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1、生命体征的测量教案学习内容学习内容生命体征 的测量授课对象授课对象护理学实 习生知识知识目标目标1.理解生命体征的测量意义 2.掌握生命体征的测量方法 能力能力目标目标1.能说生命体征正常范围 2 能学会生命体征的测量方法 教教学学目目标标素质素质目标目标1.了解生命体征的测量意义 2.学会生命体征的测量方法 。教学重点教学重点生命体征的测量方法 教学难点教学难点异常生命体征的判断方法及意义1 使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症2 保及持病室及病床的整洁、舒适、美观3 观察和了解病情，为制定诊断、治疗和护理计划提供依据4 进行心理护理及卫生宣传，满足病人的身心需要二晨间护理的内容 （一)对
2、于能离床活动的、病情较轻的患者 1 鼓励其自行洗漱。 2 用消毒毛巾湿式扫床。 3 根据清洁程度、更换床单、整理床单位。（二）对于病情较重，不能离床活动的患者 1 协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。协助翻身并 检查全身皮肤 2 有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用 50乙醇按摩骨隆突 处皮肤。根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。 给予必要的心理护理。 根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。 三 晚间护理 目的： 保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适、易于入睡 注意观察病情，了解病人心理需求，做好身心护理，预防并发症 晚间护理内容： 附：会阴部护理一 目的：1 使
3、病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症2 保持病室及病床的整洁、舒适、美观3 观察和了解病情，为制定诊断、治疗和护理计划提供依据4 进行心理护理及卫生宣传，满足病人的身心需要二晨间护理的内容 （一)对于能离床活动的、病情较轻的患者 1 鼓励其自行洗漱。 2 用消毒毛巾湿式扫床。 3 根据清洁程度、更换床单、整理床单位。（二）对于病情较重，不能离床活动的患者 1 协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。协助翻身并 检查全身皮肤 2 有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用 50乙醇按摩骨隆突 处皮肤。根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。 给予必要的心理护理。 根据室温适当开窗通风，保
4、持病房内空气新鲜。 三 晚间护理 目的： 保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适、易于入睡 注意观察病情，了解病人心理需求，做好身心护理，预防并发症 晚间护理内容： 附：会阴部护理授课地点示教室教学方法教学方法讲授体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压 测量技术操作流程测量技术操作流程、按医院要求着装、【评估】1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。2、到病房评估病人自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是*，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会
5、感觉疼痛的。在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？有没有淋浴？检查腋下有无破损、伤口、出汗；检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体，检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；患者意识清楚，可与护士配合、【准备】操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计） 、手表（有秒针） 、体温计（水银柱已甩至35并检查） 、必要时准备棉球（测量呼吸时用）-清点、检查并擦干体温计1血压计、听诊器，记录单、笔-检查血压计、听诊器是否完好、【操作过
6、程】1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖2、体温测量 ：协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。3、测量脉搏：协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数 30 秒。4、测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为 30 秒。5、测量血压：协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）协助患者暴露被测
7、肢体打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上 2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜） ，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）松开气门匀速缓慢放气，速度以 4mmHg 为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，2继续放气当听到声音突然减弱或消失减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。协助患者安全、舒适卧位。正理用物.6、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱） ，放入含氯消毒液容器内。7、向患者告知体温、脉搏、血压值，告知患者注意事项和呼叫器的使用方法。8、整理患者床单位，感谢患者配合。、【操作后】1、洗手、记录，推治疗车回治疗室2、回治疗室后处理用物 ，
