MoCA量表，你用对了吗？,,蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表，Montreal Cognitive Assessment）是一个用来对认知功能障碍进行快速筛查的评定工具该量表目前已被翻译成多种语言，我国流行的版本有北京版、北京-广州版（普通话版）、长沙版、粤语版、香港版和台湾版本文大部分内容以北京-广州版为基础视空间 命名 记忆 注意 语言 抽象思维 延迟记忆 定向,,,,,使用前Tips：,1、MoCA量表满分30分，≥26分正常，18-26轻度认知功能障碍（MCI），10-17中度，小于10重度MCI患者得分约22（19-25）分，AD患者得分在11-21分之间 2、如果受试者受教育年限≤12年（高中水平），可将结果加1分，但总分不能超过30分如果患者是文盲或文化水平过低，可以选择基础量表（basic test） 3、常用MoCA量表为7.1版，如果需对同一受试者进行多次评定（≤3月/次），为避免学习效应可使用7.2和7.3两种替代版本，目前国内版本只有北京-广州版有7.2和7.3版 4、念单词或数字时的语速为每秒1个 5、如果患者因残疾而不能执笔（如偏瘫），则满分记为25分，最后折算为30分制。
例：某患者得分为21分，则其折算后得分为（21/25）*30=25.2分，但此法效度不明1、视空间/执行功能Visuospatial/Executive 5分,,,（1）交替连线/Modified trail making test 1分：评价执行功能完成该检查要求受试者能灵活地从数字转换到汉字，主要定位于额叶，以及左角回、颞中回及双侧顶叶 说明：“我们有时会用‘123……’或者汉语的‘甲乙丙……’来表示顺序请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线从这里开始[指向数字（1）]，从１连向甲，再连向2，并一直连下去，到这里结束[指向汉字（戊）]解释完成后无论受试者有没有听明白，都要求其开始执行任务一旦开始测试则不能再提示 评分标准：①次序正确；②连线之间无交叉出现错误而没有马上自我纠正不得分 7.2和7.3版的数字汉字排序有变化2）画立方体/Copy of the Cube 1分： 评价视空间（双顶叶）、视觉感知（顶枕叶）、计划（额叶）、视觉与运动整合（额顶枕叶） 说明：把这个图案画下来，要尽量画得一模一样请画在这个图案下面空白的地方 评分标准：①必须画出三维图形；②画出所有的线；③没有额外的线；④线基本平行，长度相似（长方体和棱柱体可给分）。
7.2版：画长方体，注意必须是长方体才给分 7.3版：画圆柱体，注意两端图形必须是椭圆形、不是圆形；水平的线必须接触到椭圆的顶或底3）画钟试验/Clock Drawing Test 3分：评价视空间（双顶叶）、视空间和运动整合功能（额顶叶）、执行（额叶） 说明：请您画一个时钟，填上所有的数字，时钟上显示的时间是11点10分 评分标准： ①轮廓1分：必须存在圆形表盘，微小缺陷不扣分，有数字无表盘不得分； ②数字1分：必须填上所有数字，无多余数字；数字次序、所处象限正确；可以是罗马数字；数字可在时钟之外； ③指针1分：必须用时针和分针指出正确时间；时间短于分针；二者交点在表盘中心 7.2版为4点5分 7.3版为9点10分2、命名/Naming 3分,评价视觉特征分析能力（枕叶初级视皮层和梭状回）、对动物的语义和概念性理解（左侧额下回三角部），视觉感知功能（右顶枕叶）命名动物时的主要活跃皮层为初级视皮层，命名工具时的活跃皮层为额顶叶（运动前区和中央后回）如果受试者不能命名但能描述一些信息（如：骆驼=生活在沙漠），提示找词困难或语义记忆障碍（AD常见）；如受试者连描述也做不到，提示视觉感知功能障碍（常见皮质下痴呆如大舞蹈病），此时画立方体及画钟试验通常也是失败的。
