医院信息系统第一章医院信息系统概论 (1)

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1、医院信息系统,第1章 医院信息系统概论,医院信息系统（Hospital Information System）： 是指利用计算机软、硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行完全管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。 医院信息系统的应用，是医院科学管理和医疗服务现代化的重要标志。,一、定义,我国医院信息化经过近30年的发展，大体经历4个阶段： 1.单机单用户应用阶段：20世纪7080年代初 2.部门级系统应用阶段：20世纪80年代中期 3

2、.全院级系统应用阶段：20世纪90年代 4.区域医疗探索阶段：近几年,二、我国医院信息系统的发展历史,1.1998年底启动的医疗保险是对医疗卫生信息化影响最深刻的政策事件 2.卫生管理部门强调病人的知情权 3.2004年的SARS暴发 4.2009年正式启动的新一轮医疗改革,三、具有深刻影响的生态变化与政策指向的标志性事件,医院信息分为医疗临床信息和医院管理信息，医疗业务信息是医院管理信息的基础信息。 医院管理信息一般有两个层次： （1）业务管理层次：以业务信息为基础的专业管理信，如医疗管理信息、护理管理信息、后勤管理信息、账务管理信息等； （2）综合管理信息和计划决策信息,四、医院信息,医疗

3、临床信息是医院各项业务活动的记录，包括： （1）临床医疗信息，如医务人员临床直接观察的医疗信息，仪器诊疗信息，医嘱，病历等； （2）临床科室与医技科室协同诊疗信息，如医技科室会诊单，检验、放射、病理、血库报告单； （3）病人和病床动态信息； （4）为临床医疗服务的其他业务信息。,四、医院信息,1.需要及时的响应速度和联机事务处理能力 2.医疗信息复杂性 3.信息的安全、保密性要求高 4.数据量大 5.高水平的信息共享需求,五、医院信息系统的特性,“双金字塔”的体系结构,六、医院信息系统的结构,（1）门、急诊挂号子系统 （2）门、急诊病人管理及及计价收费子系统 （3）住院病人管理子系统 （4）药

4、库、药房管理子系统 （5）病案管理子系统 （6）医疗统计子系统 （7）人事、工资管理子系统 （8）财务管理系统 （9）医院后勤物资供应子系统 （10）固定资产、医疗设备管理子系统,七、医院信息系统的功能,1.管理信息系统,（1）住院病人医嘱处理子系统 （2）护理信息系统 （3）门诊医生工作站 （4）住院医生工作站 （5）临床实验室检查报告系统 （6）医学影像诊断报告处理系统 （7）放射科信息管理系统（RIS) （8）手术室管理系统 （9）功能检查科室信息管理子系统 （10）病理卡片管理及病理科信息系统 （11）血库管理系统 （12）营养与膳食计划管理子系统 （13）临床用药咨询与控制子系统,七

5、、医院信息系统的功能,2.临床医疗业务信息系统,（1）医学图像实时传输与查询、归档系统（PACS) （2）病人床边信息系统 （3）计算机化的病人病案系统/电子健康记录（EMR/HER) （4）科研支持系统 （5）教学支持系统 （6）Internet医学情报系统 （7）远程诊断与教学,七、医院信息系统的功能,3.以病人为中心的临床信息系统应用,（1）经济核算系统 （2）病人关系管理系统 （3）绩效管理系统 （4）院长办公综合查询与辅助决策支持系统 （5）医生临床提示与警告系统 （6）临床路径辅助管理 （7）循证医学与联机知识库,七、医院信息系统的功能,4.辅助决策系统,八、数字化医院展示,无锡市

6、人民医院.VOB,九、医院信息化的现状,（1）医院信息化推进缺乏顶层统筹机制和路线图1）缺乏顶层统一协调机制2）没有形成凝聚相关要素的协同发展方案3）整体推进的目标还不够明确和具体4）缺乏信息化发展的激励机制,1.医院信息化存在的问题,九、医院信息化现状,（2）标准化滞后导致的集成难问题突出1）缺乏适合国情的面向特定应用场景的系列化信息标准2）已经制定的部分标准难以落地3）缺乏强制性的标准测评认证机制4）缺乏专业化的标准开发组织,1.医院信息化存在的问题,九、医院信息化现状,（3）产业薄弱产品跟不上需求发展1）综合性的HIS厂商生存状况不佳2）整个产业对高水平人才吸引力不足,1.医院信息化存在

