侧支闭塞PTCA 支架脱落充分预扩张，同轴，支撑力好 支架边缘夹层应用较短的高压球囊 冠脉穿孔PTCA，带膜支架，外科手术,PCI术后其他并发症,低血压 2. 心绞痛 3. 心功能不全 4.心肌梗死再发 5.消化道或其他脏器出血 6.心跳骤停 7.肾功能不全感染 8.粥样物质栓塞,术后护理、监护与处理,特一级护理 记出入量 ECG、BP、血氧饱和度、尿量 等监测 拔管 防止出血、迷走反射 抗血小板、抗凝 、调脂等治疗 保持有效循环血容量的稳定,参考文献,谢谢,
