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1、,婚姻家庭咨询刘建新,认知行为家庭疗法,一 概述 1 20世纪70年代行为治疗进入家庭，把学习理论用于行为塑造，指导夫妻沟通的技巧；对具体行为问题和有高动机的个体有效。最近十年，行为家庭疗法增加了家庭动力学和认知原理。 2 重要理论、技术基础巴普洛夫经典条件反射：华生诱导了小奥尔波特的恐惧症，Jones成 功治疗彼得恐惧症。斯金纳：操作性条件作用是意志控制的反应（不同于反射），出现的频率由其所引起的结果决定；正负强化强化和惩罚；对儿童尤其有效。系统脱敏法： Joseph Wolpe（1948年），通过相互抑制达到去条件 化；深度肌肉放松想象，解除焦虑、恐惧、性功能失调。真实情境脱敏法：使来访者
2、接近惧怕的物体或情境，效果更好。,3 三个重要人物Gerald Patterson: 美国心理学家，使用社会学习理论的原则来指导父母、发展程序操作手册、设计了以受欢迎的行为代替令人讨厌行为的精细策略。Robert Liberman: 除了使用相互强化的管理外，还把角色扮演和模仿引进家庭治疗中。Richard Sturat: 提出行为契约；关注的重点不是家庭成员的不受欢迎的行为是如何被塑造的，而是放在怎样最大限度的使用相互强化的原理来交换积极的行为。 4 行为家庭疗法的三个主要方面父母训练、行为夫妻治疗、性治疗,基本模型,1 几个基本概念行为疗法的核心假设：行为由其结果所维持；强化：增加行为出现
3、的结果；惩罚：减少行为出现的结果；社会交换理论：人们在人际关系中尽力使获得的“回报”最大化、同时使付出的“代价”最小化。在失败的关系中，双方只管保护自己，而没有考虑让对方感到快乐。,2 正常家庭发展付出和所获是平衡的，或付出的代价有高比例的回报；情感、沟通和对孩子的养育观是行为学家研究证实的婚姻满意度中的最重要因素。 3 行为障碍的发展症状是习得的反应行为，家庭成员会强化不希望的行为，因为即使是来自最严厉的父母的关注也是最有效的社会强化物，而间断的强化是最有抵抗力的，很难达到消退。,例1：妻子怎么会强化丈夫的冷淡行为？一个“红杏出墙”妻子的自述 例2：父母为何会对孩子的乱发脾气给予回报？想吃糖
4、葫芦的外甥,治疗,一 评估 1 小心而详细评价：用于解决问题行为的基线频率、指导治疗和为成功治疗提供准确的反馈。 2 为每个不同的家庭制定改变随后强化物的方案。,二 进行治疗 1 行为父母训练认为孩子（而不是父母）才是问题的关键操作技术塑造：一系列对改变进行强化的小步子，使其逐渐达到希望的目标。代币制：使用积分或者小星星的一套系统来对良好的行为给予回报。行为契约：孩子做出改变后，父母作出特定改变的承诺。问题行为处理：根据孩子的行为去给予或去处奖赏和惩罚。隔离法：让孩子独自坐在墙角或者留在房间里的惩罚,1 行为父母训练认为孩子（而不是父母）才是问题的关键操作技术评估：SORKCS刺激物；O机体的
5、状况；R目标行为；KC自然和随后的结果。（外甥要吃糖葫芦的例子）治疗技术：遵循普利马克原理：把令人高兴的高发生率行为用来强化低发生率的行为确定强化物指导父母连续强化塑造孩子行为,2 行为夫妻治疗评估：Locke-Wallace婚姻适应量表沟通、性生活、情感、社交活动治疗技术：用社会学习术语向夫妻呈现一个关系分析夫妻清楚表达自己描述行为而不是模糊、批评、抱怨；新的积极的行为交换程序而不是令人讨厌的控制；帮助夫妻多多交流；鼓励夫妻建立清晰、有效的方法共同努力解决问题；教夫妻解决问题的策略获取利益而不是立场,3 性功能障碍的治疗性感集中训练法捏挤法（紧握技术）前戏后戏技术挑逗技术 4 家庭治疗中认知行为疗法理性情绪疗法（Albert Ellis）认知行为疗法：家庭关系、认知、情感、行为。认知干预可以唤醒情感和行为，情感和行为也可影响认知。,