7、的问题,九、医院信息化现状,（4）应用水平有待提高1）重应用，轻评价2）智能化功能开发应用不够 （5）老一代系统面临升级换代的难题 （6）资金投入与人才的不足,1.医院信息化存在的问题,九、医院信息化现状,（1）医疗卫生行业信息化投资规模由2008年的73.4亿元发展到2012年的185.6亿元，5年增长152.9%（计世资讯）。 （2）2009年新医改为信息化发展注入新动力。出台以电子病历为核心推动医院信息化建设的系列标准与规范；国家发改委95亿元用于县医院及基层医疗机构信息化、远程医疗系统试点、区域医疗信息共享试点等项目。 （3）医院内部管理新需求推动医院信息化发展。 （4）前期建设和技术

8、进步奠定快速发展的基础。,九、医院信息化现状,2.医院信息化进入快速发展新阶段,（四）医院信息化现状,（四）医院信息化现状,（1）电子病历快速推进1）行业对电子病历的认识更趋成熟，电子病历的实施路径更为明确2）卫生部组织开展的电子病历系统应用水平分级，成为政府推动电子病历发展的重要抓手3）以电子病历为牵引，带动了整个临床信息系统建设的快速发展4）病历书写软件发展基本成熟,九、医院信息化现状,2.医院信息化应用新进展,3.医院信息化应用新进展,（2）移动应用方兴未艾1）移动技术持续活跃，推动应用与市场发展2）医院内部移动应用呈现多样化快速发展态势3）医院外部移动应用预示了新的发展方向和巨大的发展

9、潜力,九、医院信息化现状,2.医院信息化应用新进展,3.医院信息化应用新进展,（3）医疗质量监管获得重视1）针对医疗质量管理中的重点问题和特定的管理主题，建立实时化的监测和反馈系统是应用的主要形式2）对医生医疗行为进行规范化干预是医疗质量监管应用发展的另一形式。,九、医院信息化现状,2.医院信息化应用新进展,3.医院信息化应用新进展,（4）精细化运营管理成为现实1）建立量化绩效综合评价系统成为医院运营管理的趋势2）人财物管理系统开启新一轮发展3）商业智能（BI）工具在少数医院得到应用尝试,九、医院信息化现状,2.医院信息化应用新进展,3.医院信息化应用新进展,（5）患者服务形式多样1）预约挂号

10、服务在大医院快速推开2）减少排队，改善就医环境3）与患者沟通的信息渠道得到加强,九、医院信息化现状,2.医院信息化应用新进展,3.医院信息化应用新进展,（6）区域卫生信息化实质性起步 1）卫生部提出“3521”工程卫生信息化框架2）多个区域卫生信息共享项目建成并起到重要的示范作用3）居民健康卡项目开始启动,九、医院信息化现状,2.医院信息化应用新进展,3.医院信息化应用新进展,打造智慧医疗航母，开启医疗新体验-温州医科大学附属第一医院信息化建设,九、医院信息化现状,4.医院信息化应用新进展案例分享,十、新医改形势下对医院信息系统的影响,1.医改意味着医疗服务体系的变革。 2.由基层医疗卫生机构

11、自发的自主建设转变这政府和卫生主管部门统一领导和有组织的建设。 3.医保覆盖人群的待续扩大，新农合、异地就诊医保病人的实时结算，要求卫生信息网络应用范围扩大，广域的信息共享。 4.满足基层医疗卫生机构业务需求的孤岛系统和公共卫生管理服务条线业务需求的烟囱系统让位于基于信息交换平台的可共享的居民电子健康档案（HER)和病人电子病历系统（EMR)。,十、当前医疗卫生信息化工作正面临的机遇与挑战,5.由提高管理水平、提高业务工作效率为目的的信息系统正在转变为直接为医疗业务、为病人、为医护人员服务。提高医疗质量、保障医疗安全、改善和创新服务，成了新一代HIS普遍追求的目标。 6.强调基层、社区医疗服务

