《泌尿系统症状学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿系统症状学（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、泌尿系统症状学,北京大学人民医院肾内科 王玉柱,泌尿系统疾病主要症状,血尿 水肿 肾性高血压 尿量异常,膀胱刺激征 腰痛、肾绞痛 尿失禁 尿潴留,（一）血尿（Hematuria）,一、定义尿中红细胞超过正常范围称血尿.根据血尿的严重程度分为二类：镜下血尿（microscopic hematuria）：尿色正常，离心后RBC3个/HP或12小时Addis计数5x106。肉眼血尿（gross hematuria，macroscopic hematuria）：尿色洗肉水样或血色，1L尿中出现1ml血以上则可出现肉眼血尿,二、病因多种多样，泌尿系统本身疾病占98,其他2. 1、泌尿系统疾病： 原发肾小
2、球疾病：急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球疾病; 继发肾小球疾病：LN、DMN、紫癜肾炎、高血压肾小动脉硬化、感染性心内膜炎肾损害、慢性心衰肾损害、痛风肾、Goodpaster综合征等;,泌尿系感染; 泌尿系结石; 肿瘤与创伤； 遗传性或先天性肾疾病； 生理性血尿，如高热、运动等； 血管性疾病，如肾动静脉血栓形成等； 药物性肾损害。,2 尿路邻近器官疾病：前列腺炎、急性阑尾炎、盆腔炎、直肠癌、结肠癌等； 3 全身性疾病：如血液病、心衰等。,三、血尿的定位诊断,1、首先排除假性血尿（false hematuria），见于三种情况：尿样污染：由于月经、痔出血、阴道或尿道口附
3、近疾病出血滴入尿中；色素尿：服用某些药物（利福平、苯妥英钠等）、 素、染料的食物；血红蛋白尿或肌红蛋白尿：多见于溶血性疾病或 横纹肌溶解疾患（挤压综合征）。,血尿与血红蛋白尿的区别：血尿：无色浅红深红暗红，镜检RBC（） 血红蛋白尿：均匀暗红或酱油色，无沉淀，镜检 （）,2. 尿三杯试验（threeglass test）第一杯（）：尿道疾病第三杯（）：膀胱颈部和三角区及后尿道病变全程血尿：膀胱颈部以上、上尿路、肾脏 3. 对全程血尿的进一步定位尿RBC位相检查 肾小球性血尿：异常RBC80非肾小球性血尿：异常RBC2500ml/天 少 尿：400ml/天 无 尿：100ml/天,（四）肾性高血
4、压,肾实质性高血压：肾实质性疾病引起，容量及肾素依赖性。 肾血管性高血压：肾动脉狭窄引起，肾素依赖性。,一.选择题,1.以下哪种疾病不常伴有血尿？a.急性肾炎； b.狼疮性肾炎；c.多囊肾； d.肝肾综合征。 2.鉴别肾小球性血尿与非肾小球性血尿最重要的检查是：a.静脉肾盂造影；b.尿沉渣；c.尿RBC位相； d.双肾B超。 3.多尿是指每日尿量：a.2500ml; b.3000ml;c. 1500ml; d. 1000ml。,4. 膀胱刺激征伴白细胞尿的常见疾病是：a.急慢性膀胱炎； b.急性肾炎；c.前列腺肥大； d.膀胱结石。 5. 镜下血尿的定义是指：a.尿色是洗肉水样或血色；b.非离心尿RBC3个/HP；c.离心尿RBC3个/HP；d.离心尿RBC1个/HP。,二. 问答题,简述血尿与血红蛋白尿的区别。 简述尿RBC位相检查的原理。,谢 谢,
