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1、1,学生心理健康问题的早期发现与预防,鲍谧清 苏州科技学院,2,一、中小学生心理问题的状况,3,调查显示，中小学心理健康总体情况不容乐观,4,据世界卫生组织对心理疾病患者在人群中比例的估计： 19世纪中 500：1 19世纪末 200：1 20世纪初 100：1 20世纪中 50：1 20世纪70 25：1 20世纪90 10：1 当今时代 10：3,5,中国青少年发展状况统计数据分析报告（2005）： 在17岁以下的儿童青少年中，大约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。 中小学生心理障碍患病率为21.6%至32.0%. 中、小学生精神障碍突出表现为人际关系、情绪稳定性、学习适应方面
2、的问题。,6,中国青少年发展状况统计数据分析报告（2005）： 统计表明，目前，我国各类精神病的患病率已达13.47，共有精神病患者1600万。 儿童行为问题、学生心理卫生问题、自杀等问题明显增多。 （来源同前）,7,据2004年底北京心理危机研究与干预中心公布的一项调查数据显示： 我国现在每两分钟就有1人自杀死亡，8人自杀未遂， 每年有28.7万人死于自杀，200万人自杀未遂。 自杀已在我国人口死亡原因中排序第五 在15岁34岁青壮年中，自杀在死亡原因中排首位。,8,中国儿童保健杂志2003年6月第11卷第3期学龄儿童心理、行为问题调查研究： 心理健康问题发生率为40.78%。,9,2008
3、-04-14 来源: 人民日报 中科院心理研究所国民心理健康状况研究小组近日发布的2007年国民心理健康状况研究报告显示 ： 心理健康水平随着年龄变化表现出特定的波动。在青少年阶段，心理健康指数随年龄增长呈下降趋势；初一学生的心理健康水平最佳，初二、初三学生次之，高中学生最低。,10,2007-04-02 河南商报 郑州市青少年心理健康问题调查报告表明： 16%的被调查者在心理方面存在“重度”问题，被定性为“需要关注”的群体。 被调查的青少年的心理问题主要反映在人际关系敏感、强迫症、焦虑和敌对情绪个方面。其中: 78的青少年认为自己遇到了人际关系敏感的问题 74的青少年存在不同程度的强迫症症状
4、 68的青少年感到焦虑 66的青少年自认出现了敌对情绪。,11,调查发现，小学生主要存在心理行为问题：(1)强迫现象占31.22 （2)偏执占24.8 (3)敌对占23.1 (4)人际关系问题占31.4 (5)抑郁占32.6 (6)焦虑占28.6 (7)学习压力问题占36.7 (8)适应占34.6 (9)情绪波动占35 (10)心理不平衡性占35,12,人民网教育频道北京08年10月21日电 由中国青少年研究中心课题组 对13个省、市、108个县（市、区）的青年进行抽样调查 在全国15-34岁的青少年中，自杀已成为第一位的死亡原因。,13,人民网教育频道北京08年10月21日电 根据调查，近年
5、来青年身心健康状况出现一些令人忧虑的新情况。 部分青年的耐力、力量、速度等体能素质出现下降； 青年学生视力不良检出率居高不下，肥胖、营养不良仍是影响青年健康的重要问题； 相当多的青年缺乏体育锻炼，保健意识较为薄弱。,14,据中国疾病控制中心统计，目前受到情绪障碍和行为问题困扰的18岁以下青少年约有3000万人。 中、小学生心理障碍患病率为21.6%至32.0% 突出表现为人际关系、情绪稳定性和学习适应方面的问题。 大学生中，16.0%至25.4%的有心理障碍，以焦虑不安、神经衰弱、强迫症状等为主。近几年，儿童、青少年的心理问题有上升的趋势。,15,2004年10月，北京市一初中生从25楼纵身一
