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1、年正副高级职称年正副高级职称(普通内科普通内科)练习题练习题1、单项选择题1、52 岁患者，反复咳嗽并有吸烟史 18 年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼 吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气 量占肺总量的 25%，1 秒率 55%。最可能的诊断是（）A阻塞性肺气肿B慢性阻塞性肺疾病并感染.C肺纤维化D肺不张E肺泡细胞癌2、男性，73 岁，有吸烟史，5 年前发现右上肺结核，予规范化、足疗程的抗结 核治疗后复查 X 线胸片示右肺中叶纤维增殖灶。2 周前开始出现咳嗽、痰中带 血，伴右胸部钝痛，无发热，X 线胸片示右肺中叶阴影，呈分叶状，有切迹和 毛刺。最可能的诊断为（
2、）A肺结核B支气管扩张C肺癌D细菌性肺炎E肺脓肿3、男，25 岁，脑炎患者，呼吸不规则，并有暂停，神志不清。血气分析：PaO 5.33kPa(40mmHg)，PaCO 4.67kPa(35mmHg)。氧疗时宜采用（）A持续低流量给氧B鼻塞低浓度间歇给氧C高浓度给氧D鼻导管低浓度给氧E鼻塞给氧4、男，20 岁，支气管哮喘发作 2 小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困 难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.010 /L，N0.82。患者血气分析可能为（）A代谢性酸中毒BPaO 降低，PaCO 正常或稍低C代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒EPaO 明显降低，PaCO 明显升高5、男性，60 岁，既往有慢性支气
3、管炎病史 10 年，1 周前因感冒后咳嗽加重， 查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 120 次/分，血气分析：pH7.30，PaO 50mmHg，PaCO 80mmHg。下列治疗措施正确的是（）A静脉滴注尼可刹米B静脉滴注毛花苷丙(西地兰)C静脉滴注 5%碳酸氢钠D人工通气治疗E静脉注射速尿6、患者哮喘持续状态 2 天，血气分析：PaO 8.0kPa(60mmHg)，PaCO 7.5kPa(56mmHg)，HCO (AB)30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为（）A代偿性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D失代偿性碱中毒E失代偿性呼吸性酸
4、中毒7、男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO 30mmHg，PaCO 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO 70mmHg，PaCO 80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）A氧疗不当B气道阻力增加C感染加重D心力衰竭加重E周围循环衰竭8、内源性哮喘最常见的类型是（）A药物性哮喘B精神性哮喘C职业性哮喘D运动性哮喘E感染性哮喘9、男性，24 岁，既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，持 续 5 小时，静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：BP120/80mmHg，心率 130 次/分， 双肺满布哮鸣音，紧急处理应选择（）A静脉滴注甲泼尼龙
5、B吗啡皮下注射C静脉注射呋噻米D大剂量青霉素静脉滴注E静脉注射毛花苷丙10、关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能（）A人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂B可通过含有病毒的飞沫传播C本病全年皆可发病，以夏秋季较多D健康人群中有病毒携带者E一个人一年内可多次感染11、男性，65 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 30 年，咳、痰、喘加重 10 天， 血气检查：pH7.21，PaCO 1OkPa，PaO 7.5kPa，HCO 27mmol/L，BE6mmol/L，据 此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸
6、性酸中毒合并代谢性酸中毒12、患者反复咳嗽、咳痰多年，近 12 年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状， 双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确（）A局部免疫功能减低B自主神经功能失调C内分泌功能失调D细菌和病毒感染E吸烟及理化因素13、急性呼吸窘迫综合(ARDS)多半发生于原发病后（）A24 小时内B2 天以后C3 天以后D4 天以后E5 天以后14、肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压 74.6mmHg，碳酸氢根 17.6mmol/I。剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确（）A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E以上都不是15、
7、男性，13 岁，2 天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽及 扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是（）A肺结核B支气管炎C流行性感冒D疱疹性咽峡炎E肺炎16、男，65 岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁 不安，治疗不合作。下列治疗哪项不正确（）A氧疗B广谱抗生素控制感染C呼吸道湿化D非哪根镇静E必嗽平祛痰17、男性，63 岁。咳嗽、咯血 2 周。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明 显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）A支气管镜检查BCT 扫描C鼻咽部检查D侧位胸片或高千伏摄片E癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查18、男性，阻塞性
8、肺病史 20 余年，神志不清 5 小时。体检：发绀，呼吸浅促， 心率 120 次/分， ，心律齐，肺部可闻及干湿啰音。血压 75/45mmHg。血 pH7.18，此时哪项治疗措施不适宜（）A机械通气治疗B纠正低血压C持续低浓度吸氧D呼吸兴奋剂E黄嘌呤类药物19、以下关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（）A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次/分B早期体征为双侧肺底湿啰音C因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音DX 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E肺动脉平均压力小于 12cmH 020、20 岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续 5 小时，注射氨
