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1、,病因,95是原发性5是继发性,肠肿瘤,肠息肉,美克尔憩室 （最多）,辅助诊断B超（首选检查方法） 腹部平片 钡灌肠（目前很少采用） CT及MRI（昂贵，不作为常规的检查方法）,非手术治疗 X线透视下空气灌肠 复位法B超监视下生理盐水灌肠复位（本院不采用）手术治疗,治疗方法,空气灌肠具体方法患儿取仰卧位，经肛门插入导尿管并在气囊内注入空气5-10ml，连接空气压力灌肠机，压力控制在60-80mmHg，使空气到达肠套头部，再逐渐增加压力，并在腹部行适当压力的按摩,直至肠套叠复位为止，压力最高不宜超过120mmHg。,空气灌肠整复肠套叠应注意的问题 严格掌握适应症和禁忌症。 适应症：病程在48小时
2、以内，全身情况良好，不伴高热，无明显脱水及离子紊乱，无明 显腹部胀气。禁忌症： 1)病程超过48小时以上，全身情况差，精神萎靡伴有严重脱水、高热或休克前期症状者。 2)高度腹胀怀疑腹膜炎者。 3)整复前X线影像证实膈下有游离气体和腹部有多数液气平面等。 4)注气后套叠头部已到达脾区，再加大压力结肠极度扩张发亮反复肛管注气再放气套影不退缩。 5)多次行空气灌肠整复怀疑有器质性病变。 6）小肠型肠套叠。,肠套复位成功指征,拔出导尿管，排出大量臭气和一些紫红色粘液，并夹带大量黄色粪便；病儿很快入睡，不再有阵发性哭吵；腹部原有肿块消失；碳剂试验：复位半小时后口服0.5-1克的活性炭，碳末6-8小时后由肛门排出。,空气灌肠并发症,肠穿孔浆膜损伤,婴幼儿急性肠套叠治疗成功与否与护理观察有密切关系，如何严密观察病情，早期发现 病情变化，防止各种并发症，特别是对重症肠套叠患儿在思想上要有足够的重视。,重点分析内容,对腹部体症的观察,对呕吐物和大便的观察,对脱水和中毒情况的观察,病情观察,对腹痛的评估,对婴幼儿哭闹的观察,外科常用补液方法,生理需要量 第一个10KG： 100ml/kg.d 第二个10KG: 1000ml+ 50ml/kg.d第三个10KG: 1500ml+ 20ml/kg.d累积损失量 脱水程度、胃肠减压等继续损失量 根据病情估计,谢谢大家,
