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1、佳乐施 Gelofusine 4%琥珀酰明胶注射液,理想的容量替代品,血液,缺点：需要配血。传播传染性疾病，例如：肝炎、艾滋病、梅 毒。粘稠度高，不利于该善微循环。非功能血液成分影响凝血功能及氧结合能力。来源受限，价格昂贵。储存、运输困难。,B/BRAUN,羟乙基淀粉,缺点： 干扰凝血功能。 干扰交叉配血。 在体内潴留时间长。 增加血液粘稠度。 输注速度受限，不利于急救病人。 输入量受限。,B/BRAUN,血浆代用品的分类,晶体性溶液-等渗晶体溶液高渗晶体溶液 胶体性溶液- 人体白蛋白明胶制品羟已基淀粉葡聚糖右旋糖酐,晶体性溶液,优点：价格便宜。来源充足、方便。应用范围广。无过敏反应，不含致热
2、原。 但是：大量输入时会引起肺水肿或组织水肿。维持血容量能力非常有限。例如，输入2000 毫升仅能使血容量增加145毫升。不能维持胶体渗透压。,B/BRAUN,人体白蛋白溶液,缺点： 价格昂贵。 传染疾病的潜在危险。 过敏反应。 有效期短。,B/BRAUN,右旋糖酐,缺点： 休克病人使用可能引起肾功衰。 输入量受限。 体内潴留时间过长。 干扰凝血。 增加血液粘稠性。 干扰交叉配血。,B/BRAUN,琥珀酰明胶,特点： 不影响凝血功能。 不干扰交叉配血。 不影响肾功能。 迅速彻底从机体清除，不会在体内长期潴留。 粘稠度与血浆相似。 可耐受大剂量输入和快速输注。,B/BRAUN,佳乐施 Gelof
3、usine 4%琥珀酰明胶注射液,理想的容量替代品,明胶制剂的生产过程,筋腱 +乙=醛 氧化聚明胶MW=30000皮 胶原 明胶 多肽 +脱水 改良液体明胶 MW=300000 琥珀酸 MW=35000 骨 +十二异 尿联明胶氧酸盐 MW=35000,佳乐施具有良好的血管内保留性：,一、离散系数(COP50/COP10)最接近白蛋白（白蛋白 0.36/佳乐施0.37）。 二、佳乐施所带的负电荷与毛细血管壁的负电荷相排斥。 三、半衰期：4小时。,B/BRAUN,佳乐施钙和钾的含量：,佳乐施钙离子(钙0.4mmlo/L)的含量低于凝血钙阈，所以它在大量的快速的输入时不影响凝血功能。 佳乐施钾离子（
4、钾0.4mmlo/L)的含量也很低，因此，它在大量的快速的输入时对心、肾功能没有影响。,B/BRAUN,佳乐施输注后心、肾功能的情况：,佳乐施输入体内后可迅速的改善心功能、氧运输、心脏指数和肾功能。,B/BRAUN,佳乐施的理化特性之比较,佳乐施的特点,初始容量效应为100%,等膨胀压和等渗透压.不会引起循环超负荷及肺水肿.,特性:初始容量效应为100%,等膨胀压和等渗透压. 给医生带来的利益:在输液时可以根据患者丢失的多少确定其输入量,而且不会将组织间液转移至血管内,对心脏功能不全等病人,不必考虑因循环的急性超载给患者带来危害.,佳乐施的特性总结,佳乐施的特点,仅会造成血液的单纯稀释效应,而
5、不会干扰凝血及纤维蛋白溶解系统,所以成为唯一可大剂量使用的胶体溶液. 不干扰交叉配血 较低的钙离子含量使其成为与血液或血制品混合使用的血浆代用品,佳乐施的特点,唯一对肾脏功能有利的胶体制剂 优越的排泄途径使得其在温和而易控制地维持血容量的同时,有效地改善肾脏功能. 不干扰血浆电解质和酸碱平衡,佳乐施的特点,95%以原形从肾脏排除,无组织蓄积,无器官毒性 三天内完全从血液中清除,佳乐施的特性总结,特性:95%以原形从肾脏排除 给医生带来的利益:可以起到渗透性利尿作用,从而增加肾血流,改善休克早期的肾功能,佳乐施的特点,能迅速改善机体心功能、心脏指数、氧运输及肾脏功能 具有理想的电解质组成 不干扰交叉配血 不干扰凝血系统 紧急情况下可加压输注，并可大量输注 过敏反应发生率低,B/BRAUN,相关产品比较,佳乐施的适应症,出血及感染性休克所致的低血容量 围手术期失血的补充 麻醉期间的（相当性）低血容量 严重烧伤 节约用血技术（自体输血） 体外循环时人工心肺机的预充液 血浆置换 “治疗性”血液稀释,
