护理十二项操作标准_课件

《护理十二项操作标准_课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理十二项操作标准_课件（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、医院： 考号： 考生姓名： 得分：青霉素皮试配制与注射操作及评分标准（青霉素皮试配制与注射操作及评分标准（100100 分）分）标标 准准分值分值扣分标准扣分标准标标 准准分分 值值扣扣 分分 标标 准准（一）评估与解释（一）评估与解释 1、患者病情、治疗情况，向患者/家属解释、询问过敏史。 2、患者意识、心理状况、药物认知及合作程度。 3、暴露注射部位及观察皮肤情况。1010 4 4 2一项不符合要求-1 一项不符合要求-1 未暴露部位-1，未观察-1（二）准备（二）准备 1、环境准备：清洁、安静、安全。 2、着装：仪表整洁、洗手(口述)、戴口罩、手表或护士表。 3、用物：治疗盘：75%酒精

2、、碘伏、棉签、5ml 注射器、1ml 注射器、80 万 u 单位青霉素、砂轮、生理盐水、启子、弯盘、 盐酸肾上腺素、执行单（床号、姓名、药名、日期） 。1010 2 26未准备环境-2 一处不符合要求-0.5一项不符合要求-1 缺一件-1 及时发现补充-0.5（三）操作步骤（三）操作步骤 1、备齐用物，携至床旁，核对（执行单、床头牌、患者） 、 解释，询问过敏史。 2、 查对所有用物质量及有效期。 3、 开启青霉素，消毒瓶塞（一遍） 。 4、 正确开启生理盐水（砂轮不消毒，NS 瓶颈用砂轮划后消 毒一遍） 。 5、 抽取生理盐水 4ml，稀释青霉素，每毫升含 20 万单位青 霉素。 6、 取上

3、液 0.1ml+生理盐水至 lml，每毫升含 2 万单位。 7、 取上液 0.1ml+生理盐水至 lml，每毫升含 2 千单位。 8、 取上液 0.25ml+生理盐水至 lml，每毫升含 5 百单位。 每次配制时，均须将药液摇匀，排净气泡（排气时针头距弯 盘 10cm 以上） 。 9、 二次核对执行单及床号、姓名，询问过敏史。10、选择注射部位（前臂掌侧下 13 处） 。11、75%酒精消毒皮肤（一遍） 。 12、以 5角度刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后以左手 拇指固定针栓，右手推注药液 0.1mL，可见圆形隆起的皮丘， 并显露毛孔，注射完毕迅速拔除针头，切勿按压（看表） 。 13、再次查

4、对床号、姓名、执行单、药物。 14、交待注意事项(不准离开现场；皮丘不要按压；不适随时 告知我们；20 分钟后观察结果。)20 分钟观察结果。 15、整理用物，协助患者取舒适体位。 16、 洗手、记录（口述） 。7575 45 4 446 6 6 24 4 4 44 554未核对-2、未询问过敏史-2检查物品漏一项-1，缺一项-1 污染一次-2 一处不符合要求-1抽取药液不准确-4稀释药液不准确-3 药液未摇匀一次-2 多稀释一次、少稀释一次各-10 污染一次-2，未排尽空气-2未再次核对-2，未问过敏史-2 部位不准确-2 消毒范围不符合要求-2 未绷紧皮肤、未看表、针头斜面 与皮肤角度过大

5、过小、针尖斜面 未全部进入皮内、皮丘过大过小 各-1 拔针手法错误-1 未核对-2 注意事项一项交代不到位-2漏一件-1，卧位不舒适-2 未口述一项-2（四）整体评价（四）整体评价 1、操作熟练，有爱伤观念，患者/家属对服务满意。 2、无菌观念强。 3、操作时间：10 分钟（核对取舒适体位） 。5 5酌情扣分 每超过 30 秒钟-1监考老师：医院： 考号： 考生姓名： 得分：无菌技术操作及评分标准无菌技术操作及评分标准(100(100 分分) )标标 准准分分 值值扣扣 分分 标标 准准（一）评估（一）评估 1操作环境符合要求（口述：清洁、干燥、开 阔、平坦） 。 2无菌物品符合要求（口述）