教育及文化背景会影响该项目得分 说明：从左侧开始，指着每一个图形说：“告诉我这种动物的名字” 评分标准：狮子、犀牛、（单峰）骆驼，各记1分 7.2版：长颈鹿、熊、河马 7.3版：驴、猪、袋鼠3、记忆/Memory 暂不评分,五个词英文原文为face、velvet、church、daisy和red，设计者在制作量表时已经考虑到使用词频多少的问题北京版将velvet和church按字面意思翻译为天鹅绒和教堂，普通话版则为丝绸和寺庙 说明： 第一步：“现在做一个记忆力检查我会念出几个词，您要记住，请认真听等我念完后，把您记住的词说出来，说出来的越多越好不一定要按我念的顺序说 第二步：读词受试者每说一个词，打钩标记在“首次测试”一行中 第三步：当受试者示意已经说完所有的词，或不能回忆出更多的词时：“现在我会把同样的词再念一遍努力记住，然后把这些词告诉我说出来的越多越好，包括上一次您说出来的词 第四步：再次读词受试者每说一个词，打钩标记在“再次测试”一行中 第五步：第二次测试完成后，告诉受试者：“过一会儿，检查快结束的时候，我还会请您再把这些词想出来 评分标准：此处不评分 7.2版：卡车、香蕉、小提琴、餐桌、绿色。
7.3版：火车、鸡蛋、草莓、沙发、蓝色4、注意/Attention 6分,（1）数字广度测试/Digit Span Forward or Backward 2分：评价执行、注意、瞬时记忆，定位于双侧前额叶PD合并遗忘型轻度认知功能障碍（AMCI）患者DSB异常，DSF正常单纯AMCI和AD患者的DSF、DSB评分均差 说明： 正序/DSF：“我会念出一些数字当我念完后，请您重复一遍尽量和我说的一模一样 逆序/DSB：“现在，我会念出另外一些数字等我念完后，请您按照倒着的顺序重复一遍 评分标准：说出2-1-8-5-4和2-4-7各记1分 7.2版：3-2-9-6-5和2-5-8 7.3版：5-4-1-8-7和4-7-12）警觉性/Letter A tapping test 1分：评价注意力（前额叶）常见于轻度颅脑外伤、脑震荡后综合征、ADMCI患者基本正常 说明：“我会念出一串数字每次念到1的时候，您就用手敲一下桌子念其他数字的时候，不用敲 如果患者没听懂可重复说明至其理解为止 评分标准：出错≤1次，得1分（出错定义为没读1时敲击或读1时不敲击）3）连续减7/Serial 7 Subtractions 3分：评价注意力（前额叶）、计算功能（双顶叶和前额叶、左侧额叶下部、左角回）、瞬时记忆（前额叶）。
说明：“现在，请您做一个计算题从100减去7，得到的数再减去7，这样一直减下去，直到我说停止心算，of course） 评分标准：①5个都错计0分；对1个计1分；对2~3个计2分；对4~5个计3分；②每次计算结果需要单独计分：如果某次的减法结果是一个错误数字，但由此数字再减去7的结果是正确的，则正确的这一次可以计分 7.2版：从90开始连续减7 7.3版：从80开始连续减75、语言/Language 3分,（1）复述/Sentence Repetition 2分 评价语言功能（左额颞顶叶）、注意和瞬时记忆力（额叶）教育水平会影响得分 说明： 第一句：“我会读一句话等我读完以后，请您把这句话重复一遍要和我读出来的这句话一模一样[稍作停顿]：我|只知道|老张|是今天|帮过忙的人 等受试者重复后说第二句：“现在，我会读另一句话等我读完以后，请您把这句话重复一遍要和我读出来的话一模一样[稍作停顿]：狗|在房间|的时候，猫|总是|躲在|沙发下面 注：断句参考长沙版量表 评分标准：每句1分复述必须与原句完全相同注意下述错误：遗漏（例如漏掉“只”、“总是”），替换和增加（例如，“老张是那个今天来帮忙的人”）。
