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1、2,【目的要求】,掌握光的分类、光谱、照度定律、激光的特点 掌握红外线、紫外线、激光疗法的原理、治疗作用 熟悉红外线、紫外线、激光疗法的的治疗技术和方法 熟悉红外线、紫外线、激光疗法的适应证、禁忌证,3,光的本质,电磁波特性：波长、频率反射折射干涉 粒子（光量子）特性： 能量、吸收光电效应、光压效应 E h f h：普朗克常数 E h c/ f ：频率 c ：光速 ：波长,4,光波单位,mm1000 um 微米 1 um 1000 nm 纳米,5,10 280 400 490 560 650 2000 180 320 450 530 600 760 1000,真 短 中 长 紫 兰 青 绿 黄
2、 橙 红 短 长 微 空 波 波 波 波 波 波,电磁幅射光谱,光谱示意图,紫外线,可 见 光,红外线,6,光的发生,原子能级：电子和原子核保持一定距离 原子能级,通常，原子 处于基态,7,自发 返回,自发辐射,高级能,低级能,在外来光 诱发下返回,受激辐射,放出光子 使外来光反复放大,激光,8,各种光线对皮肤穿透能力,有效穿透深度：强度降到起始值50%的深度 短波紫外线 0.01-0.1mm 表皮浅层 中、长波紫外线 0.1-1mm 表皮深层 可见光、短红外线 10mm 长红外线 0.05-1mm,9,影响光穿透的因素,反射 散射 Rayleigh 定律 I f 4 I 1/ 4 (紫外线散
3、射大) 吸收 表皮吸收260 、 280、 300 nm 紫外线 血红蛋白吸收542、 556 nm 可见光 水吸收红外线 色素吸收各波段光线,10,光的照度定律,照度：单位面积上接受的光能量 平方反比定律：点光源照度 照度余弦定律： 照度 入射角的余弦 （实践中要垂直照射）, 光源距离的平方,11,12,光疗法分类,可见光疗法 红外线疗法 紫外线疗法 激光疗法,13,红外线疗法,红外线的物理与生物学特性： 1 短波红外线 760nm-1.5um 长波红外线 1.5-15um 2 生物学效应：热效应 3 穿透力弱 短红外： 1-10mm 长红外： 0.05-1mm 4 皮肤充血 ： 长期照射后
4、网状色素沉着 表皮耐受温度 痛感45-47 ,14,红外线治疗作用,促血循 消肿 降肌张力 解痉 镇痛 降低兴奋性 干扰痛阈,15,治疗技术和方法,辐射器：红外线灯、白炽灯、光浴箱 辐射器选择：按照射面积、按病灶深度 照射参数 d : 30-60cm I : 温热感 t : 20-30 亚急性病 7-10次/疗程 慢性病 15-20次/疗程,16,17,注意事项-忌用 感觉障碍 新疤痕 增殖疤痕 急性外伤 动脉阻塞病变 皮炎 保护眼睛: 绿防护镜或1cm厚湿棉,18,适应证与禁忌证,适应证 ： 解痉促血循止痛 如肌肉劳损软组织损伤，浅静脉炎神经炎 禁忌证 ： 出血倾向高热活动性结核 严重硬化心
5、功代偿不全,19,可见光疗法 Infrared therapy,常见的种类：红光疗法 兰光疗法 兰紫光疗法 多光谱疗法 作用原理：光热效应和光化学效应 穿透能力：m m,20,可见光治疗作用 1. 温热作用 热效应大 促代谢 消炎 促血循 .光化作用：兰紫光治疗新生儿核黄疸,21,兰紫光治疗核黄疸 1 新生儿核黄疸症 ： 溶血致胆红素过多引发胆红素性脑病 2 兰紫光治疗原理 胆红素强烈吸收400500nm 最大吸收420460nm 使胆红素转化水溶性低分子化合物(胆绿素) 和光氧化物 易随尿便排出 光照使皮肤血流 224% 血流到皮肤浅层 易被照射 另外易吸收230-250nm紫外线 因副作用
6、 摒弃,兰光450-490nm 紫光400-450nm,22,紫外线疗法 ultroviolet therapy,长波紫外线(UVA) 400-320nm 中波紫外线(UVB) 320-280nm 短波紫外线( UVC) 280-180nm,23,24,紫外线光化学效应 光分解效应 光合作用 光聚合作用 光敏作用 荧光效应,25,皮肤对紫外线的反应,(1) 反射：依波长 皮色组织吸收而异 短 吸收多 反射少 (2) 散射： 短 散射大 角质层扁平细胞、透明质酸颗粒 引起散射 ()吸收：短 吸收多 中、短波段，角质层吸收多；长波段，真皮层吸收多 () 穿透：短波紫外线0.1mm 中长波紫外线 1