6、跃，结束了自己的生命，原因是自卑，成绩不好，脱离不了网瘾。 2002年3月，身为教授儿子的黄毅留下遗书之后，在自家的楼上坠身而下，结束了自己年轻的生命又一个年轻的生命在校园里消失。有关人员向记者证实，黄毅留有一份100字左右的遗书，大致内容是：学习负担太重，实在承受不了压力，不想活了。,16,据统计，全国2.2亿中学生中，平均每分钟发生一起刑事案件，青少年犯罪已经占到了全国刑事犯罪总数的70%，并且向低龄化、团伙化、恶性化发展趋势。青少年自控能力差的情绪问题、心理问题、价值观混乱是主要原因。,17,卫生部2002年儿童、青少年心理健康问题座谈会公布的调查统计显示，我国儿童、青少年行为问题的检出
7、率为12.97%，有焦虑不安、恐怖和抑郁情绪等问题的大学生占学生总数的16%以上，而世界卫生组织的调查显示，只有不足1/5的患者得到了适宜的治疗。,18,疯狂弑师之举 实则“教育杀人”？（图） 中新河南网郑州10月22日电 入学尚不足一个月，没有任何仇怨，连捅了老师四刀10月4日，公然发生在课堂之上的惊天血案在朔州惨烈上演。一个自称为“坏学生”的学生，向老师痛下杀手。 郝旭东老师 生前生活照,19,“旭东去世后，收拾他的遗物时，只有一双烂了底的皮鞋，脚上的袜子都是补丁摞补丁。孩子可怜啊，国庆节同事办喜事，他没钱上礼，向两名同事借了350元，学校中秋给发了500元的卡，他舍不得花，出事后里面还有
8、463元。中秋节回家，他对父母说，自从来二中后，他可以吃好吃饱了！他还打算等发工资后给父母买辆自行车。”,20,心灵扭曲 这是写在一张活页纸上的寥寥三百余字的日记， 日期：2008年9月18日 最上面写着“死亡笔记”四个字。 “我已经对生活失去了信心，我活着像一个死人，世界是黑暗的，我只是一个毫不起眼的细胞。”,21,心灵扭曲 在日记中，李明发泄着对初中时教他的两位老师的不满，声称“做鬼”也要杀他。 “不光是老师，父母也不尊重我，同学也是，他们歧视我我也不会去尊重他们，我的心灵渐渐扭曲。我采用了这种最极(端)的方法。我不会去后悔，从我这个想法一出，我就知道了我选择了一条不归路，一条通向死亡的道
9、路，我希望我用这种方式可以唤醒人们对学生的态度，认识社会，认识国家，认识到老师的混蛋，让教育业可以改变。”,22,据了解，李明于10月1日在朔州综合商场花65元买了3把刀，并于10月4日开学时带入了学校。 采访中，记者从李明的同学口中得知，从入学起，李明就说过用刀砍老师的话，而且在10月4日晚上上自习前和同班要好的同学说，不管当天晚上发生什么，他们都别动。还说，当天哪个老师来了他就捅哪个。大家都以为他是在开玩笑，也没有向老师反映。,23,据知情人介绍，李明父母都是内蒙古人，他在内蒙古长大，后搬到朔州，初中是在朔州读的，转过一次学，中考成绩为280余分，其父通过托人找关系，花费数万元，才让他进入
10、朔州二中学习。 据说其父是包工头，父母感情不和，常吵架。 网上有知情者称，李明曾在初中时被一位老师打断过腿，而事发前，其父母正在闹离婚，国庆开学前，他曾和父母争吵。不过，这些消息都没有得到证实。,24,青少年心理问题的三大焦点 学习问题 不成功、无兴趣 交友问题 缺少朋友、不会交往 亲子问题 缺少沟通、内容单一,25,上述结果启示：,心理问题是困扰包括中小学在内的当代人类的重大危机。 关于心理问题的统计标准不一，结果和数据差异较大。,26,首页,上一页,下一页,心理问题的严重性1996年联合国专家预言： “从现在起到21世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们持久而深刻的痛苦。”,2
11、7,二、心理问题的类型与鉴别,28,（一）心理问题（精神问题）的梯级划分,29,心理健康指导工作者要具备的心理分析与评价能力： 善于区分器质性与功能性问题 善于区分精神疾病和非精神疾病 善于区分各种类型的心理障碍 善于识别学生通过言语和行为表现出来的心理危机信号 善于预测学生心理发展中可能出现的问题,30,确定正确的心理健康观 心理健康 心理健康问题 心理问题、心理障碍、心理疾病 一般人的心理健康问题与精神疾病,31,心理健康（Mental Health) 不是简单的与心理不健康的概念 积极意义：心理幸福感的一种状态 世界卫生组织（WHO） 1946年： 生理健康+社会（适应）+心理健康 19
