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1、河北省河北省 2017 年上半年高年上半年高级级内科主治医生内科主治医生试题试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、男性，64 岁，左侧肢体活动障碍 3 天，化验 Hb230gL,RBC7.01012L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓。下列不 支持真性红细胞增多症的是 A：血氧饱和度92 B：红细胞总容量36mlkg C：HCT55 D：红细胞生成素水平升高 E：中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 2、女性，35 岁，腹痛、腹泻 6 个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消
2、瘦、体温 37.5，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能 的诊断是 A：肠结核 B：溃疡性结肠炎 C：结肠癌 D：肠易激综合征 E：以上都不是 3、男，60 岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往 体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是 A：肝、肾功能 B：血糖、血酮 C：全血胆碱酯酶活力 D：动脉血气分析 E：血药浓度测定 4、男，40 岁，畏寒、发热 1 周，右季肋部疼痛 3 天就诊。腹部查体：肝右肋 下 2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。 可能的诊断是 A：肝脓肿 B：肝炎 C：多囊肝 D：肝包虫病 E：肝癌
3、 5、根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的 TNM 分期 M 表示 A：原位癌 B：血行转移 C：原发肿瘤 D：区域淋巴结 E：远处转移 6、不属于非感染性发热的是A：心力衰竭 B：恶性肿瘤 C：风湿热 D：支气管肺炎 E：脑出血 7、特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选 A：卡马西平 B：乙琥胺 C：丙戊酸钠 D：苯巴比妥 E：苯妥英钠 8、下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征 A心包扣击音B心音遥远C奇脉D颈静脉怒张E脉压差增大 9、女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 月来乏力、头 晕加重，间断有酱油色尿。Hb60gL，WBCO109L，
4、PLT60lO。L， 网织红细胞 4，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，对于该患者，下述哪项检查 最有意义 A：Coombs 试验 B：酸溶血试验 C：冷热溶血试验 D：高铁血红蛋白还原试验 E：CD55、CD59 测定 10、因产后腺垂体坏死及萎缩所致腺垂体功能减退症，下列何种临床表现是错 误的 A：产后无乳，乳房萎缩 B：长期闭经，不育 C：畏寒 D：极度疲乏 E：皮肤色素沉着 11、与大血管病变的危险性呈负相关的是 A：病情的进展 B：血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白 C：血清高密度脂蛋白胆固醇 D：年龄 E：胰岛素 12、关于雷诺现象的叙述，正确的叙述是 A受寒冷刺激后，手指、脚趾皮肤先苍白
5、，后变紫、潮红，伴疼痛和麻刺感 B仅见于系统性血管炎 C病理基础是血管机械性狭窄 D手指遇冷疼痛是其特点E多伴随其他临床症状，很少单独出现 13、属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是 A：以上都正确 B：Addison 病引起的低血糖症 C：胃肠术后出现低血糖症 D：服用奎宁出现低血糖症 E：剧烈运动引起的低血糖症 14、临床最常见的继发性高血压是 A嗜铬细胞瘤 B原发性醛固酮增多症 C主动脉弓狭窄 D肾血管性高血压 E慢性肾脏疾病 15、对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的_ A镁乳 B碳酸氢钠 C氢氧化铝凝胶 D牛奶 E蛋清 16、颅内压是由下列哪些因素调节 A：脑血流，脑组
6、织及静脉压 B：脑脊液压力 C：脑灌注压 D：脑脊液、脑血流及脑组织 E：以上均不正确 17、具有健脾和胃，止痛止吐，分清泌浊功能的胃脘痛类非处方中成药是 A香砂平胃散 B洁白胶囊 C沉香代滞丸 D木香顺气丸 E保济口服液 18、关于 GH 缺乏性侏儒症错误的是 A：多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如 B：貌似儿童，身高一般不超过 3m，但皱纹较多，被成为“小老人“ C：主要表现为身材矮小，但比例匀称 D：女性常有闭经，但单一 GH 缺乏者可不出现 E：继发性 GH 缺乏性侏儒症多为单一 GH 缺乏 19、男性，18 岁。2 周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1 周前双下肢乏力，3 天来双 下
7、肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌 力双上肢度，双下肢度，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射 未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是 A：腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查 B：脊柱 X 线摄片 C：肌电图及神经传导速度测定 D：颈椎 CT E：颈椎 MRI 20、下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响 A副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制 C通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难 D支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多，使气道净化能力减弱 E支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，
8、易引起 感染 21、男性，28 岁。近 2 年反复发作左下肢红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。 查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音；左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤 发红、皮温高；右下肢无异常。其肿胀的原因是 A：静脉炎所致水肿 B：血丝虫病所致象皮肿 C：慢性淋巴管炎所致水肿 D：下腔静脉阻塞所致水肿 E：营养不良 22、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病 事件的概率 A：15 B：1520 C：2025 D：2030 E：30 23、男性，40 岁，3 小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗， 克氏征阳性，体温 5，血压 57kPa。其他神经系
