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1、河北省河北省 2017 年上半年高年上半年高级级内科主治医生内科主治医生试题试题一、单项选择题(共一、单项选择题(共 25 题,每题题,每题 2 分,每题的备选项中,只有分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合个事最符合 题意)题意) 1、男性,64 岁,左侧肢体活动障碍 3 天,化验 Hb230gL,RBC7.01012L,拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓。下列不 支持真性红细胞增多症的是 A:血氧饱和度92 B:红细胞总容量36mlkg C:HCT55 D:红细胞生成素水平升高 E:中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 2、女性,35 岁,腹痛、腹泻 6 个月,粪便呈糊状,不含粘液脓血。查体:消
2、瘦、体温 37.5,心肺无异常,右下腹轻压痛。实验室检查:血沉快。最可能 的诊断是 A:肠结核 B:溃疡性结肠炎 C:结肠癌 D:肠易激综合征 E:以上都不是 3、男,60 岁,因神志不清数小时入院,其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往 体健。为明确诊断,下列最有价值的辅助检查是 A:肝、肾功能 B:血糖、血酮 C:全血胆碱酯酶活力 D:动脉血气分析 E:血药浓度测定 4、男,40 岁,畏寒、发热 1 周,右季肋部疼痛 3 天就诊。腹部查体:肝右肋 下 2cm,质软,有触痛,边缘整,肝右侧肋间隙局限性压痛,肝区叩击痛阳性。 可能的诊断是 A:肝脓肿 B:肝炎 C:多囊肝 D:肝包虫病 E:肝癌
3、 5、根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的 TNM 分期 M 表示 A:原位癌 B:血行转移 C:原发肿瘤 D:区域淋巴结 E:远处转移 6、不属于非感染性发热的是A:心力衰竭 B:恶性肿瘤 C:风湿热 D:支气管肺炎 E:脑出血 7、特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选 A:卡马西平 B:乙琥胺 C:丙戊酸钠 D:苯巴比妥 E:苯妥英钠 8、下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征 A心包扣击音B心音遥远C奇脉D颈静脉怒张E脉压差增大 9、女性,37 岁,1 年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2 月来乏力、头 晕加重,间断有酱油色尿。Hb60gL,WBCO109L,
4、PLT60lO。L, 网织红细胞 4,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性,对于该患者,下述哪项检查 最有意义 A:Coombs 试验 B:酸溶血试验 C:冷热溶血试验 D:高铁血红蛋白还原试验 E:CD55、CD59 测定 10、因产后腺垂体坏死及萎缩所致腺垂体功能减退症,下列何种临床表现是错 误的 A:产后无乳,乳房萎缩 B:长期闭经,不育 C:畏寒 D:极度疲乏 E:皮肤色素沉着 11、与大血管病变的危险性呈负相关的是 A:病情的进展 B:血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白 C:血清高密度脂蛋白胆固醇 D:年龄 E:胰岛素 12、关于雷诺现象的叙述,正确的叙述是 A受寒冷刺激后,手指、脚趾皮肤先苍白
5、,后变紫、潮红,伴疼痛和麻刺感 B仅见于系统性血管炎 C病理基础是血管机械性狭窄 D手指遇冷疼痛是其特点E多伴随其他临床症状,很少单独出现 13、属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是 A:以上都正确 B:Addison 病引起的低血糖症 C:胃肠术后出现低血糖症 D:服用奎宁出现低血糖症 E:剧烈运动引起的低血糖症 14、临床最常见的继发性高血压是 A嗜铬细胞瘤 B原发性醛固酮增多症 C主动脉弓狭窄 D肾血管性高血压 E慢性肾脏疾病 15、对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎,下列治疗哪项是错误的_ A镁乳 B碳酸氢钠 C氢氧化铝凝胶 D牛奶 E蛋清 16、颅内压是由下列哪些因素调节 A:脑血流,脑组
