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1、手指筋伤,中医伤科学筋伤,教学目的,了解伸指、屈指肌腱断裂等病因病机、诊查要点及治疗方法。熟悉指间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎的病因病机、诊查要点及治疗方法。,教学重点和难点,难点伸指、屈指肌腱断裂的鉴别诊断；重点指间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎的病因病机、诊查要点及治疗方法。,手指伤筋,指间关节扭挫伤 伸指、屈指肌腱断裂 屈指肌腱腱鞘炎,7、贯通伤,手指伤筋,手部损伤特点,1、压、砸、挤伤（50%）,多发骨折、软组织损伤重，致残严重；,2、切、割、锯伤（30%）,伤及肌腱、神经、血管，致残程度轻；,3、撕脱伤（6%）,伤及皮肤、组织（皮、肌腱、骨）缺损，致残严重；,4、绞 伤（4%）,-皮肤撕脱
2、、神经肌腱扭转、血管床破坏严重、 骨折严重、肢体离断（处理困难）、致残严重；,5、炸 伤,肢体缺损，挫灭严重，同时伤及其它，致残严重；,6、摩擦伤,创面伴有烧伤、皮肤缺损，感觉差；,伤口小而深，易漏诊。,手指伤筋,指间关节扭挫伤,直接打击、压轧伤（挫伤为主）,指间关节扭挫伤,病因病理,球类运动：关节囊、侧副韧带损伤（扭伤为主）；严重者指间关节脱位,手指伤筋,指间关节损伤诊断要点,外伤史，发生在指间关节受伤关节：迅速肿胀（关节囊壁渗血）多有并发症：撕脱性骨折 关节脱位 关节软骨面损伤检查：被动活动加重 关节不稳（韧带断裂）,手指伤筋,制动固定：（有利于关节囊修复） 铝板、夹板、石膏 功能位23周
3、（关节囊修复时间）外敷药：（活血祛瘀、消肿止痛）熏洗练功：23周后进行，禁被动活动开放性损伤：清创缝合固定,指间关节扭挫伤治疗要点,手指伤筋,手指伤筋,伸、屈指肌腱断裂,【病因病理】 锐器切割伤（多见） 损伤特点：肌腱回缩（屈肌明显） 【诊断要点】 1、有明确的外伤史 2、肿痛、功能障碍 3、观察伤口的性质：部位、大小、深浅、污染 4、检查：屈肌-分深、浅 伸肌5、X线：基底部是否骨折-“锤状指”,手指伤筋,伸指屈指肌腱断裂,指深屈肌检查法,指浅屈肌检查法,手指伤筋,1、手术治疗 新鲜伤：尽早一期修复（晚期粘连、回缩）不整洁的肌腱伤（断、碎、缺损）不宜一期 合并软组织血运障碍，不宜一期 屈肌损伤在“无人区”，手术复杂，易粘连，宜二期陈旧伤：二期修复，视功能要求而定 游离肌腱移植术 肌腱移位术 肌腱粘连松解术 2、熏洗练功（手术后三周进行） 双柏散、祛风通络散 主动活动,手指伤筋,指屈伸肌腱断裂伤治疗要点,小结,