12、51年： “个体与他人的和谐相处的能力，以及参与自身所处的社会和自然变革或为其积极贡献的能力。” 1989年： 道德健康,32,心理健康问题（Mental Health Problems） 是作为正常人的个体所发生的心理问题 心理健康服务（Mental Health Services） 维护社会成员的心理健康服务事业与工作 心理问题、心理障碍、心理疾病,33,（二）非精神病性心理紊乱（问题）的程度划分（郭念峰人性主义临床心理学） 1.心理问题 时间：近期发生，不太持久 内容：尚未泛化，局限于引发事件本身 强度：不甚强烈，未影响支思维的逻辑性,34,2.心理障碍 时间：持续时间较为长久 内容：充
13、分泛化，自身难以克服 强度：初始反应强烈，长期的精神折磨，有时伴有人格缺陷,35,3.心理疾病边缘 时间：时间长久 内容：充分泛化，紊乱内容与原始精神刺激的内容相距较大 强度：严重地干扰了正常的逻辑思维，往往呈现偏执性人格或偏离性行为，有时不典型的妄想或偶然的幻觉,36,（三）如何鉴别学生的心理健康问题,37,1、筛选心理健康问题与心理问题的顺序： 从重到轻 先排除严重的心理问题 由粗到细 先大类，后小类,38,2、心理问题判别的指标 常识性（个人经验） 统计学（常态、非常态） 社会适应性 客观检查 生理和组织检查 心理实验和测验,39,2、判断的原则 1.客观性原则 2.系统性原则 3.动态
14、性原则 4.非通用性原则,特别注意对文化标准的识别能力与正确态度,如， 过多的自责（道德、纪律等问题) 行为问题，如“不听话”、“顶嘴”等 学习问题 伙伴告状问题,40,41,3、判断的方式： 观察 会谈 测验,42,5、原因分析的原则 1.身心统一原则 2.多因素共同作用原则 3.早期限制原则 4.关键期错失原则 5.个别差异原则,43,观察 外表和行为 如，衣着、神态、表情、有无特异的行为 言语 如，流畅性、是否恰当 思维 是否合乎逻辑 情绪 如，是否激动、不稳定、忧郁、欣快等,44,4、判断学生心理健康问题严重程度的参照因素,有无明显的不足和缺憾 (学习成绩、游戏水平、长相身高、出身、经
15、济地位等) 挫折源大小（受虐待、心理创伤、受虐待） 持续时间长短 社会支持状况（学校、家庭、周边环境） 自我调节能力,45,有以下情况问题比较严重 问题发生的时间早 根源埋得深 问题泛化 与性格结合在一起（内向、易忧郁和焦虑、过分敏感、自卑等） 有生理和智力缺憾并伴有社会处境不利,46,5、学生问题的主要鉴定标准 1.行为与年龄的关系。 如果你发现孩子比其他同龄孩子落后许多，最好能进行全面医学检查。 2.异常行为出现的频率。 假如怪异行为经常产生，甚至经过约束後仍无法矫治的话，就得注意并寻求治疗。,47,3.对日常生活妨碍的程度。 假如学生的问题已严重影响了他本人的正常生活或学习的话，就须求助
16、于心理专家了。 4.观察孩子是否已有其他相关的并发症。特别注意性格突然发生改变、退缩行为较多的儿童,48,三、中小学生常见的心理健康问题,49,常见的学生心理问题,独生子女心理与教育问题； 富裕家庭与贫困家庭学生的心理与教育问题 离异家庭、单亲家庭学生的心理与教育问题 应试教育对学生的心理影响 现代通讯、网络对学生的影响 特殊儿童的教育问题,50,独生子女常见的心理问题,社会化不足 孤独 自我中心 动手能力差 应付困难能力差 性格缺陷：懒惰、退缩、孤独、依赖、任性,51,中度以上心理问题依次是： 人际关系 情绪状态 自我控制 动机 自我概念 对自己学习能力的评价。,52,中小学生心理与行为的主要问题,1、学习方面： 厌学、弃学、逃学行为； 视学习为最大的痛苦，抄袭他人的作业，对考试产生焦虑、恐惧。2、人际交往方面： 与父母、教师关系不良 与同学关系紧张 鲁莽好斗或者过分胆怯、退缩 缺乏知心朋友，独来独往。,53,3、情绪方面： 抑郁、冷漠、缄默、易于幻想或者情绪波动较大，容易被激怒，神经质式的敏感、多虑、多疑、害怕、烦躁不安等。 4、行为方面的： 打人、骂人、破坏公共财物、迷恋网络、说谎、偷窃、过分任性、离家出走等。,
