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1、2018/10/26,1,小儿营养与喂养 Nutrition and Feeding,2018/10/26,2,2018/10/26,3,婴儿喂养,6个月内婴儿的喂养方法 母乳喂养 人工喂养 混合喂养（部分母乳喂养） 辅食的添加,2018/10/26,4, 把母乳喂养进行到底!,拒绝一切代乳品！,2018/10/26,5,母乳喂养 （breast feeding）,定义 指4月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿最适宜的食物。,2018/10/26,6,母乳喂养,母乳的成分与量 生后57天 7天满月 第29月 10月以后 初乳 过度乳 成熟乳 晚乳 质略稠带 脂肪高，
2、蛋 各种营养 蛋白质减少 黄色球蛋白多，白质与矿物 成分趋于 脂肪增高 锌、 SIgA、牛 质渐减少 一致 磺酸较多 量250300ml/d 500ml/d 7001000ml/d 量减少,2018/10/26,7,母乳喂养,人乳与牛乳成分比较 成分 人乳 人初乳 牛乳 配方乳 能量Kcal/100g 70 70 比重 1.0081.035 1.0281.033 pH 8.97 6.57 水（g/100g） 88 87 88 蛋白质（g/100g） 0. 9 2 .7 3. 3 1 . 7 酪蛋白（同上） 0 .4 1.2 2.7 45% 乳百蛋白 0.4 0.4 55% 乳球蛋白 0.2 1
3、.5 0.2,2018/10/26,8,母乳喂养,人乳与牛乳成分比较 成分 人乳 人初乳 牛乳 配方乳 脂肪 3.8 2.9 3.8 不饱和脂肪酸% 8 7 2 乳糖（100g/g） 7 5.3 4.8 矿物质（mg/100g） 200 500 800 钙 34 30 117 磷 15 15 92 锌 0.4 0.6 0.4,2018/10/26,9,母乳喂养,人乳与牛乳成分比较 成分 人乳 人初乳 牛乳 配方乳维生素（1000ml） A（IU） 1898 1025 D（IU） 22 14 K（ng） 15 60 脂肪酶 较多 较少,2018/10/26,10,母乳喂养优点,营养丰富，易于消化
4、吸收 增强婴儿免疫力，降低患病率及死亡率 减少营养不良的危险性 温度适宜，经济、方便、卫生 增进母婴感情有利于婴儿情绪发育 有利于母亲产后康复,2018/10/26,11,母乳喂养母乳喂养的优点,1。营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当 蛋白质量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝块小 不饱和脂肪酸较多，颗粒小，含较多解脂酶，有利消化吸收 乳糖含量多且以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长 含微量元素锌、铜、铁、碘较多，尤在初乳中铁吸收率高 钙、磷比例适宜（2：1）易于吸收，且矿物质总量低，肾脏负担小 含较多的消化酶如淀粉酶、解脂酶等有利于食物消化吸收,2018/10/26,12,母乳喂
5、养母乳喂养的优点,2。母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于食物消化，胃内停留时间短。 3。母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。卵磷脂、鞘磷脂、不饱和脂肪酸、乳糖、生长调节因子如牛磺酸都促进神经系统发育。,2018/10/26,13,母乳喂养母乳喂养的优点,4、能够增进婴儿免疫力 含有SIgA，尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道中的病原、过敏原。 还有少量IgM、IgG，B、T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞 双歧因子、溶菌酶、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体等可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少肠道和预防全身、肠道感染 乳铁蛋白较多，可抑
6、制大肠杆菌和白色念珠菌生长，可抗感染,2018/10/26,14,母乳喂养母乳喂养的优点,乳量随小儿长大而增加，温度适宜、经济、方便、卫生。 促进母子感情，观察密切，照顾周到 哺乳可刺激子宫收缩，使早日康复。乳母少患乳瘤、卵巢癌，有利于计划生育,2018/10/26,15,母乳喂养,母乳喂养成功的因素: 正确的授乳方法： 早开奶，生后半小时 母婴同室，按需哺乳。第1、2个月不定时，以后可2-3小时1次，以后随年龄而延长间隔时间。 每次先吸吮一侧，再另一侧，每侧约10分钟左右 哺乳可先换尿片，洗手，温开水洗乳房 哺乳时应将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中,2018/10/26,16,2018/10/
