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1、,静脉注射泵的应用精四科:张艳2014.6.13,学习内容 1.对静脉注射泵的了解 2.静脉注射泵的使用特点 3.操作步骤 4. 常见的问题处理 5.注意事项 6.保养,(一)了解静脉注射泵,静脉注射泵称静脉注射微量泵。 作用:将药物精确、均匀、持续地输入体内,严格控制药物用量,保证药物最佳的有效浓度,合理地调节药物的注射速度,连续输注各种急需的药物,减少并发症的发生。 常用于各类血管活性药物,抗心率失常药物,电解质溶液,麻醉药,儿科药物的输注等。 优点:其操作简便,在抢救危重病人时能减轻工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救。,常用注射泵,单通道注射泵 (本院) 双通道注射泵,
2、(二)注射泵使用特点,微量泵具有完整的报警指示系统。 带有蓄电池,连接交流电可自行充电,充电15h可连续使用3h。 在交流电中断时可自动转为电池供电,不因停电或转送患者而中断给药。 流量可在0.199.9ml/h之间选择。 可根据药液多少选择20ml、30ml、50ml等规格的一次性无菌注射器。 为临床护理服务提供了便捷、省时省力、用药剂量准确无误的有效途径。,(一) 准备 (1)护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩;熟悉药物的用法及药理作用。 (2)患者准备:了解注射给药的目的、方法、注意事项及配合要点;取舒适体位并暴露注射部位 (3)用物准备:除按静脉注射的用物准备外,另备电脑微量注射泵、注射
3、泵延长管,按医嘱备药。 (4)环境准备:清洁、安静,温度适宜,光线充足。,三、操作步骤,三、操作步骤,(二)评估 (1)患者病情及治疗情况。 (2)患者的意识状态、肢体活动能力,对药物治疗的认知及合作程度; (3)注射部位的皮肤情况、血管充盈度和动及脉管壁弹性。 (4)注射泵的性能。,(三)实施 (1)固定 (2)连接电源 (3)检测微量泵 (4)设定各参数 (5)按启动键 (6)观察运行 (7)交代注意事项 (8)给药完毕解除通路 (9)取注射器 (10)关机,三、操作步骤,三、操作步骤,(四)操作流程 1、抄录医嘱,经两人核对无误后方可执行。 2、遵医嘱准备药液并检查,用20ML或50ML
4、注射器正确配制药液。 3、检查并且连接微量泵延长管,排气。 4、将注射器针筒及活塞柄置于微量泵相应的卡口上,并固定。 5、将用物携至床旁,核对床号,姓名,解释并取得合作。 6、接通电源,打开开关,微量泵进行机内自检至显示屏无闪烁及报警。,(四)操作流程 7、按选择键设定好流速和总量等各参数(根据所需模式调节)。 8、长按快充排气键,再次排气。 9、两次消毒留置针接口(如无静脉通道者建立静脉通道)。 10、将微量泵延长管与静脉穿刺针相连接,按启动键,开始注射。 11、注射过程中如需改变参数,按暂停键,再按选择键,先清零,再重新选择总量或流速。 12、确定药液注入通畅,妥善固定。,(四)操作流程
5、13、再次核对,安置好患者,终末处理。 14、向病人及家属注意交代注意事项。 15、当药液即将注射完毕时,“接近完成”键闪烁并报警。注射继续进行,药液注射完毕,自动停止。 16、如需继续用药,重新更换注射器(内含药液),如停止用药,解除微量泵通路,取出注射器,按住电源开关三秒关机,切断电源。 17、整理用物,洗手并记录。,四、使用过程中常见的问题处理,(一)报警的处理: 1.当药液在2ml时,微量泵会自动报警,红灯亮闪,可按消警键,红灯停止亮闪,可使注射器内剩余药液全部匀速泵入,避免药液浪费,保证药物足量供给,确保有效血药浓度。此时,可准备好另一注射器的药物。 2. 微量泵通路完全阻塞,如泵管
6、折叠、针头阻塞。针头阻塞时需重新穿刺 。由于延长管有一定弹性, 容量大, 病人在躁动、吸痰,咳嗽后针头很容易堵塞, 堵塞后微量泵仍继续输送药液, 但药液并未进入血管, 而积聚在延长管内, 当延长管压力增加到一定限度时, 微量泵才报警,这对危重患者是不利的。,3. 蓄电池能源耗尽,应立即接通外电源,使其继续工作。 4. 电源插头松脱,应立即接好电源 。 5. 无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置。6. 药液外渗:在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映,只有外渗达到一定程度产生一定阻力, 才会发生报警。在使用微量注射泵时应加强巡视,出现报警时应检查报警的原因,针对不同原因及时处
7、理。7当药液在3ml以下时,微量泵会自动报警,红灯亮闪,此时可将注射器和滑座向后移动12cm,红灯停止亮闪,可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内,避免药液浪费,保证药物足量供给,确保有效血药深度。,8夜间消除报警声音,使患者睡眠充足,消除紧张心理。此时,可准备好另一注射器的药物。9 发现电源插头松脱,应立即接好电源。 10 无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置。,(二)、静脉回血的处理使用微量泵时放置须高于注射部位,减少回血。 发现静脉回血时,应根据所用药物性质和回血量采取不同措施:1.对给药速度要求不严、回血量极少的药物,可直接按快充键。2.多巴胺,氨茶碱等药物不能简单地按快进
8、键处理回血 ,应将装有生理盐水的针管接在针头上,将回血缓慢推入 。3.如回血较多至延长管时,需更换泵管,切勿将针头接在泵管上直接推注,会造成给药过速引起不良后果。4.避免血液的回抽或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。,五、注意事项,1.用微量泵时宜单独建立静脉通路 。在多种药物联合应用时,易犯药物间配伍禁忌,导致药物疗效降低,甚至产生毒副作用。 2.切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入23个通道,避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入,使药物浓度忽高忽低,血药浓度受到影响,而引起病情变化,延误治疗,出现不良反应。 3.注射开始后严格无菌操作,使用24h需更换注射器和泵管,若有污
9、染及时更换。,4.无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅,将微量泵延长管部分与正压接头处脱开, 观察连接管、血管是否通畅, 切勿在延长管部分折叠向血管内挤压, 尤其应用硝普钠时, 以免造成患者血压突然下降。 5.加强巡视,观察不良反应 (1)使用微量泵时应加强巡视,观察输液部位有无药液外渗、肿胀,局部颜色、温度,血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止输液,及时更换穿刺部位。(2)观察指示灯闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。,(3)需更换药物及改变速率时应及时记录,并作好交接班。嘱患者及家属勿随意调节微量泵以免出现不良后果。(4)观察泵管及针头有无脱落,被污染需及时更换。(5)观察用药效果及副作用,在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。,六、 微量泵保养 微量泵用后应清洁除尘,每次用75%酒精纱布擦拭,有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处,以免影响微量泵速度的准确性,并常测试微量泵速度是否准确。用完后将注射泵充电备用。,谢谢大家,2014-4-16,