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1、产后抑郁症的原因分析 与护理干预,郴州市第三人民医院产后康复中心张多梅,概 念,产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在产后两周内由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。,二、产生产后抑郁症发生的原因,产后的生理因素:内分泌的变化。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降，产后出血、疲劳、营养不良等,心理因素:太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，不能接受自身的角色变化等。 其它因素:较少的知识，较低的婚姻满意度，,雌激素迅速下降,三、产生产后抑郁症的症状,母亲在产后两周内出现下列条或条以上的症状，首先必须
2、具备两条。 情绪抑郁； 对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感； 体重显著下降或增加； 失眠或睡眠过度；,三、产生产后抑郁症的症状,精神运动性兴奋或阻滞； 疲劳或乏力； 遇事皆感毫无意义或有自罪感； 思维能力减退或注意力涣散； 反复出现死亡想法。,父亲产后抑郁症的症状,出现终日困扰不堪，精神恍惚，食欲减退等症状。可以产生很严重的后果，比如造成家庭的破裂，乃至伤亲害儿；甚至误入歧途，劫掠赌博等等。,四、产后抑郁症的治疗,原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应慎重。心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，对产妇给予关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭成员之间的各种关系。,四、产
3、后抑郁症的治疗,精神分析疗法:把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来 行为疗法(系统脱敏法、厌恶疗法等） 认知疗法：认知歪曲的形式（任意推断、过度引申、夸大或缩小、全或无的思维）治疗目的是调整不合理的思维、信念和消极观念 认知行为疗法：占主流地位 运动疗法：运动可以产生内啡肽，使人产生愉悦感 自我松弛疗法：瑜伽 气功,四、产后抑郁症的治疗,音乐疗法：紧张是百病之源，松弛可以常保青春，音乐声波可使奶牛多产奶，音乐声波能使植物园果子甜美和硕果累累。，优美的音乐能安神、催眠、降压、益智，调节身心，增强免疫力，是健康长寿的法宝,心理治疗根据参与对象分类,个人治疗 成双治疗 家庭治疗 集体治疗,五、产后抑郁症的预
4、后,产后抑郁症预后良好，约患者于年内治愈，仅极少数患者持续年以上。,六、心理护理的策略,1、心理护理的原则: 心理护理与躯体护理的整体性； 心理护理目标的个性化； 实施中解决主要矛盾； 重视医院环境，加强与患者、患者家属及亲友的交流沟通，增加对治疗的依从性 和谐性、保密性、灵活性,2、心理护理的目的,满足患者的需要，建立良好的医患关系； 调整患者的社会角色； 调整患者情绪、缓解心理应激 改变患者的不良行为； 增强患者心理适应能力,护理评估,病史：详细询问精神病的个人史和家族史，有无严重的精神创伤史，本次妊娠的分娩经过及心理状态，婴儿健康状况，家庭及社会支持系统等,护理评估,身体状况：1. 症状
5、体征：1）产妇的精神心理状态：述说有孤独、焦虑、恐惧感等。2）观察产妇的日常活动与行为：自理能力和照顾婴儿能力。3）观察母婴间接触和交流的情况：产妇对分娩的感受和对新生儿的喜恶程度。,护理评估,心理社会评估产妇的人际交往能力及社会支持系统：如产妇主动与主要家庭成员的交谈兴趣，及主要家庭成员与产妇交往的亲疏程度。,3、心理护理的措施,倾听 (有效的倾听、适当应答、足够的时间和耐心) 积极关注、尊重温暖、真诚可信、共情、帮助解决实际困难，不是简单的说教,防止阻抗和移情 非评判性态度 掌握渲泄方法 严重者药物治疗：抗抑郁、抗焦虑药,4、产科护理的措施,指导其养成良好的睡眠习惯,对产后抑郁症患者的康复
6、是非常有利的，要学会与新生儿同步休息 传授新生儿护理知识 传授产后康复知识 传授母乳喂养知识 注意产后营养,5、交流、沟通的技巧,沟通的技巧： 语言是沟通的主要形式 良言一句三冬暖，恶语一字六月寒 非语言 仪表仪容、目光、表情（微笑要用得恰当）、动作(动作轻柔、适当的肢体接触） 空间（亲密距离：50cm以内、社交距离：1.2至4米）,七、自杀干预策略,我国每年有25万人自杀，2分钟就有一个人自杀，黑色星期天使人伤感，而引发自杀，结果将唱片全部销毁。美国自杀圣地金门大桥2004年止已有1200人跳海自杀 1962年8月梦露口服巴比妥钠自杀，1966年9月著名翻译家傅雷夫妇双双自缢身亡 1991年
7、4月著名作家三毛抑郁症自杀身亡，时年48岁 张国荣，香港著名歌星，影星。因抑郁症等原因于2003年4月1日跳楼自尽，成为当月最大新闻。,1、自杀倾向：,可使用自杀风险评估表（SAD）（SSI） （1）凡在病史中有自杀企图和自杀言行的病人； （2）明显情绪低落的病人； （3）无特殊原因，突然表现过分合作，并有支使他人离开的举动；,1、自杀倾向：,（4）喜欢向僻静处观察，寻找合适自杀地点的病人； （5）有收集绳索或利器等行为； （6）有储集药物的行为； （7）总是询问医护人员何种药物（含剂量）可用于自杀的病人。,2、自杀的 预防措施,（1）严格保管危险药品、物品（定位管理） （2）加强环境安全检查
8、 （3）严格执行安全制度 （4）经常巡查病房 （5）严禁有自杀倾向的病人单独行动,2、自杀的 预防措施,（6）服药后要检查口腔 （7）对有自杀倾向或行为的病人做好耐心细致 的心理护理。 （8）对在康复期的病人做好卫生宣教工作，出院宣教与复诊；产后访视、电话回访、产后42天门诊复查 （9）突然表现异常者应密切注意，家属陪伴，必要时一对一轮班看护,良好心理护理关系的作用,联盟内化（配合尝试改变自己） 积极的情感体验（安全泄压、感激信赖） 提高自尊自信心 模仿认同（接受、服从、认同）,结 束 语,身心健康是劳动生产力的基础，是能力的基础。从经济角度讲健康和教育是人类资本的两大基石。良好的居民健康是对整个社会扶贫，经济增长和长远经济发展的关键投入。我们在保障产妇健康的同时，也要注意自己的身心健康。,