6、织及静脉压 B:脑脊液压力 C:脑灌注压 D:脑脊液、脑血流及脑组织 E:以上均不正确 17、具有健脾和胃,止痛止吐,分清泌浊功能的胃脘痛类非处方中成药是 A香砂平胃散 B洁白胶囊 C沉香代滞丸 D木香顺气丸 E保济口服液 18、关于 GH 缺乏性侏儒症错误的是 A:多种激素缺乏者有性器官不发育,第二性征缺如 B:貌似儿童,身高一般不超过 3m,但皱纹较多,被成为“小老人“ C:主要表现为身材矮小,但比例匀称 D:女性常有闭经,但单一 GH 缺乏者可不出现 E:继发性 GH 缺乏性侏儒症多为单一 GH 缺乏 19、男性,18 岁。2 周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1 周前双下肢乏力,3 天来双 下
7、肢行走不能,双上肢不能上举,双手不能持物就诊。大小便正常。体检:肌 力双上肢度,双下肢度,肌张力低下,二头肌及膝腱反射消失,病理反射 未引出。为明确诊断,最重要的辅助检查是 A:腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查 B:脊柱 X 线摄片 C:肌电图及神经传导速度测定 D:颈椎 CT E:颈椎 MRI 20、下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响 A副交感神经兴奋增加,使支气管收缩痉挛B呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制 C通过反射引起支气管平滑肌收缩,黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难 D支气管杯状细胞增生,黏膜分泌增多,使气道净化能力减弱 E支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚,肺泡中的吞噬细胞功能减弱,
8、易引起 感染 21、男性,28 岁。近 2 年反复发作左下肢红、肿、痛、热,用抗生素可缓解。 查体:二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音;左下肢肿胀,压之无痕,局部皮肤 发红、皮温高;右下肢无异常。其肿胀的原因是 A:静脉炎所致水肿 B:血丝虫病所致象皮肿 C:慢性淋巴管炎所致水肿 D:下腔静脉阻塞所致水肿 E:营养不良 22、有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病 事件的概率 A:15 B:1520 C:2025 D:2030 E:30 23、男性,40 岁,3 小时前突然出现剧烈头痛,伴呕吐。查体:颈部轻度抵抗, 克氏征阳性,体温 5,血压 57kPa。其他神经系
9、统检查阴性,诊断首先考虑 A:偏头痛发作 B:脑出血 C:脑炎 D:蛛网膜下腔出血 E:脑神经纤维瘤 24、下列有关心肌炎病因的叙述正确的是 A脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C皮肌炎最终可累及心脏,但不导致心肌炎症性改变 D白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 25、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A急性肺水肿 B心房颤动 C右心衰竭 D肺栓塞 E亚急性感染性心内膜炎 二、多项选择题(共二、多项选择题(共 25 题,每题题,每题 2 分,每题的备选项中,有分,每题的备选项中,有 2 个或个或 2 个以上符个以
10、上符 合题意,至少有合题意,至少有 1 个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分)分) 1、呼吸性碱中毒的治疗原则是 A:采取短暂强迫闭气法B:用纸袋罩于口鼻外,使患者吸回呼出的 CO2 C:含 5CO2 的氧气吸入法 D:危重患者在严密监视下,可用药物阻断自主呼吸,然后气管插管进行辅助 呼吸 E:治疗原发病 2、重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊 A:新斯的明试验 B:AchR-Ab 滴度增高 C:疲劳试验 D:腾喜龙试验 E:神经重复电刺激检查 3、慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关_ A最常见的原因是慢支
