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1、中国医学史,第二章 早期医药经验与中医学术方向 （公元前21世纪公元前476年 夏春秋）,第一节 对疾病的认识和诊治,一、对疾病的认识, 商代,甲骨文 我国发现最早文字，殷墟出土16万余片，3000单字。 与疾病相关323片415辞。,甲骨文中对疾病的认识特点：,1.按体位分类命名。,疒首：“甲辰卜，出贞：王疒首，亡。” (商王武丁患头病，是否延缠)疒目：“贞：王其疒目。” 商王武丁未眼病了吗？ 疒耳：“贞：疾耳，佳有？” 耳朵有病，是否鬼祟加害？ 疒齿：“贞有疒齿不佳父乙” 患齿疾，是否为父乙降祸。 疒舌：“甲辰卜、古贞：疒舌，佳（有）” 得舌病，是否为祸害。,2.按特征命名。,3.按生理功
2、能失常命名。,疾言,“丁己卜，口疾言”,4.有流行病的记载。,5.对疾病症状描述 。,如：“疒软”“疒旋”， 软似为周身软弱无力之疾， 旋，似为人头脑眩晕之义。,疾年, 周代,周代有了固定病名的出现。山海经 38种疾病23种有固定病名,饥、心痛、呕、瘿、疟疾等。 疽、痈、疣、疥、癣、痔等。 眯、嗌、聋等。 畏、狂、妒、惑、 痴、愚等。, 春秋,认识到自然环境与人体的疾病有关,周礼“四时皆有疠疾，春时有痟首病，夏时有痒疥病秋时有疟寒病冬时有嗽上气病”,礼记“孟春行秋令，则民大疫” “季春行夏令，则民多疫疾”“仲春行秋令，则民殃于疫”,二、对疾病的诊治,1.疾病的诊断方面：,周礼记载：“以五气、五
3、声、五色胝（视）其死生；两之以九窍之变，参之以九藏之功。”,“五气”，郑玄注为“五脏所出气也，肺气热，心气次之，肝气凉，脾气温，肾气寒”。 “五声”，司马迁的解释生动而具体：“宫动脾而和正圣，商动肺而和正义，角动肝而和正仁，徵动心而和正礼，羽动肾而和正智。” “五色”，郑玄注：“面貌青、赤、黄、白、黑也。” “九窍”多家注为“耳、目、鼻、口及前阴、后阴。” “九藏，”多家注为“心、肝、脾、肺、肾及胃、膀胱、大肠、小肠。”,2.临证治疗方面:,周礼天官尝谓：“以五味、五谷、五药养其病”，又说：“凡疗病，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉，
4、以滑养窍。”,“五味”，指的是醋、酒、饴蜜、姜、盐。 “醋则酸也，酒则苦也，饴蜜即甘也，姜即辛也，盐即咸也。”,五谷 指麻、黍(sh黄米) 、稷（j高粱 ） 、麦、菽（大豆）。 指稻、黍、稷、麦、菽。,五药 汉代郑玄注曰“五药:草、木、虫、石、谷。”,五毒：“合黄堥w ，置石胆、丹砂、雄黄、礐石、慈石于其中，烧之三日三夜，其烟上着，以鸡羽扫取之，以注创，恶肉破骨尽出”郑玄注,第二节 医药学理论的萌芽,一、相关哲学思想,二、病因学医和 “六气致病说”,“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰阳、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为菑；阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨
5、淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。”,意义：,1. 阴阳五行学说，天人相应思想，已初步形成。 2. 以季节、气候变化作为主要病因的概念已经形成。 3. 为后世的中医病理学、诊断学及药理学以一定的启示。,三、预防思想,“藏冰”,“二之日凿冰冲冲，三之日纳于凌阴。” 诗经 “二之日”，指周历正二月，即夏历十二月。,周礼天官载藏冰之制，冬藏夏用“凌人掌冰正，岁十有二月，令斩冰，三其凌。夏颁冰” 。 “春始治鉴”,“变火”,周礼天官称：“司爟(gun)掌行火之政令，四时变国火以救时疾”。 郑玄注: “春取榆柳之火，夏取枣杏之火，季夏取桑柘之火，秋取榨榴之火，冬取槐檀之火”。 贾公彦疏:“火虽是一，四时以木为
6、变，所以禳去时气之疾也“。,左传.七年更有“国人逐瘈狗”以防狂犬病的记载。 “十一月甲午，国人逐瘈狗”,“食之无疾疫” “食之可御疫” “食之不蛊” “服之不狂”山海经,“男三十娶，女二十嫁”。周礼 “男女同姓，其生不蕃”。左传,第三节 药物知识,一、药物数量与种类,在河北省藁城县台西村商遗址中曾出土有30多种植物种仁，其中可作药用的有桃仁、杏仁、郁李仁等。 在河南安阳商代妇好墓出土的玉杵臼、杵身和臼内存留有浓厚的朱砂痕迹，当为粉碎、研磨宋砂等矿物的器具。,周礼“以五味、五谷、五药养其病” 五药:草、木、虫、石、谷。,诗经中载植物药50余种,采集与季节 “春日迟迟，采蘩（白蒿）祁祁”， “四月
7、秀葽 （远志）” 产地与植物 “中谷有蓷（益母草）”， “陟zh彼南山，言采其薇” 功效 “食其子,宜子孙”,山海经,记载药物126种,分类：补药、种子药、避孕药、预防药、美容药、毒药、解毒药、杀虫药、醒神药、治牲畜药等。治内、外、妇、眼、皮肤疾病达31种之多。,二、酒与汤液的意义,（一）酒的应用及意义,汉书:“酒为百药之长” 内经:“邪气至时，服之万全”,晋代文人江统的酒诰中有段的介绍：“酒之所兴，肇自上皇；或云仪狄，一曰杜康。有饭不尽，委之空桑，积郁成味，久蓄气芳，本出于此，不由奇方”。,酒在医学上的意义：1.是最早的兴奋剂、麻醉剂、消毒剂、溶剂。2.通血脉、行药势。3.加工炮制药物。,（
8、二）汤液的制作,汤液创制于商代。相传伊尹创制汤液。,文献记载 史记殷本纪：“伊尹以滋味说汤”。 汉书艺文志载：“汤液经又名伊尹汤液”。 史记殷本纪：“伊尹名阿衡，是有莘氏之媵(yng)臣，负鼎俎，以滋味说汤，致于王道”。,吕氏春秋本味篇记伊尹以医理与汤王讨论治国之道：“用其新，弃其陈，腠理遂通，精气日新，邪气尽去，及其天年”。功用单味 复味 复方的出现生药 熟药 提高疗效， 减少副作用 促进了方剂学的产生,第四节 卫生保健与医事制度,一、卫生保健,1.个人卫生,从对殷代卜辞的研究和出土的殷周盥洗用具，可以看出这一时期，人们已经养成扫地、洗手、洗面、洗头、洗脚等卫生习惯。如：盥、沫、浴、洗等字之甲骨文象已给人以生动的印象。,2.饮食卫生,周易：“观颐，自求口实。”（周易.上经.颐）。 意即要把好病从口入这一关，又强调进食时要细嚼慢咽，不贪食过饱。,3.环境卫生,左传：“土厚水深，居之不疾”，“土薄水浅，其恶易觏”。 黄帝时代就已有水井，夏代“伯益作井”。,商周文化遗址出土颇具规模的地下排水管道陶窦,甲骨文中的 “ （牛棚）” “ （猪圈）”。,二、医事制度建设,1.医学分科：,食医 疾医 疡医 兽医,2.医事制度的特点,建立一整套的医政组织。 建立病历记录和死亡报道制度。 建立医生医疗成绩考核与俸禄评定制度。,
