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1、护理查房青光眼,什么叫青光眼,青光眼的概念青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致 失明的常见疑难眼病。,临床症状,主要临床表现1、眼压增高 2、呕心呕吐 3、头痛眼胀 4、虹视 5、视野变窄、视力减退,发病类型,青光眼的分类： 1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角 发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。2、原发性青光眼： （1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高； （2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高； （3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。,3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起， 病因复杂。4、混合性青光眼：有两种以上
2、原发性青光眼 同时存在。,治疗方法,1、药物治疗2、手术治疗3、激光治疗,术前检查,常规检查：1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝 血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房 角镜检查。,青光眼治疗护理的新进展,一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步， 激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为 开角性青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避 免了手术治疗。 二、在青光眼的治疗新进展中，围绕着青光眼的早发 期诊断、发病机制和青光眼的视神经保护开展了深入 的研究和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准 ：（1）及早收集患病信息，并在医师指导
3、下立即行 视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。,（2）护理指导有效降低眼压：观察药效，正 确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压， 做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效 的保护和恢复青光眼视网膜视神经病变，防止 视网膜视神经死亡。,患 者 基 本 资 料,床号：23 姓名：江春霞 性别：女 年龄：73岁 婚姻：已婚 民族：汉 文化程度:小学 吸烟/饮酒史：无 家族史：无类似病史、无遗传病史。 个人史：月经 13-7-28-53,生育史2-0-0-2。,现 病 史,患者诉6天前无明显诱因出现右眼胀痛，视下 降，伴右侧头痛，无恶心呕吐，就诊时右眼眼 压为40mmHg,诊断为青光眼于2012
4、-02-03入院， 患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给 予20%甘露醇等降眼压药物治疗后眼压控制在 18-24mmHg之间，02-06在局麻下行右眼小梁切 除术，术后眼压一直在正常范围，眼部也无胀 痛，球结膜对合好，于02-13顺利出院。,相关检查结果,ECG ：示正常心电图血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值,护理要点,1、心理护理2、对症护理3、病情观察,术前护理诊断,1、疼痛-与眼压高有关2、焦虑-与环境改变有关3、知识缺乏-与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关,护理目标,1、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。2、心理和生
5、理的舒适感得到提高。3、通过选择性的护理措施，评估个人及家庭的问题给予个别指导，使患者改变行为，适应疾病生活，改变心理反应。,护理措施,1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。2、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。3、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。,4、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。 5、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。 6、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。,效果
6、评价,1、2天后患者诉疼痛减轻。2、5天后患者诉焦虑减轻。3、患者了解青光眼的基础知识。,术后护理诊断,1、出血2、感染3、疼痛4、体液不足的危险,护理目标,1、术后病人恢复好，无出血。2、术后病人生命体征正常，无感染。3、病人能说出疼痛的部位及程度。4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。,护理措施,1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。 2、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。 3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。 4、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。,5、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。 6、嘱其勿食费力咀
7、嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。 7、嘱其每次饮水量不超过300ML,不要穿高领紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防眼压增高。 8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心病人进食情况，保证足够的营养摄入。,效果评价,1、患者术后恢复好，未有出血。2、患者术后无感染，顺利出院。3、术后患者未诉疼痛。4、患者能保证每天足够的营养摄入。,出院指导,1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛3-5分钟，以利药物吸收。2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。,3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮
8、暴 食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。 4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯 腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开 灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫 生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂 开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因 素。,5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控 制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也 注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视 物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时 就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复 查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复 查一次。,青光眼的预防,盗取视力的“小偷”,生活往往离不开衣、食、住、行，这四个方面，在日常
9、的生活中许多不注意的、不良的生活方式会导致青光眼的发生。 易患人群 40岁以后 远视（没有带过眼睛的人） 家族中曾有青光眼患者 曾经有甲亢、糖尿病、 眼睛防水的孔道比正常人窄，发脾气或者情绪激动后最易引发房角关闭后引发青光眼,衣,衣：衣领、衣服都不要过紧，男士最好不要系领带，女士最好不要长时间佩戴项链等物品。避免颈静脉回流受阻，房水循环障碍。,食,饮食方面应该选择清淡易消化的食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通常。有些食物可以起到利水的作用，例如：赤豆.金针菜.西瓜.丝瓜。,水,避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于300ML），以免使血容量增加，房水生成过多，眼压升高.,住,生活的环境应明亮，夜
10、晚要开灯，避免在黑暗的环境中停留过久，以免眼睛暗适应，引起瞳孔扩大，房水循环受阻。保证充足的睡眠，在睡觉时枕头宜高些。,行 （行为）也是很重要的一点诱因,避免情绪变化！ 烦躁、忧郁、兴奋，都会会引起交感神经兴奋，瞳孔扩大，使前房角变的狭窄，后房房水不能顺利流入前房，导致眼压升高。,行,进行适度的有氧锻炼（餐后一小时慢走，慢跑.），避免举重.提重物。 （四禁）禁烟.禁酒.禁浓茶.咖啡.禁辛辣食物。以上四种物质会引起交感神经兴奋后瞳孔扩大。,在医生的指导下正确的使用眼药,避免自行使用眼药，糖皮质激素以其显著的抗炎作用广泛，被应用于眼部各种炎症及免疫性疾病的治疗，长时间使用糖皮质激素类眼药水也会诱发青光眼，例如：复方地塞米松滴眼液、复方妥布霉素滴眼液、百力特、艾氟龙 。,最后我们给青光眼的预防编了一个顺口溜,青光眼患者多，急性症状有信号； 视力衰退眼压高，头疼恶心视野小； 年过四十要注意，自测方法要记牢； 闭眼轻按测软硬，虹视快把医生找！,