7.2版：①天黑刮风的时候，小鸟会撞到关闭的窗户；②一个多礼拜前，热心的奶奶送来了一些日用品注意下述错误：遗漏（例如漏掉“关闭的窗户”中的“关闭的”、“一个多礼拜前”中的“多”），替换和增加（例如，“小鸟会容易撞到关闭的窗户”，用“下雨”代替“刮风”等） 7.3版：①张女士听说是老刘的律师在发生事故后起诉的；②那些拿到太多糖果的小女孩觉得胃痛注意下述错误：遗漏（例如漏掉“太多”、“小女孩”中的“小”），替换和增加（例如，“张女士听说老刘的律师在发生事故后起诉了”）2）词语流畅性/Letter Fluency 1分 评价语音流畅性（额叶）和语义流畅性（颞叶和额叶）英文原版（列举F开头的词）主要考察前者，异常多见于PD、HD或抑郁；中文版偏向考察后者，异常多见于AD 说明：“接下来，请告诉我尽可能多的动物的名字您可以说想起来的任何动物时间是1分钟请准备好[稍作停顿]现在，请开始[同时计时1分钟] 评分标准：1分钟内说出至少11种动物名称得1分需记录说出的具体名称龙、凤、麒麟等神话动物也算对如患者在1分钟之内停下来，可提示如“加油，还有时间，要快” 7.2版：说水果的名称； 7.3版：说蔬菜的名称。
6、抽象思维/Abstraction 2分,评价抽象思维（优势半球外侧裂周围区域）及语义知识（颞顶叶）AD较差 说明： 第一步：先举例：“桔子和香蕉有什么类似的地方”如果受试者给出的回答体现的是具体特征（如都有皮，都能吃），则再给一次提示：“要换一种说法，它们有什么类似的地方”如果受试者仍然没有给出正确答案（水果），则说：“您说的没错，但也可以说它们都是水果”；如果受试者回答正确，则说“是的，它们都是水果”不要再做出其他任何介绍和说明 第二步：“火车和自行车有什么类似的地方”如半分钟内未回答或回答错误，可提醒1次，让其换个说法，不要做出其它解释 第三步：“尺子和手表有什么类似的地方” 评分标准：仅对后两个问题评分，各计1分 下面的答案是正确的： 【火车/自行车=交通运输工具/旅行工具/都能用来旅行】； 【尺子/手表=测量工具/用来测量的】 下面的答案则是不正确的（只有具体特征，没有抽象概念）： 【火车/自行车】都有轮子；【尺子/手表】都有数字7、延迟回忆/Delayed Recall 5分,评价短时言语记忆回忆功能（左侧Papez环路=海马+穹窿+乳头体+丘脑+扣带回）；非言语记忆（右侧Papez环路）；记忆提取功能（额叶及额叶-皮层下环路）。
正常人平均回忆3.73个词，MCI患者平均回忆1.17个词 说明： 第一步：“之前我曾经给您读过几个词，让您记住现在把您还能想起来的词都告诉我 注意不要给出任何提示无提示下答对的词，在“无提示下”打钩 第二步：没有回忆出的词语可按下列线索提示受试者，如能回忆正确则在相应空格处打钩您觉得这些词里，哪一个是我刚才读过的？[清晰读出：]鼻子，手掌，面孔 ”,,评分标准： ①只有在无提示下回忆出的词语才计分每个1分； ②提示后回忆出的词不能得分 该步骤可用于判断记忆障碍的类型因提取失败导致的记忆缺陷，提示后能回忆，因为主要定位在皮质下白质，所以常见于皮质下痴呆（如PD、VD、HD）或FTD、抑郁、NPH、HIV感染；而因编码失败导致的记忆缺陷，原因多为海马萎缩，提示了也没用，常见于AD、Wernicke脑病或Korsakoff综合征以及影响到Papez环路的疾病8、定向/Orientation 6分,评价定向力，敏感度高但特异度差 说明：“告诉我今天的日期”如果受试者没有说出完整的答案，则提示说： “告诉我今天是哪年，哪月，几号，星期几然后说： “现在，告诉我这个地方的名字，和这个城市的名字 评分标准：每个正确答案计1分。
必须说出正确的日期（当天）和地点（所在的医院/诊所/办公室的名称）MoCA官网上有一张正常人、MCI和AD的评分对比，可以看到AD是全面性的认知功能障碍，其中主要的扣分点在视空间、记忆、计算、语义和抽象思维最后大概总结了下每项认知功能的定位和相应检查项目（认知方面的定位实在是太复杂了，往往是多个脑区协同作用，没法太精确T.T）,。