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1、医护心理学基础,主编 陈礼翠 陈劲松,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,第十章 心理咨询,吴红侠,科学出版社卫生职业教育出版分社,学 习 目 标,科学出版社卫生职业教育出版分社,第十章 心理咨询,概述,心理咨询程序和方法,病人心理危机干预,科学出版社卫生职业教育出版分社,第十章 心理咨询,案例10-1 女孩,现年17岁,中专学生。主诉：上课无法集中注意力，情绪低落，不愿与同班同学一起上课，经常不得已自己坐在最后或角落。睡眠不深，易醒。怕考试，一听说考试就睡不好，吃不下饭，出汗心慌。无任何严重疾病史。否认父系和母系有精神病史。体检各项指标均正常。 问题思考： （1）该女孩到底出现了什么问题？
2、 （2）如何对该女孩提供帮助或支持？,科学出版社卫生职业教育出版分社,第十章 心理咨询,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、心理咨询的概念,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、心理咨询的概念,（一）概念 是心理咨询师协助来访者解决各类心理问题的过程。 心理咨询的概念有广义和狭义之分。 作为广义概念，它涵盖了临床干预的各种方法或手段；而狭义的心理咨询，主要是指非标准化的临床干预措施，是各类非标准化干预手段或方法的统称。 广义的心理咨询包括狭义的心理咨询和心理治疗这两类临床技术手段。,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）心理咨询的特征,1侧重于正常人； 2对人生的发展提供有效的帮助； 3强调个人
3、的价值和力量； 4强调认知因素在选择和决定中的作用； 5重视个体差异性； 6充分考虑人和环境、情境的互动性。,科学出版社卫生职业教育出版分社,（三）心理咨询与心理治疗的关系,1两者在本质上有一个共同点，即目的都是为消除来访者的心理或行为问题。 2在方式标准上有两点不同，其一在操作上心理咨询是不太规范、不太标准化，而心理治疗是规范化、标准化的；其二是心理咨询是“协助解决”，即在协商和帮助过程中解决问题，强调助人自助，而心理治疗则是“矫治”，即带有强制性的矫正和接受治疗方法进行调治。,科学出版社卫生职业教育出版分社,（四）心理咨询与思想政治工作的关系,1、心理咨询与思想政治工作既有区别又有联系：思
4、想政治工作者从咨询心理学中借鉴某些方法与技术，以增强思想政治工作的吸引力与感染力；心理咨询工作者也应该接受思想政治教育，以保证心理咨询工作的正确政治方向。2、心理咨询与思想政治工作之间的一个关键区别，就是对于价值的处理不同。,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、心理咨询的原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、心理咨询的形式,（一）根据咨询的内容，心理咨询可分为 1发展咨询 2健康咨询 （二）根据咨询的规模，心理咨询可分为 1个体咨询 2团体咨询 （三）根据咨询时程，心理咨询可分为 1短程咨询 13周内完成咨询。 2中程咨询 13个月内完成咨询。 3长期咨询：用时3个月以上。,科学出版社卫生
5、职业教育出版分社,三、心理咨询的形式,（四）根据咨询形式，心理咨询可分为 1门诊咨询 2现场咨询 3信函咨询 4专栏咨询 5电话咨询 6互联网咨询,科学出版社卫生职业教育出版分社,四、心理咨询的职业准入条件,（一）一般条件 1基本知识普通心理学、儿童心理学、社会心理学、咨询心理学、心理健康与心理障碍知识，心理测验、心理诊断和心理咨询的相关操作技能。 2技巧谈话法、产品分析法等手段和技巧；能即时进行自我平衡；有把握谈话内容和谈话方向的能力。 3思维方式 辩证唯物主义观点,科学出版社卫生职业教育出版分社,四、心理咨询的职业准入条件,（二）操行条件1有自知之明 将自己内心世界的各种“症结”搞得一清二
6、楚，并有正确的认识，遇到与自己“同病相怜”的来访者时，有意识地回避。2有助人为乐的价值取向 体验到助人便是助己。3责任心 对来访者认真负责；对职业负责；对社会负责。,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、心理咨询的注意事项,（一）要注意心理咨询不是用来统治，或用来改变来访者的工具。（二）应明确心理问题的缓解是从心理门诊开始。 （三）来访者需要具备一定的内省力。（四）咨询师与来访者之间是咨访关系，而且应该只限于咨访关系。,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二节 心理咨询的程序及方法,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、建立良好的咨询关系,建立咨询关系的技术： （一）同感 是建立咨访关系的首要因素