6、。5 5 23未评估-2未评估-3 （二）准备（二）准备 1操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、 戴口罩。 2用物准备：清洁盘、无菌持物钳、无菌巾包、 无菌纱布缸、无菌溶液、无菌容器（内放治疗 碗、镊子） ，无菌手套，无菌洞巾包、记录纸、 签字笔、弯盘。1010 28一项不符合要求扣 2 分 用物漏一件-1（三）操作步骤（三）操作步骤 1、清洁治疗盘。 2、检查无菌物品名称及灭菌日期，检查手套号 码。 3、打开无菌包，系带置包皮下，夹无菌巾于盘 上，剩余按原折包好，注明开包日期及时间。 4、将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折 叠到对侧，边缘向外。 5、放下列物品于盘内：镊子、洞巾、纱布。

7、 6、将无菌巾边缘对齐盖好，将开口处向上翻折 两次，两侧边缘向下翻折一次。 7、注明铺盘时间。 8、取出治疗碗放手上，然后置于桌面上。 9、倒取无菌溶液。 （1）查对 认真检查并核对瓶签上的药名、剂 量、浓度和有效期，检查溶液有无沉淀、混浊 或变色。 （2）倒溶液 另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心， 倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶 液至无菌容器中。 （3）记录 在瓶签上注明开瓶日期、时间，放 回原处。 10、戴手套 打开无菌手套包，取出无菌手套， 两拇指对齐戴好。 11、脱手套 一手捏住另一手腕部外面，翻转 脱下；再将脱下手套的手插入另一手套，将其 往下翻转脱下。 12、整理用物。 80

8、80 2 61086 82 2 12 462633未清洁-2，清洁不符合要求-1 漏查一件-1污染一处-2，持钳手法不正确-2，未注开包日期 及时间-2，注明时间未看表-2，记录不符-1 折叠开口向内-2漏取一件-2 一项不符合要求-2，不平整-2 未注明时间-2，注明时间未看表-2，记录不符-1 一处不符合要求-2漏查对一处-1瓶签未对掌心、沾湿瓶签各-1，未旋转冲洗、未 由原处倒出、倒液时高度不符合要求各-2未记录-2，记录时未看表-1，记录不符合要求-1带手套于腕关节以下-2，污染一处-2 手套外面触及到皮肤一处-2不符合要求或漏掉一件-1 污染一处扣 2 分（跨越无菌面、无菌包潮湿、无

9、 菌持物钳触及容器口边缘、无菌钳低于腰部；未 戴手套的手触及手套的外面、戴手套的手触及未 戴手套的手；无菌物品触及非无菌面）（四）整体评价（四）整体评价 1动作准确、熟练、节力。 2无菌盘平整，符合要求。 3无菌观念强。 理用物） 4操作时间 5 分钟（检查无菌物品整5 5酌情扣分 每超 30 秒钟扣 1 分监考老师：医院： 考号： 考生姓名： 得分： 生命体征的监测技术的操作及评分标准生命体征的监测技术的操作及评分标准(100(100 分分) )监考老师：标标 准准分分 值值扣分标准扣分标准（一）评估与解释（一）评估与解释 1、了解病人病情、自理程度、心理状况及年龄、情绪状态及出汗等 情况。

10、 2、询问、了解患者有无剧烈运动，测口温的患者 15-30 分钟前有无 进食过冷、过热的食物。 3、解释操作的目的和注意事项，取得病人/家属的配合。 4、选择适宜的测温方法（向患者说明） 。1010 233 2评估内容不全-1未询问-3，询问内容不全-1未解释-3，解释不到位-1 未说明-2 （二）准备（二）准备 1操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手。 2用物准备：清洁干容器（放置清洁体温计、干纱布） ，带秒针的 表、笔、记录本、血压计、听诊器、弯盘，必要时备棉絮。1010 2 8一项不符合要求-1 缺一件-1，一件不符合要求-1（三）操作步骤（三）操作步骤 1、检查体温计是否完好，将水银柱

