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1、社保 商保 面面观,各位亲爱的学员：当您与客户沟通常青树保障计划的时候，遇到的最大的困难是什么呢？没错！70%的客户都说自己有社保，社保究竟能够帮助客户解决哪些问题？商业保险又能如果进行有效补充呢？今天我们来一起了解一下！,医 疗 保 险,一般老百姓拥有医疗保险主要有：,个人缴费_工资的2%,单位缴费_工资的6%,个人账户,统筹基金,100%,门诊费用(医保卡),住院费用90%,注：起付标准 甲级医院：元,在职职工医疗,缴费前提必须有社保养老,城镇社会医疗,缴 费：80元，学生40元 门槛费：一级医院：300元（社区对口医院）；二级医院：500元三级医院：700元 理赔范围：当地机构就诊，自费
2、药不报，病情严重 需要逐级转诊，3万元封顶,报销手续复杂 需要分项 异地报销困难 政策性强,新型农村合作医疗,缴 费：50元 门槛费： 乡卫生院 ：100元，报销比例：90%中医院： 270元，报销比例：80%县医院： 400元，报销比例：80%市医院： 1300元，报销比例：65%省医院： 1800元，报销比例：50% 理赔说明：小病封顶3万，大病单次5万 ，封顶8 万， 外伤、第三方引起的意外不赔。,张先生: 30岁在兰州工作月薪3000元 已连续参加医疗保险三年 因病在甲级医院住院15天， 共花费4600元，其中明细如下： 门诊费：600元 住院费用：4000元（含800自费药）,案例1
3、,还有51的费用要由您自付哦！,张先生的帐单中: 门诊费是100个人医疗帐户划款；自费药是100个人现金支付 住院费中非自费药是社保共同基金按照90支付 封顶线为当地年平均工资的四倍(各地可能有差异,实际销售中请以当地规定为准计算),张先生可报费用=共同基金90%的报销比例,=（4600-600-700-800）*90%=2250,您是否需要有人帮您承担这51%呢？,让我们看一个真实的案例,申请材料：诊断证明、费用发票、费用明细等,客户赵某2007年01月27日投保鸿盛5万,鸿盛重疾5万,住院日额3份,住院费用1份,意外伤害1.15万,意外医疗1万，2010年09月16日因病毒性肝炎乙型慢性（
4、中度）2型糖尿病脂肪肝胆囊炎在兰州市某医院治疗,共花费7407.69元，社保报销4373.59元，经核实材料事故属实,属保险责任。 赔付明细：1)按住院日额条款计算给付720元；2)按住院费用A 条款计算给付医疗费2600元，给付床位费132.71元；该保险单合计给付 3452.71元。 结案时间：0.94天,社保报销4373.59元+商保3452.71=7826.6元 自己花费7407.69元 赔付比例高达96%（106%）,案例2,如果客户不幸身故，社保该如何赔付呢？,1、企业或单位参保人员：一次性给予7000元（含丧葬费和抚恤金） 2、行政事业单位人员：已退休人员：身故当月基本工资的20
5、倍，遗属给予每月300元生活费（未成年人给付到18岁，父母和没有收入的配偶给付到身故）。 在职人员：全月工资的20倍，遗属给予每月300元生活费（未成年人给付到18岁，父母和没有收入的配偶给付到身故）。,难道你的生命价值只有这些？,社保：,交多少 不确定 领多少 不确定,您愿意把你的未来全部交给 不确定的社保吗？,社会保险与商业保险的关系,社会保险遵循“低水平、广覆盖”的原则，提供最基本的保障；商业保险作为社会保险的重要补充，对全民进行了全面、多层次、灵 活多样的保障。,商业保险是社会保险的重要补充,社会保险与商业保险,健康常青树 社保的有力补充,18,常青树组合”涨”全”享“,常青树产品组合
6、,投保举例：李先生，30岁，男性 , 有社保 年交保费：6670元，20年交费 保险计划：,1.28（30）类重疾保障全面 2.重疾豁免体现人性关爱,家庭保障计划,家庭责任,意外保障,重疾支持,分红有喜,1. 重大疾病（女30男28)：15万,1.疾病身故：15万 2.意外身故：最高35万,1.终身分红回报，分享公司经营成果。 2.复利滚存，长期受益。,1. 交通意外额外保障2-35万 2.住院医疗费：5200 3.床位费：600 4.门诊费：200 5.非器官移植手术费用限额3000 6.器官移植手术费用限额20000 7.住院补贴100元/日。,商保切入流程,1、社保住院报销就好比这个图。
7、 2、这是住院的起付线，起付线以下需要我们自己负担。 3、起付线以上的部分也并不是都可以报的，因为社保还规定了一条封顶线，封顶线以上部分同样要自己负担。 4、起付线以上，封顶线以下部分是不是都可以报呢？也不是，因为社保一般都规定了10%的自付比例。,七句话讲社保,5、我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自己承担。 6、您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包，我把它涂成阴影，那白色部分就是可报部分，您看，这张图的阴影部分明显大于可报部分。 7、通过这个图您也可以看到，我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的，而且随着医疗费用的增加，这个缺口会越来越大，这正像朱镕基总理说的那样“社保只是低水平的保，而不是包”。,七句话讲社保,可报部分,门诊 门诊和住院自付部分 收入损失 责任事故 自费部分：大病相关费用,讲解完成之后，需重点针对客户实际情况，及时进行保险缺口的归纳与总结，为下次正式切入到商业保险打下基础。,以上五个部分都是因为生病后会发生的损失，您看您想先补充哪一部分？,总结缺口,社保 商保一个不少,