12、和优质医疗资源的平衡利用会要求医疗协同、双向转诊、远程医疗与教学应用普及和深入。 7.加强对医院的监管需要广泛的收集HIS数据和开拓数据的二次应用。 8.公共卫生信息系统建设的重点是在打破条块分割，实现公共卫生与窗口医疗服务信息整合、共享的基础上，逐步完善各公共卫生业务条线的信息化。 9.建立和完善药品安全监督管理信息系统。建立和健全国家、省、地市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。,十、当前医疗卫生信息化工作正面临的机遇与挑战,十一、未来医疗信息化,智慧医疗是以卫生信息化和信息共享为基础，以个性化、智能化医疗服务为核心的医疗服务体系。 个性化：意味着卫生信息管理和卫生信息服

13、务以用户为中心，围绕每个用户的状态、需求乃至兴趣爱好来采集信息或提供信息服务。,（一）智慧医疗,智能化：意味着通过对既有信息的分析，挖掘出其中存在的规律，利用获得的规律来处理新的信息，并给用户提供科学合理的建议。依据患者的信息，为医生提供临床决策支持，帮助医生选择对患者更有利的治疗方案。在个性化信息服务中，对用户信息需求或兴趣爱好者的掌握，往往也是智能分析的结果。,（一）智慧医疗,（1）患者周围环境中的物联网设备和移动终端、医疗机构中的健康档案和电子病历，将提供每位患者最全面的医疗和健康信息。 （2）健康云平台将为医疗机构或区域卫生信息平台提供大数据级别的存储、计算和服务能力，实现业务范围内所

14、有患者信息的共享、整合和数据挖掘的应用。,（一）智慧医疗,（3）利用医疗大数据的数据挖掘应用的成果，结合患者个人的健康信息，为医务人员提供临床决策支持，为每位患者提供更切合患者个性特征、疗效更好、费用更低的医疗服务。 （4）患者可以通过远程医疗、移动医疗、医疗物联网或健康云平台，来获取所需的医疗服务。,（一）智慧医疗,未来医疗信息化分享,（一）智慧医疗,六大系统 五大主索引 四大数据中心,（二）智能型医院,智能型医院的主要内容：,（1）以电子病历为核心的临床信息系统 （2）以病人全程关怀为中心的患者关系管理系统 （3）以医院运营保障为目标的资源计划系统 （4）以医嘱执行为依据的收费管理系统 （

15、5）以组织管理协调为方向的管理与服务系统 （6）以医院科学评价为目标的决策支持系统,智能型医院的主要内容：,1.六大系统,（1）以电子病历为核心的临床信息系统完善的临床信息系统完整的临床数据中心一体化集成展现系统闭环医嘱管理病程记录编辑器集成临床路径临床决策支持系统,1.六大系统,智能型医院的主要内容：,（2）以病人全程关怀为中心的患者关系管理系统诊前系统诊中系统诊后系统分析与评价系统,1.六大系统,智能型医院的主要内容：,（3）以医院运营保障为目标的资源计划系统人力资源管理系统会计核算与财务管理系统预算管理系统物资管理系统固定资产管理系统成本核算系统绩效管理系统,1.六大系统,智能型医院的主

16、要内容：,（4）以医嘱执行为依据的收费管理系统以医嘱执行紧密结合融入医疗业务系统支持多种支付方式支持诊疗流程优化,1.六大系统,智能型医院的主要内容：,（5）以组织管理协调为方向的管理与服务系统医护质量管理医疗行为质量管理医疗文书质量管理医院感染管理临床路径管理科研管理系统教学管理系统,1.六大系统,智能型医院的主要内容：,（6）以医院科学评价为目标的决策支持系统管理决策支持系统* 院长驾驶舱*流失处方分析临床决策支持系统,1.六大系统,智能型医院的主要内容：,（1）病人主索引 （2）医嘱主索引 （3）工作人员主索引 （4）资产主索引 （5）科室主索引,2.五大主索引,智能型医院的主要内容：,（1）临床数据中心 （2）管理数据中心 （3）影像数据中心 （4）区域数据中心,3.四大数据中心,智能型医院的主要内容：,医生的工作场景,（二）智能型医院,远程医疗是一种现代医疗、计算机技术紧密结合的新型医疗服务模式，应用卫生传输、光纤通讯、电视传授等一系列现代通信技术、交互式传递信息、开展远距离的医疗服务。可实现远程、异地、实时的诊断、会诊、监护、咨询、教育等医疗服务，实现跨越医院、地区、甚至国家界限的医疗协作。,