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1、肿瘤病人个案查房 相关知识复习,*,护理评估,病史 生活及自理程度 心理与社会 体格检查,病史,现病史 既往史 过敏史 家族史,生活及自理程度,饮食 休息与睡眠 排泄 自理情况及健康措施 嗜好,心理与社会,精神状态 对疾病的认识 心理状态 性格及交往能力 家庭关系 经济状况,体格检查,生命体征 一般状况 头、颈的体检 胸（心脏）的体检 腹部的体检 生殖系统的体检 四肢及脊柱的体检,十病区个案查房相关知识复习,化疗药配制自我防护 化疗泵使用护理 深静脉置管护理 化疗主要不良反应 静脉炎的预防及处理 化疗药物外渗的预防及处理 正确的封管、冲管方法,化疗药配制自我防护,(1)配药前洗手，穿防护衣，佩
2、戴一次性口罩帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作一旦手套破损应立即更换。 (2)操作台面应覆以一次性防护垫,以减少药液污染.一旦污染或操作完毕，应及时更换。 (3)打开粉剂药时，割据安剖前应请弹其颈部，使附着之药粉降至安剖以下。打开安剖时应用无菌纱布围绕安剖颈部，以防划破手套。 (4)溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，以防粉末逸出。 (5)瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内的压力，防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。,化疗药配制自我防护,（6）使用“琐头”注射器和针腔较大的针头，以防注
3、射器内压力过大使摇液外溢。 （7）抽取药液应用一次性注射器，并应注意抽取药液以不超过注射器3/4为宜。抽取药液后防于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。每次用后按污物处理。 （8）在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台面。 （9）备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。 （10）操作完毕脱去手套后，用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。,化疗泵使用护理,（1）使用前耐心向患者进行有关化疗泵治疗相关知识的解释和说明。 （2）护士必须熟练的应用化疗泵，严格按医嘱准确配制药液，严格三查七对。 （3）化疗泵外面布套固定时长短、松紧要适宜。 （4）在使用化疗泵
4、期间，护士每班要经常巡视，检查所剩药量是否在规定时间内注射完，听化疗泵运行的声音是否正常。 （5）肿瘤晚期使用化疗泵行小剂量姑息化疗方案的患者，应采用患者乐意接受并认可的止痛方法评估，加强基础护理。 （6）用药过程中出现的化疗副反应，一般以胃肠道和骨髓抑制多见。 （7）使用化疗泵期间，播放录象或发放一些报子、杂志以及健康教育宣传手册，让患者及家属了解一些预防疾病的方法和使用化疗泵的注意事项，同时还可分散患者的注意力，减轻患者的寂寞感。 （8）化疗结束后及时撤去化疗泵，清洁局部皮肤，妥善固定深静脉导管。并询问患者有何不适。,深静脉置管护理,（1）置管后应给予妥善固定，必要时用线将导管缝于皮肤上，
5、穿刺处给予加压包扎24小时，定时巡视，注意观察穿刺处有无渗血，导管有无回血、滑脱，敷贴是否脱落等等，如出现相关问题应及时给予处理。 （2）常规第一个24小时更换敷料，以后隔日更换敷料1次；揭去敷料时应顺着导管的方向往上撕，以免将导管拔出。 （3）嘱患者穿脱衣服时动作尽量轻柔，行PICC者要避免置管肢体过度活动，行颈内静脉或锁骨下静脉置管的，要避免头部过度扭转，以免将留管导管拔出；每次洗澡或洗头时应避免弄湿敷贴，如不慎弄湿要报告护士及时给予更换。 （4）严格无菌操作规程。病室要保持清洁 每日用紫外线消毒12次，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，穿刺部位及周围皮肤应每次用2碘伏或碘酊消毒2次、7
6、5酒精脱碘要彻底，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次，预防感染发生。 （5）正确封管。每次用药后一般要用2%肝素钠稀释液68 ml正压封管，长期输脂肪乳类的要冲管，不输液时每天也都要封管，并夹管，以防堵塞。,化疗主要不良反应,（1）局部毒性反应 静脉炎 药物外渗 （2）胃肠道反应 （3）骨髓抑制,静脉炎的预防及处理,（1）按要求充分稀释化疗药物，化疗药物浓度不宜过高，给药速度宜慢。 （2）应选择外周静条件好的静脉，并有计划地由远端小静脉开始，注意经常变换给药的静脉，以利于损伤静脉的修复。 （3）有条件的可深静脉穿刺给药，可有效避免浅静脉的发生。 （4）若已
7、发生静脉炎，应首先做好心理护理，减轻紧张情绪，给25%硫酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天为一疗程。,化疗药物外渗的处理,（1）化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。在选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对与强刺激性化疗药，注射过程中要密切观察，切忌渗漏于皮下。 （2）做好心理疏导，注药前应告知病人注药时如有痛感或异样感觉，应告诉护士，立即停止药物注射。 （3）选择最佳穿刺部位，切勿在靠近肌肉、韧带、关节等部位静脉给药。另外还应避免24小时内在被穿刺过的静脉点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。 （4）若已发生外渗，应立即停止输液，尽量回抽出外渗的液体并拔针。用利多卡因+地塞米松行局部环行封闭后予25%硫酸镁冷湿敷24小时。,正确的封管、冲管方法,封管方法：采用正压封管，边推注药边退针、拔出注射器。 冲管方法：推一下停一下，在导管内造成小旋涡，加强冲管效果。,感谢各位护理姐妹对十病区的支持！,