11、甩至 35下。 2、备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，根据病情、年龄选择测 温部位，腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处 并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，5-10min（口述） ，取出。 3、检视体温计读数，记录。 4、将体温计水银柱甩至 35以下，放至消毒液容器中，30min 后取 出。 （口述） 5、清水冲净，晾干或擦干，放清洁容器内备用。 （口述） 6、以食指、中指、无名指的指端，用适中的压力按于挠动脉处或其 他浅表大动脉处诊脉，计数 30s，所得数字乘 2。 7、护士测量脉搏后仍保持诊脉手势，观察病人胸或腹部起伏，一起 一伏为一次呼吸，记数 30s,所得数乘 2，做记

12、录。危重病人呼吸不 易被观察时，将少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉絮吹动次数，计 数 1min（口述） 。 8、上肢血压测量法 （1）检查血压计。病人取坐位或卧位，露出手臂。 （2）伸直肘部，手掌向外展 45，肱动脉应与血压计汞柱零点、 心脏在同一水平上。 （3）放平血压计，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂，其下缘距肘 窝 23cm，松紧以能放入一指为宜，打开水银槽开关。 （4）戴好听诊器，将听诊器胸件放在肱动脉搏动处并固定，向袖带 内冲气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高 2030mmHg(2.6 4kPa)后放气，使汞柱以 4mmHg/s 的速度缓慢下降。 （5）当听诊器上听到第一次搏动，汞

13、柱所指刻度为收缩压；继续放 气，到搏动音突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。告知病人 结果。 （6）取下袖带，排尽空气，倾斜 450关闭水银槽开关。 （7）整理床单位及用物，记录血压值。 （8）爱护体贴病人。7575 2 8422122025 52452 2 3 2未检查-1，未甩表、甩表破损各-2 一项未核对-1，一项不符合要求-1， 未选择合适的方法、未擦干腋下各- 2，未屈臂过胸、未紧贴皮肤各-2，未 口述时间-1 未检视、记录各-2 未口述-2，口述不全一项各-1未口述-2，口述不全-1一项不符合要求-2，时间不足-2，数 值误差-2（允许误差2 次）一项不符合要求-2，时间不足-2

14、，观 察时未看表-2，数值误差-2（允许误 差2 次） 未口述-2，口述不全-1，性能不良者-2，卧位不适-2，上臂暴 露不充分、袖口过紧各-2 姿势不正确-2（坐位时肱动脉平第四 肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线） 袖带不平整、松紧不符合要求、部位 不正确各-2一项不符和要求、充气过快-2，数值 误差-5（误差5mmHg） ，重复测量时水 银未降至零充气-2一处不符合要求-1、未告知-1气未排尽、袖带不平整、装盒不符合 要求各-1 不记录-2，缺一件-1 一处不符合要求-1 （四）整体评价（四）整体评价 1、动作轻稳、熟练，测量和记录准确、及时。 2、病人安全、舒适，沟通有效，病人/家属满意。

15、3、操作时间 6 分钟（检查体温计记录完血压值） 。5 5酌情扣分 每超 30 秒钟-1。医院： 考号： 考生姓名： 得分：氧气吸入技术（鼻导管）操作及评分标准（氧气吸入技术（鼻导管）操作及评分标准（100100 分）分）标 准分 值扣分标准（一）评估与解释（一）评估与解释 1、了解年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及 合作程度。 2、向患者/家属解释目的、方法、注意事项及配合要 点。 3、评估患者鼻腔情况（带手电筒） 。1010 4 4 2 2评估内容不全-2 解释内容不全-2 未评估-2（二）准备准备 1、环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静、远 离火源。 2、操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口 罩。 3、用物准备：治疗盘内备：治疗碗 2 个（一碗内盛 无菌蒸馏水，另一碗放鼻导管 2 根及小纱布，治疗碗 上盖大纱布） 、氧气压力装置（湿化瓶及流量表） 、橡 胶管（连玻璃接管） 、弯盘、棉签、别针、扳手、胶 布。治疗盘外备：氧气筒（挂四防牌） 、用氧记录单、 笔、执行单。1010 127一项不符合要求-0.5一项不符合要求-1缺一件-1，一件不符合要求-1（三）操作步骤（三）操作步骤 1、核对执行单，备齐用物，携至床旁，查对床号及 姓名，协助患者取舒适体位。