消化管道的一般结构

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1、1,I. 消化管道的一般结构: 管壁分4层。 A. 粘膜(Mucosa): 结构最复杂,体现消化管道各段的功能。 1. 上皮(Epithelium): 单层柱状或复层扁平。可有微绒毛。 2. 固有层(Lamina propria): LCT, 可有腺体或淋巴组织,并可参与绒毛的形成。 3. 粘膜肌(Marcularis mucosa): 内环外纵平滑肌。,消化管 (Digestive tract),2,B. 粘膜下层(Submucosa): LCT,含较大的血管,淋巴管和神经。可有腺体,可与粘膜共同向管腔内隆起形成皱襞。 C. 肌层(Muscularis/- externa): 内环外纵的骨骼

2、肌或平滑肌。 D. 外膜(Adventitia): 浆膜或纤维膜。,3,II. 食管(Esophagus): A. 粘膜: 未角化的复层扁平上皮。 B. 粘膜下层: 含有粘液性食管腺。粘膜和下层共同隆起形成710条纵行皱襞,在食物通过时消失。 C. 肌层: 上1/3段为骨骼肌,下段1/3为平滑肌,中段混合。 D. 外膜: 纤维膜。,4,III. 胃(Stomach): 消化器官。 A. 粘膜: 表面有纵行皱襞和胃小凹(Gastric pit)。含少量淋巴组织。 1. 上皮: 单层柱状,上皮之间有紧密连接。分泌粘液。 胃粘膜屏障(Mucus-HCO3 barrier)由粘液和紧密连接构成。防止胃

3、腔内的酶、酸对胃壁的腐蚀。 2. 固有层: 含少量平滑肌的CT。,5,固有层内有大量单管或有分支的胃底腺。胃底腺分颈部和底部,含5种细胞,开口于胃小凹。(上皮由胃小凹处下陷形成胃底腺),6,a. 主细胞(Chief cell): 主要位于腺体底部。基底部细胞质嗜碱性,含大量RER和RS, 顶部细胞质嗜酸性,含发达的G和大量分泌颗粒。主细胞分泌胃蛋白酶原(Pepsinogen)和脂酶(Lipase)。,7,b. 壁细胞(Parietal cell): 主要位于腺体的中间和颈部。细胞大,可有双核。细胞质强嗜酸性,含大量MT。,8,由细胞膜凹陷和SER形成的小管泡系(Tubulovesicular

4、structure,静止状态)与细胞内分泌小管(Intracellular canaliculi,活跃状态)能相互转变。 壁细胞含有与 H+的形成有关的碳酸苷酶(Carbonic anhydrase)。壁细胞分泌盐酸(Hydrochloric acid)和内因子(Intrinsic factor),前者可以杀菌,并将胃蛋白酶原激活形成胃蛋白酶(Pepsin)。后者为一种糖蛋白,可以保护 VitB12。,9,c. 颈粘液细胞(Mucous neck cell): PAS (+)。 位于腺体颈部,分泌可溶性酸性粘液,保护上皮。 d. 内分泌细胞(Endocrine cell): 嗜银性,主要位于腺

5、体底部,属于弥散性神经内分泌系统(Diffused neuroendocrine system/DNES)。分泌肽类激素,调节消化系统的功能。,10,内分泌细胞基底部有分泌颗粒,因此又称基底颗粒细胞(Basal granular cell)。细胞分2类: * 开放型(Open type): 细胞与腺腔接触。 * 密闭型(Close type):细胞与腺腔之间被其他细胞分隔。 e. 干细胞(Stem cell): 位于腺体颈部,有高度的分裂分化能力。 3. 粘膜肌: 内环外纵平滑肌。,11,B. 粘膜下层:含有大血管,神经和淋巴管的CT。 C. 肌层: 内斜中环外纵平滑肌。在各层平滑肌间有肌间神

6、经丛分布。 D. 外膜: 浆膜。,12,IV. 小肠(Small intestine): 消化和吸收器官。有3种结构能扩大小肠的内表面积。,13,* 环形皱襞(Plicae circulares): 由粘膜和粘膜下层共同隆起形成。X3。 * 绒毛(Villi): 由上皮和固有层共同隆起形成。X10。 * 微绒毛(Microvilli): 上皮顶部的指状隆起。X20。,14,A. 空肠(Jejunum): 1. 粘膜: a. 上皮: 5种细胞。 * 吸收细胞(Absorptive cells):数量最多,单层柱状,细胞核位于基底部,细胞界限不清。游离面发达的微绒毛(纹状缘)被吸附有多种酶的细胞衣

7、覆盖。细胞含有发达的SER,MT和细胞连接。,15,空肠上段的上皮分泌肠致活酶(Enterokinase)激活胰蛋白酶原。 吸收细胞的功能: 吸收。,16,* 杯状细胞: 分泌粘液。 * 内分泌细胞和干细胞: 结构和功能与胃内的相似。 * 潘氏细胞(Paneth cell):位于小肠腺基底部。 b. 固有层: 含有孤立淋巴小结(Solitary lymphatic nodule)的CT。 * 固有层和上皮向内隆起形成指状绒毛。,17,绒毛外覆上皮,内含丰富的有孔毛细血管网(门脉的初级毛细血管网),负责转运糖,氨基酸等。绒毛内还有少量平滑肌纤维和免疫细胞。绒毛内的淋巴管称中央乳糜管(Centra

8、l lacteal),负责转运脂类物质。,18,* 固有层内含有上皮凹陷形成的小肠腺。腺体的细胞构成与上皮类似。 * 潘氏细胞: 细胞顶部的细胞质有嗜酸性分泌颗粒,基底部有RER。细胞分泌 Zn2+、溶菌酶和隐窝素(Cryptdin),并参与控制肠道菌群平衡(Intestinal flora)。,19,c. 粘膜肌: 内环外纵平滑肌。 2. 粘膜下层: 含较大血管、神经和淋巴管的LCT。其间有孤立淋巴小结(Isolated lymphoid nodule)。 3. 肌层: 内环外纵平滑肌。位于2层平滑肌之间的肌间神经丛(Myenteric nerve plexus)控制平滑肌的收缩。 4. 外

9、膜: 浆膜。,20,B. 十二指肠(Duodenum): 结构似空肠,但有以下特点: 1. 上皮分泌肠致活酶。 2. 粘膜下层有分泌碱性粘液的十二指肠腺(Duodenal gland)。粘液中有表皮生长因子(Epidermal growth factor, EGF)。 3. 绒毛为叶片状。后壁为纤维膜。,21,C. 回肠(Ileum):结构似空肠,但有以下不同: 1. 粘膜和粘膜下层有集合淋巴小结。 2. 集合淋巴小结处的局部隆起,该处上皮内有M细胞(Microfold cell)而无绒毛和肠腺。 M细胞由上皮细胞特化形成的一种抗原呈递细胞,其基膜不全并有较大的凹陷,内含巨噬细胞和淋巴细胞。后者分化为浆细胞后主要分泌IgA。,22,IgA和上皮合成的分泌片(Secretory piece, 一种糖蛋白)结合形成分泌性IgA(SIgA),被释放到小肠内表面。,

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