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1、骨关节炎保健与治疗,当您久坐在沙发上看电视的时候，这时候您的小孙子在敲门，您正准备起来时，但是总觉得膝盖不听使唤，不敢打弯！,什么是骨关节炎？,骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。,发病后的表现,发病后长期疼痛、步行困难，严重影响人们的日常生活。,骨关节炎（OA）危害严重,WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于OA骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病60岁 患病率高达50%75岁 患病率高达80% 致残率高达53%OA已成为老年人致残头号杀手！,骨关节炎的特点,关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。中老年多发，女性男
2、性好发于负重大、活动多的关节。,负重大 活动多的关节,膝,髋,腰椎,手,踝,颈椎,二、哪些部位容易患骨关节炎？,膝骨关节炎的定义,膝关节骨关节炎是骨关节炎的一种。骨关节炎由多种因素相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致的关节疾病。多见于中老年人。尤其是55岁的女性。,膝骨关节炎的病因,膝骨关节炎发病病因尚不明确，目前认为与以下几种因素有关 1.年龄增长 2.肥胖 3.关节的不当活动（不良姿势、过量或过于剧烈） 4.关节外伤史 5.骨质疏松、代谢内分泌异常,症状和体征,关节疼痛及压痛初期轻/中度间断性隐痛 晚期出现持续性疼痛或 夜间痛 关节局部有压痛 伴关节肿胀时尤为明显关节僵硬晨僵
3、活动后缓解 气压低或湿度大时加重常几至十几分钟 30 min 关节无力、活动障碍行走时软腿或关节绞锁 不能完全伸直或活动障碍,X线检查可见：1、关节间隙变窄2、有骨赘形成,骨关节炎如何诊断,体检,拍片,血液检查,关节液检查,根据症状及拍片检查即可来诊断骨关节炎,国际诊断标准,1.前个月大多数日膝痛 2.关节活动时有骨响声 3.晨僵30min 4.年龄大于或等于38岁 5.膝检查示骨性肥大骨关节炎存在如1、2、3、4或1、2、5或1、4、5存在,骨关节炎治疗,减轻或消除疼痛矫正畸形改善或恢复关节功能改善生活质量,治疗目的,您能做到吗？,减轻体重，从而减轻膝关节承重负担。注意保暖。科学锻炼。积极治
4、疗骨质疏松，内分泌异常等疾病。,您能不做吗？,尽量不负重站立和步行。避免穿过高高跟鞋。不要美丽“冻人”。避免剧烈运动，避免过多爬楼梯，爬山。,如何预防骨性关节炎？,（1）功能锻炼生命在于运动，运动可以保持现有的关节功能，防止肌肉萎缩以及骨质的钙离子丢失；坚持功能锻炼，维持关节功能，这样才能使患者的生活质量得到提高以及使致残减少到最小程度。,17,减轻骨关节的负担,减 肥,运动项目：游泳、散步、骑车，仰卧位时直腿抬高，或抗阻力训练。在关节不负重的情况下伸屈到位。,19,早期患者，可以做压腿锻炼：站立抬高下肢，双手在膝关节上下拍打，使膝关节伸直180度。此锻炼方法主要防止小腿腓肠肌和比目鱼肌痉挛导
5、致膝关节屈曲畸形。,纠正不正确锻炼方法：负重过多，劳动过累，上、下楼过多，爬山过多、应减少下蹲起立的次数，在锻炼运动时要做到。,21,锻炼适量不过度,四步练功法,功能锻炼以主动不负重练习为主，先作增强肌力的练习，再逐渐练习增加关节活动度。,22,A 直腿抬高练习 仰卧，患膝伸直抬高3040cm， 足跟相当于健侧足尖的高度，尽量维持在这个体位，坚持不住时可放下休息相同的时间，以上算一次。然后重复练习，每组1015次。每天两次。如果可坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。,23,24,B 负重直腿抬高练习动作同上，在足背上应担负一定的重量，可从1kg始，逐渐增加到5kg，如果可坚持1分钟以上，可