7、（二）真诚 （三）尊重 （四）热情 （五）积极关注,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、收集信息,（一）收集信息的途径摄入性会谈与记录；观察与记录；访谈与记录；心理测量、问卷调查；实验室记录等。,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、收集信息,（二）收集信息的具体内容 1来访者人口学资料 2来访者个人成长史 3来访者生活状况 4来访者婚姻家庭情况 5来访者工作记录 6来访者的社会交往 7来访者的自我描述 8来访者个人内在世界的重要特点 9与心理问题相应的测量、实验结果,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、心理诊断,一般心理问题：最适合心理咨询 严重的心理问题 ：某些也可心理咨询 精神病性心理障碍
8、 ：目前主要靠药物治疗,科学出版社卫生职业教育出版分社,四、制定咨询方案,（一）咨询目标 可以分为短期目标、中期目标、远期目标 （二）双方各自的特定责任、权利与义务 （三）咨询的次数与时间安排 （四）咨询的具体方法、过程和原理 （五）咨询的效果及评价手段 （六）咨询的费用 （七）其他问题及有关说明,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、咨询方案的实施,（一）咨询中的会谈技术1了解来访者的技术倾听 、提问 、鼓励 、释义 、情感反应 、概括 2影响来访者的技术解释 、指导 、提供信息 、自我表露 、逻辑推 论 、影响性概括 （二）会谈中的非言语技巧 （三）识别和处理阻抗 （四）识别和处理移情,科学
9、出版社卫生职业教育出版分社,六、评估反馈,（一）来访者对咨询效果的自我评估 （二）来访者社会生活适应状况改变的客观现实 （三）来访者周围人士特别是家人、朋友和同事对来访者改善状况的评估 （四）来访者咨询前后心理测量结果的比较 （五）咨询师的评定 对来访者在情绪、认知和独立性等的观察评定。,科学出版社卫生职业教育出版分社,第三节 病人心理危机干预,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、心理危机干预的概念,心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以
10、及自主神经症状和行为障碍。 心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、病人心理危机的原因,1生活中出现严重灾难、重大生活事件使生活状况发生变化，用现有的生活条件和经验难以克服； 2当事人心理素质偏差，尤其是挫折容忍力和情绪调控力不足； 3缺乏良好的社会支持系统，如家庭、邻居、朋友、同学、同事等。,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、病人心理危机的反应,第一阶段（立即反应）当事者表现麻木、否认或不相信； 第二阶段（完全反应）感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁； 第三阶段（消除阶段）接受事实并为将来作
11、好计划。 1急性疾病时的心理反应 ： 焦虑 、恐惧、抑郁 2慢性疾病时的心理反应 ： 一是抑郁 、二是性格改变,科学出版社卫生职业教育出版分社,四、病人心理危机干预,干预原则 积极的支持性心理治疗结合药物治疗，以最大程度减轻其痛苦 灾难发生后2448小时之间是理想的帮助时间 选用药物时应考虑疾病的性质、所引起的问题，以及病人的抑郁、焦虑症状。,科学出版社卫生职业教育出版分社,目标检测,一、名词解释 1心理咨询 2心理危机干预 二、填空题 1心理咨询根据内容可以分为 和 。 2心理咨询的原则有 、 、 、 。 3心理咨询会谈中了解来访者的技术有 、 、 、 、 、 、 。 4心理咨询会谈中影响来
12、访者的技术有 、 、 、 、 、 、 。,科学出版社卫生职业教育出版分社,目标检测,三、 选择题1心理咨询中最主要而且最有效的方法是A.门诊咨询 B.信函咨询 C.网络咨询 D.电话咨询 E.现场咨询2便于普及心理卫生知识的咨询方式是A.专栏咨询 B.信函咨询 C.网络咨询 D.电话咨询 E.现场咨询3 不属于心理咨询的职业准入条件中操行条件的是A. 有自知之明 B.对同病相怜者回避 C. 乐于助人 D责任心 E. 好奇心4建立良好咨访关系的首要因素是A.同感 B.真诚 C.尊重 D.热情 E.积极关注,科学出版社卫生职业教育出版分社,目标检测,三、简答题 1你认为心理咨询的关键是什么？ 2你
13、会尝试为服务对象做心理咨询吗？,科学出版社卫生职业教育出版分社,目标检测,四、案例讨论患者，女性，46岁，平时身体健康，性格开朗。近一月来自觉头晕、乏力、失眠、胃部不适、食欲减退。到内科门诊求治，诊断为神经衰弱，服一般镇静止痛药无效。详细询问病史，病人说出与上述身体不适的同时，还感到脑力迟钝、工作效率减退，不知为什么心里总有一种沉闷、忧愁的感受。再询问以往病史，病人回忆近几年来，已有同样症状数次，每次持续几个月。勉强工作，不愿休息，但非常吃力。医生们曾下过不同诊断如神经官能症、自主神经功能紊乱、神经衰弱等等，治疗效果不大。这次发病后曾有过自杀念头。患者单位常有出国深造的机会，但每次名额有限，各方面比她差的同事都已出国深造，她始终没有机会，自认不公平。因此，变得沉闷抑郁、情绪低落。请问：（1）如何对患者做出心理评估？应注意哪些态度技巧？（2）如何对患者给予干预？,科学出版社卫生职业教育出版分社,,感谢您使用 科学出版社卫生职业教育分社 教材课件,