9、茶碱未能缓 解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率 130 次/分，律齐，无杂音；血 压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用（）A毛花苷丙静脉注射B呋噻米静脉推注C氢化可的松静脉滴注D吗啡皮下注射E大量青霉素静脉滴注21、女性，58 岁。患有慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重 1 周入院。入院时神志 清楚，动脉血气分析示 PaCO 50mmHg，PaO 45mmHg。吸入 40%浓度氧后，患 者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO 90mmHg，PaO 75mmHg。患者出现意识 障碍的原因是（）A感染加重B气道阻力增加C呼吸中枢受到抑制D脑血管意外E感染中毒性脑病
10、22、男性，52 岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血半个月，胸部 CT 示右肺上叶阻 塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。主 要的治疗措施为（）A支气管镜下电刀切割肿瘤B镇咳、止血治疗C化疗D放疗E手术治疗23、关于支气管哮喘发作时的下列检查，哪项不正确（）AX 线检查缓解期可无异常B中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒C严重发作时可出现奇脉D肺功能异常改变为不可逆性E病情越严重，哮鸣音反而减少24、男性，64 岁，有慢性支气管炎史 4 年，有吸烟史。咳嗽加重 2 个月，已确 诊为左肺上叶中分化鳞状细胞癌，伴左侧纵隔淋巴结肿大。主要的治疗措施为 （）A手术治疗B放疗+化疗C中医
11、中药治疗D辅助化疗+手术治疗+放疗E以化疗为主，辅以手术和(或)放疗25、男性，55 岁，刺激性咳嗽 3 周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并 出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，患者吸烟 30 年， 每天 20 支。应考虑下列哪一种情况（）A肺癌转移到肋骨B肺癌压迫肋间神经CPancoast 癌D类癌综合征E肺癌引起的神经肌肉综合征26、关于内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）A少有家族史及过敏史B常终年发作C发作期间血清 IgE 水平常增高D痰常为脓性E发作缓解后肺部听诊亦常有啰音27、男，62 岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺 底可闻及湿
12、性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大（）A支气管哮喘B慢性阻塞性肺疾病C心源性哮喘D肺癌E过敏性肺炎28、ARDS 与心源性肺水肿主要鉴别是（）A呼吸困难与体位有关B啰音部位C低氧程度D肺毛细血管楔压E有无心脏病病史29、某患者 2 岁起发生哮喘，持续近 26 年。此次因受凉诱发气喘，日前自服氨 茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适（）A肾上腺素B氨茶碱C地塞米松+静脉补液D噻哌酮E喘乐灵30、男性，70 岁，咳嗽 2 周，咯血丝痰 1 周，X 线胸片示右肺门阴影，为明确 诊断，应首选下列哪一项检查（）A胸部 CTB经胸壁细针穿刺活检C纤维支气管镜检查D开胸肺活检E胸部磁共振显像3
13、1、男性，45 岁，咳嗽、咯大量黏液痰 3 个月，发热、咳脓痰 3 天，伴进行性 呼吸困难，X 线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考 虑（）A急性粟粒型肺结核B特发性肺间质纤维化C血源性肺脓肿D支气管扩张E细支气管肺泡细胞癌32、老年女性，反复咳嗽咳痰 10 年近 3 个月来经抗炎等治疗病情好转，但仍有 轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为（）A慢性阻塞性肺疾病急性发作期B慢性阻塞性肺疾病临床缓解期C支气管扩张D阻塞性肺疾病慢性迁延期E慢性肺脓肿33、某慢性肺心病呼吸衰竭患者，动脉血气分析：pH7.47，PaCO 8kPa(60mmHg)， HCO 46
14、mmol/L，血钾 3mmol/L，血氯化物 70mmol/L，SGPT40U。治疗中下列哪 种药不宜使用（）A氨苯喋啶B氯化铵C精氨酸D氯化钾E枸橼酸钾34、男，35 岁，肺功能检查发现第 1 秒时间肺活量 FEV 60%，残气/肺总量 40%，血气分析正常.患者诊断为（）A正常B限制性通气功能障碍C阻塞性通气功能障碍(早期)D弥散功能障碍E混合性通气功能障碍35、有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确（）A早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增 生，鳞状上皮化生B粘膜下层平滑肌束可断裂、萎缩C电镜观察可见型肺泡上皮细胞肿胀变厚，型肺泡上皮细胞增生D病变晚
15、期，粘膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷E肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍36、男，16 岁，参加校运会进行 800m 赛跑，跑步停止 5 分钟后，即出现呼气 性呼吸困难。查体：双肺哮鸣音，心率 100 次/分，律齐，无杂音；血压正常。 下列哪种诊断正确（）A神经精神性哮喘B急性左心衰C外源性哮喘D运动性哮喘E过敏性肺炎37、男，40 岁，56 天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；近日出现胸闷、气促。 查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。检验血常规正常。 过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大（）A慢性阻塞性肺疾病B支气管哮喘C流行性感冒D心源性哮喘E大叶性肺炎38、女性，68 岁，左胸钝痛、胸闷、气促 2 周，无发热；查体：气管右移，左 侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X 线胸片示左侧 大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC810 /L，中性粒细胞比例 60%，最可能的诊断为（）A结核性胸膜炎B类肺炎性胸腔积液C癌性胸腔积液D充血性心力衰竭合并胸腔积液E脓胸39、男，42 岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续 1 日。查体：大汗，发绀， 张口呼吸；PaO 6kPa(45mmHg)，PaCO 8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项 错误（）A输氧B静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱C气管