7、26,17,母乳喂养,母乳喂养成功的因素： 哺乳后将小儿竖立抱并拍背后放右侧卧。吃饱？饥饿？ 供给乳母足够的营养和休息：热卡3800kcal/d，蛋白质100g、钙2g、铁18-20mg、VitA5000u、VitD400u、VitC100mg，平衡膳食，要有充足的睡眠，精神愉快，生活规律,2018/10/26,18,母亲心情愉快,2018/10/26,19,母乳喂养,母乳喂养成功的因素： 在产前做好哺乳准备 防治乳头、乳房疾患 以下疾患者不宜哺乳：活动期结核、急慢性传染病、甲亢、重症心脏病、乳头皲裂、乳腺炎应暂时停止哺乳，小儿不应含乳头睡觉。,2018/10/26,20,母乳喂养,促进母乳喂
8、养成功的因素: 行政措施：为使母乳喂养率达80%以上，我国政府采取了不少措施：如延长产假、减轻孕母工作强度、创建爱婴医院。,2018/10/26,21,母乳喂养,断母乳 断母乳的过程实际就是添加辅食和换乳食的过程。从4-5个月开始添加辅食，以补充营养。10-12个月应该断母乳，完全断母乳时间应在1.5岁以前，最好避开夏季及患病时。,2018/10/26,22,断离母乳,2018/10/26,23,混合喂养（部分母乳喂养）,母乳不足需添加兽乳或其他代乳品。 方法 补授法：每次哺母乳后添加一定量代母乳，该法较好。适合6月以内。 代授法：一日内有数次完全喂代乳品，母乳次数大于3次。适合6月以上。,2
9、018/10/26,24,人工喂养 （artificial feeding）,定义：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小儿，称为人工喂养。（指6个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺如者）。,2018/10/26,25,酪蛋白含量高 肾负荷重 免疫因子少,牛乳成分不适合婴儿,宏量营养素比例不宜,2018/10/26,26,人工喂养的对象,乳母无乳汁分泌。原因：1）开奶过迟，泌乳反射未建立；2）乳腺炎；3）乳头凹陷；4）使用避孕药品；5）乳母感情创伤。 乳母患病：严重器质性疾病（心、肝、肾等）；急慢性传染病； 乳儿因素： 苯丙酮尿症，半乳糖血症等。,2018/10/26,27,人工喂养,基本要求 热
10、卡和营养素含量接近母乳 清洁、卫生、无菌兽乳及乳制品种类 牛乳、羊乳 、驴乳、马乳等 全脂奶粉、蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉,2018/10/26,28,人工喂养,各种兽乳与人乳成分比较(g/L)蛋白质 酪蛋白 白蛋白 脂肪 糖 盐类 人乳 12 4 8 38 68 2.0 牛乳 35 30 5 37 46 7.5 羊乳 40 32 8 48 48 8.5 驴乳 21 8 13 15 60 4.5 马乳 25 - - 18 62 5.0 故在牛乳喂养时应加糖5%-8%,2018/10/26,29,人工喂养,牛乳的加工： 牛乳缺点：酪蛋白多（凝块大）、乳糖少 、不饱和脂肪酸减少 、易受污染。 对抗
11、措施：煮沸，稀释，加糖。,2018/10/26,30,配方奶以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化Vit D, Fe, VitC, Zn等。按年龄选用,牛乳的改造 Fresh cows milk modification,2018/10/26,31,奶粉冲调,先水,温度,先消毒餐具；温开水,后奶粉,2018/10/26,32,奶粉与水的比例为： 重量比1:8 体积比1:4,奶粉调配,1 勺奶粉(4.4g),30ml 水,2018/10/26,33,人工喂养,人工喂养需注意 温度适宜 浓度合适、量要适当 时间分配合理，间隔3-4小时，夜间可少喂一次 奶瓶、奶头清洗煮沸
12、消毒25分钟 喂奶时嘴要掩盖奶头以免吸入气体， 哺喂后竖抱拍背、排气,2018/10/26,34,时间：4-6月开始。 原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由简到繁，酌量增加，视消化功能而定。,辅食添加,2018/10/26,35,过早：Before 3months 增加食物过敏机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收 过晚：After 7 months 营养不足 眷恋母乳 味觉发育不良,2018/10/26,36,强化铁的谷类食物 （高铁米粉）,第一种引入的除乳类以外的其他食物(46月),其次是蔬菜、水果(46月),最后 添加食物： 肉、鱼类（7 8月） 蛋（911月）,2018/10/26,37,辅食添加过程,2018/10/26,38,谢谢 再见,