7、mm,26,紫外线生物学效应,1 红斑反应： 以一定剂量的紫外线照射 皮肤后, 经过一定时间 ， 照射野皮肤上呈现的边界 清楚均匀的充血反应。,（）潜伏期： 短波段 1.5-2小时 长波段 2-4小时 12-24小时达高峰,27,（）红斑反应与波长的关系 强弱：297 254 280 nm 330 nm 420 nm 消退：短波段比中长波段快 (3) 红斑反应与剂量关系 不同波长 需要不同剂量,28,() 红斑的组织学改变 紫外线红斑本质是非特异性化学性 皮炎 局部组织血管扩张充血渗出 增多 通常照后30后发生， 8-24小时达高峰,29,(5) 影响因素,30,(6) 红斑反应机制 组胺说：
8、 紫外线 蛋白分解 组胺 血管扩张 血管内皮损伤： 紫外线 血管内皮变性 激肽产生 血管扩张 溶酶体说： 紫外线 破坏棘细胞溶酶体膜 释放多种酶 蛋白分解 血管扩张 前列腺素说： 合成增加 引起充血水肿,31, 色素沉着 有效波段 短波段中长波段 色素沉着出现消退、剂量与波长有关 机制： 紫外线激活黑色素细胞 促进酪氨酸酶合成及增加其活性 为黑色素合成提供光化能,32,影响DNA、RNA 大剂量 破坏DNA RNA 杀菌 小剂量 促进细胞分裂 促进组织修复 光敏剂大剂量 抑制 治疗牛皮癣 大剂量 蛋白变性 组胺酶增加 脱敏 治疗支气管哮喘 4 影响酶功能 破坏氨基酸 影响酶的功能 杀菌,DNA
9、 RNA,33, 影响钙磷代谢,34, 增加免疫功能,WBC 单核C 补体 凝集素 调理素 活化T细胞 、B细胞,35,生物学及治疗作用,消炎,促伤口愈合,增强免疫,36,剂量测定,物理剂量 紫外线强度计 生物剂量概念 以一定的距离垂直照射皮肤最敏感区,引起最弱红斑反应所需要的时间称生物剂量,简称，也称Bd,37,测定方法 设定皮肢 灯的距离 假定每孔照射2 盖上盖板 , 开始照射从上往下 拉盖板 , 每隔2暴露一孔 从上到下 , 六孔被照射时间依次 是 12、10、8 、6、 4、2 假定第五格呈现均匀最弱红斑 , 则 Bd = 4 如果六孔均出现或均无红斑 , 则需缩短或 延长每孔照射时间
10、 , 重测 测量中不做冷、热治疗或洗澡,12 1,10 2,8 3,6 4,4 5,2 6,38,UV 剂量分级,0 亚红斑量 20MED 剧烈,39,紫外线局部照射方法 患区照射 中心重叠法 偏心重叠照射 节段照射法 多孔照射 穴位照射 体腔、窦道照射法,40,注意事项 1.一般原则 通风、保温 长衣裤、护目镜 病人遮盖眼和非照射部位 2.光源 灯冷时清洁 95%洒精 预热 灯源对准照射中心 高压汞灯 冷却后重点燃 高压汞灯热，勿接触人、床、易燃品 高压汞灯500-1000小时 低压汞灯 6000小时 导子用75%洒精消毒,测一次MED,41,适应证 各种炎症 疼痛 部分皮肤病 禁忌证 重症
11、肝肾病：肾炎、尿毒症 活动性结核 光敏性疾患：红斑狼疮、光性皮炎、服用某些药物植物等 着色性干皮症 发热、发疹 肿瘤局部,42,激光疗法 Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation 激光(laser)是受激辐射光放大产生的光 发射机制与普通光不同,43,激光的特点 亮度高：单位面积上能量密度大 可用以切割、气化、凝固 方向性好：发散角小 聚焦后可用以手术 单色性好：光波频率单一 能引发特殊的化学反应 相干性好：用途广，如激光全息照相等,44,激光器种类 气体激光器：ee CO r等 固体激光器：红宝石激光器 钕玻璃激光器等 染
12、料激光器 准分子激光器 5 半导体激光器,45,治疗作用及原理 激光生物学效应 热作用 光化作用 压强作用 电磁作用 生物刺激作用 治疗作用 消炎 杀菌 促愈合 镇痛 刺激骨愈合 提高免役功能,46,激光的应用 低中能量激光：炎症 溃疡 脱发 变态反应性鼻炎 扭挫伤 神经痛 神经性皮炎 搔痒症等 高 能 量 激 光：皮肤赘生物 宫糜 手术 烧灼 止血 肿瘤(激光光敏),47,激光的防护,眼防护：用防护镜 皮肤防护：穿白工作服、戴手套 其他：定期体检,48,小 结,紫外线的波长分段、生物学作用、治疗作用 红斑反应及分级 生物剂量及测定 紫外线疗法注意事项、禁忌证 红外线的波长分段及穿透深度、生物学作用、治疗作用、注意事项 激光的特点、生物学效应、治疗作用,