6、进行下一步练习。,25,26,C 负重短弧练习患者躺在床上，患膝下面垫一枕头，使之屈膝30，患足负重从5kg开始，逐渐增加10kg，坐抬腿伸直练习，如果可坚持1分钟以上，可进行下一步练习。,27,28,D 负重长弧练习患者坐在床边，屈90，小腿下垂，患足负重从10kg开始，逐渐增加到20kg，坐抬腿伸直练习，如果可坚持1分钟以上，则生活和工作基本可以达到正常。,29,30,（2）饮食调整A进食高钙食品：以确保骨质代谢的正常需要。多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。B多食高量维他命D食物：维他命D者可以帮助钙质的吸收所致,31,C 增加多种维生素的摄入:维生素C片剂为抗氧化剂及
7、型胶原合成的基本需要，维生素C是高抗氧化剂，可能保护关节防止骨性关节炎发展。肥胖患者，适当的减轻体重，加强关节周围肌肉的力量性锻炼。体重的下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力。,32,（3）平时保养1、正确姿势：长时间坐时要注意姿势，尤其办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态，不要长时间低头和弯腰。2、秋冬保暖：秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风。,33,最好穿平底鞋或有鞋带的鞋；,3、尽量不穿高跟鞋。,4、保护关节不要受损伤避免关节受到反复的冲击或旋转扭伤，尽量减少登高运动。,35,减少受累关节负重
8、,手杖 拐杖 助行器,行为支持,尽量避免爬坡、在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走； 避免上下楼梯坡，负重步行，站立工作等。,登山爬坡,凸凹不平、鹅卵石地,坐位时应将膝关节稍微伸展，并应不断换位，不要将膝关节屈曲在椅子下。,如何治疗骨关节炎？ 首先要建立在科学的、准确的诊断基础上。明确的诊断可提供正确的治疗方法。 一个科学的治疗观念 目前采用的检查方法有临床查体、X片、关节内的滑膜液检测、生化等。,39,治疗原则：缓解症状、疼痛，阻止和延缓疾病发展，增加关节活动能力，提高生活质量。,40,治疗方法： （1）无明显临床症状患者若没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊的治疗，但平时要注意劳逸
9、结合，适当参加体育锻炼，改善神经、肌肉、骨关节的新陈代谢，延缓其衰老进展的速度，并防止僵硬不灵活。,41,（2）临床症状明显患者出现临床症状的病人则要对受影响的关节应加以保护，使其能得到充分休息，不要过度使用，避免关节剧烈活动和过度负重，防止关节承受不恰当的重力和暴力，以减少关节的反复损伤，要纠正不良的姿势、体位。平时应多食富有钙和胶质的食品，并可补充钙制剂，肥胖的病人应积极减轻体重。,42,A 物理治疗：理疗、针灸、按摩、外用熏洗药等。外洗药通过蒸气腾敷及泡洗，对局部消肿，缓解疼痛效果显著。常用的外洗方：川乌、草乌、鸡血藤、伸筋草、赤芍、地龙、牛膝、杜仲、川断等药。适当锻炼对保护和改善关节活
10、动，缓解疼痛以及增强受累关节周围肌力有着莫大的帮助。,43,B 药物治疗：包括非甾体抗炎药（如西乐葆）和关节软骨保护剂（如氨基葡聚糖多肽复合物、透明质酸）、骨重吸收剂（如双磷酸盐）可抑制胶原酶和前列腺素活性，改善糖蛋白的聚集，使软骨层增厚，并抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。,44,c 外科治疗：在内科治疗无效，为提高患者生活质量，可考虑外科治疗。 （）关节镜治疗关节镜治疗是骨关节炎的常用手术，称为关节镜下关节清理术。通过关节镜将关节内的软骨碎屑，滑膜碎片，游离体清除出关节腔，可同期处理半月板或韧带损伤。,45,（）关节置换手术疾病发展到了晚期，可以考虑关节置换手术。髋关节置换手术现已十分普及，膝关节置换术也日趋成熟。根据临床长期随访的结果，人工关节植入人体内可以用1015 年之久，年龄大的活动量小些，使用的寿命更长。,46,各种矫形截骨术，关节置换术等,48,谢 谢,