9、统检查阴性，诊断首先考虑 A：偏头痛发作 B：脑出血 C：脑炎 D：蛛网膜下腔出血 E：脑神经纤维瘤 24、下列有关心肌炎病因的叙述正确的是 A脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变 D白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 25、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A急性肺水肿 B心房颤动 C右心衰竭 D肺栓塞 E亚急性感染性心内膜炎 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以
10、上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、呼吸性碱中毒的治疗原则是 A：采取短暂强迫闭气法B：用纸袋罩于口鼻外，使患者吸回呼出的 CO2 C：含 5CO2 的氧气吸入法 D：危重患者在严密监视下，可用药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助 呼吸 E：治疗原发病 2、重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊 A：新斯的明试验 B：AchR-Ab 滴度增高 C：疲劳试验 D：腾喜龙试验 E：神经重复电刺激检查 3、慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关_ A最常见的原因是慢支
11、B吸烟是主要的致病因素 C反复感染 D肺气肿发生与人体 1 抗胰蛋白酶增高有关 E与大气污染和气候有关 4、Fisher 综合征是格林巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是 A：四肢腱反射消失 B：眼外肌麻痹 C：共济失调 D：四肢感觉障碍 E：四肢软瘫 5、40 岁女性，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性粒细胞性白血病 C急性粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病 M3 型 E急性粒细胞白血病 M5 型 6、急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为 A：脑和脊髓的中小静脉周围脱髓壳病变 B：CSF 单个核细胞增多 C：CSF 蛋白轻、中度增高 D：可以发现寡
12、克隆抗体 E：脱髓壳区可见小神经胶质细胞 7、下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的_ A胃肠减压 B禁食 C通便 D抑制胰腺分泌药物 E止痛 8、一般急性风湿热常用何药治疗_ A激素 B吲哚美辛 C阿司匹林 D布洛芬 E扶他林 9、关于腹水哪项是正确的_ A血浆蛋白低于 25g/L 常出现腹水 B腹腔内脏血液 95%经门静脉回流到体循环 C结核性腹膜炎腹水为漏出液 D肾病综合征腹水为漏出液E丝虫病常可引起乳糜腹水 10、冲动传导异常所致的心律失常包括_ A窦房阻滞 B房室传导阻滞 C预激综合征 D窦性心动过速 E房颤 11、以下哪些是上消化道出血的常见病因 A：消化性溃疡 B：食管胃底静脉
13、曲张 C：急性胃粘膜病变 D：消化道肿瘤 E：食管裂孔疝 12、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 A肺囊肿并感染 B细菌性肺炎 C支气管扩张 D空洞型肺结核 E支气管肺癌并感染 13、下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点 A：多见于年轻的 1 型糖尿病病人 B：常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因 C：常伴严重失水、神志障碍 D：血糖常达 3mmolL 以上 E：出现深而快的 Kussmaul 呼吸 14、男性，32 岁，间断性上腹痛 3 年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近 3 天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物 500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出 血后腹痛缓解。患者出血的原
14、因考虑为 A：慢性胃炎 B：急性胃粘膜病变 C：胃癌 D：消化性溃疡 E：食管静脉曲张破裂 15、患者女，65 岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压 240/150mmHg，神 经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元 型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为 A左侧椎动脉闭塞 B基底动脉闭塞 C脑桥出血 D丘脑出血 E小脑出血 16、患者男性，42 岁，1d 前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是 下列疾病，除外 A颈部软组织损伤B颈部肌肉扭伤 C脑膜炎 D肥大性脊椎炎 E颈椎结核 17、诊断室速最有力的心电图证据是 A：心率 14020
15、0分 B：R-RP-P(房室分离) C：QRS 波群增宽O12s D：出现心室夺获或室性融合波 E：节律整齐或轻度不齐 18、关于低密度脂蛋白，以下说法正确的是 A：LDL 密度较 VLDL 高 B：LDL 颗粒较 VLDL 大 C：主要作用是将胆固醇从肝内运转到肝外组织 D：LDL 是 VLDL 的降解产物 E：LDL 主要含内源性胆固醇 19、对于重症肌无力病人应禁用的药物是_ A安体舒通 B卡那霉素 C环磷酰胺 D庆大霉素 E麻黄碱 20、下列关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的陈述，哪些是正确的 A：ITP 孕妇娩出的婴儿常有血小板减少症 B：ITP 患者的血浆输给正常人可产生严重的血小板减少 C：已证明抗血小板抗体由 ITP 患者的脾脏产生 D：ITP 患者的血小板寿命缩短 E：抗血小板抗体与 ITP 病程无关 21、具有壮腰健肾，祛风活络功能的虚证类非处方中成药是 A人参归脾丸 B归芍地黄丸 C人参养荣丸 D阿胶补血膏 E壮腰健肾丸 22、患者女性，23 岁，心悸 1 周，查体：心率 110/min，心律规整，其心悸不 可能由于以下疾病所致 A甲状腺功能亢进症 B甲状腺功能减退症 C贫血 D发热 E低血糖 23、男性，42 岁。糖尿病 5 年，应用胰岛素治疗 2 年，平均每日 3240U。2 天前食用冰箱食物后