11、B吸烟是主要的致病因素 C反复感染 D肺气肿发生与人体 1 抗胰蛋白酶增高有关 E与大气污染和气候有关 4、Fisher 综合征是格林巴利综合征的一个亚型,其临床的特点是 A:四肢腱反射消失 B:眼外肌麻痹 C:共济失调 D:四肢感觉障碍 E:四肢软瘫 5、40 岁女性,诊断急性白血病并出现绿色瘤,该患者最可能的白血病类型是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性粒细胞性白血病 C急性粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病 M3 型 E急性粒细胞白血病 M5 型 6、急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为 A:脑和脊髓的中小静脉周围脱髓壳病变 B:CSF 单个核细胞增多 C:CSF 蛋白轻、中度增高 D:可以发现寡
12、克隆抗体 E:脱髓壳区可见小神经胶质细胞 7、下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的_ A胃肠减压 B禁食 C通便 D抑制胰腺分泌药物 E止痛 8、一般急性风湿热常用何药治疗_ A激素 B吲哚美辛 C阿司匹林 D布洛芬 E扶他林 9、关于腹水哪项是正确的_ A血浆蛋白低于 25g/L 常出现腹水 B腹腔内脏血液 95%经门静脉回流到体循环 C结核性腹膜炎腹水为漏出液 D肾病综合征腹水为漏出液E丝虫病常可引起乳糜腹水 10、冲动传导异常所致的心律失常包括_ A窦房阻滞 B房室传导阻滞 C预激综合征 D窦性心动过速 E房颤 11、以下哪些是上消化道出血的常见病因 A:消化性溃疡 B:食管胃底静脉
13、曲张 C:急性胃粘膜病变 D:消化道肿瘤 E:食管裂孔疝 12、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 A肺囊肿并感染 B细菌性肺炎 C支气管扩张 D空洞型肺结核 E支气管肺癌并感染 13、下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点 A:多见于年轻的 1 型糖尿病病人 B:常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因 C:常伴严重失水、神志障碍 D:血糖常达 3mmolL 以上 E:出现深而快的 Kussmaul 呼吸 14、男性,32 岁,间断性上腹痛 3 年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近 3 天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样物 500ml,同时感头晕、心悸,出汗。出 血后腹痛缓解。患者出血的原
14、因考虑为 A:慢性胃炎 B:急性胃粘膜病变 C:胃癌 D:消化性溃疡 E:食管静脉曲张破裂 15、患者女,65 岁,突感恶心呕吐,头痛,不能走路,血压 240/150mmHg,神 经检查有上视麻痹,两侧瞳孔等大,3mm,对光反射存在,左侧下运动神经元 型面瘫,左侧上下肢共济失调,无感觉异常,较合适的诊断为 A左侧椎动脉闭塞 B基底动脉闭塞 C脑桥出血 D丘脑出血 E小脑出血 16、患者男性,42 岁,1d 前出现颈部活动受限,同时伴有疼痛,其诊断可能是 下列疾病,除外 A颈部软组织损伤B颈部肌肉扭伤 C脑膜炎 D肥大性脊椎炎 E颈椎结核 17、诊断室速最有力的心电图证据是 A:心率 14020
15、0分 B:R-RP-P(房室分离) C:QRS 波群增宽O12s D:出现心室夺获或室性融合波 E:节律整齐或轻度不齐 18、关于低密度脂蛋白,以下说法正确的是 A:LDL 密度较 VLDL 高 B:LDL 颗粒较 VLDL 大 C:主要作用是将胆固醇从肝内运转到肝外组织 D:LDL 是 VLDL 的降解产物 E:LDL 主要含内源性胆固醇 19、对于重症肌无力病人应禁用的药物是_ A安体舒通 B卡那霉素 C环磷酰胺 D庆大霉素 E麻黄碱 20、下列关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的陈述,哪些是正确的 A:ITP 孕妇娩出的婴儿常有血小板减少症 B:ITP 患者的血浆输给正常人可产生严重的血小板减少 C:已证明抗血小板抗体由 ITP 患者的脾脏产生 D:ITP 患者的血小板寿命缩短 E:抗血小板抗体与 ITP 病程无关 21、具有壮腰健肾,祛风活络功能的虚证类非处方中成药是 A人参归脾丸 B归芍地黄丸 C人参养荣丸 D阿胶补血膏 E壮腰健肾丸 22、患者女性,23 岁,心悸 1 周,查体:心率 110/min,心律规整,其心悸不 可能由于以下疾病所致 A甲状腺功能亢进症 B甲状腺功能减退症 C贫血 D发热 E低血糖 23、男性,42 岁。糖尿病 5 年,应用胰岛素治疗 2 年,平均每日 3240U。2 天前食用冰箱食物后