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1、,静脉注射泵的应用精四科：张艳2014.6.13,学习内容 1.对静脉注射泵的了解 2.静脉注射泵的使用特点 3.操作步骤 4. 常见的问题处理 5.注意事项 6.保养,（一）了解静脉注射泵,静脉注射泵称静脉注射微量泵。 作用：将药物精确、均匀、持续地输入体内，严格控制药物用量，保证药物最佳的有效浓度，合理地调节药物的注射速度，连续输注各种急需的药物，减少并发症的发生。 常用于各类血管活性药物，抗心率失常药物，电解质溶液，麻醉药，儿科药物的输注等。 优点：其操作简便，在抢救危重病人时能减轻工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。,常用注射泵,单通道注射泵 （本院） 双通道注射泵,
2、（二）注射泵使用特点,微量泵具有完整的报警指示系统。 带有蓄电池，连接交流电可自行充电，充电15h可连续使用3h。 在交流电中断时可自动转为电池供电，不因停电或转送患者而中断给药。 流量可在0.199.9ml/h之间选择。 可根据药液多少选择20ml、30ml、50ml等规格的一次性无菌注射器。 为临床护理服务提供了便捷、省时省力、用药剂量准确无误的有效途径。,（一） 准备 （1）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩；熟悉药物的用法及药理作用。 （2）患者准备：了解注射给药的目的、方法、注意事项及配合要点；取舒适体位并暴露注射部位 （3）用物准备：除按静脉注射的用物准备外，另备电脑微量注射泵、注射
3、泵延长管，按医嘱备药。 （4）环境准备：清洁、安静，温度适宜，光线充足。,三、操作步骤,三、操作步骤,（二）评估 （1）患者病情及治疗情况。 （2）患者的意识状态、肢体活动能力，对药物治疗的认知及合作程度； （3）注射部位的皮肤情况、血管充盈度和动及脉管壁弹性。 （4）注射泵的性能。,（三）实施 （1）固定 （2）连接电源 （3）检测微量泵 （4）设定各参数 （5）按启动键 （6）观察运行 （7）交代注意事项 （8）给药完毕解除通路 （9）取注射器 （10）关机,三、操作步骤,三、操作步骤,（四）操作流程 1、抄录医嘱，经两人核对无误后方可执行。 2、遵医嘱准备药液并检查，用20ML或50ML
4、注射器正确配制药液。 3、检查并且连接微量泵延长管，排气。 4、将注射器针筒及活塞柄置于微量泵相应的卡口上，并固定。 5、将用物携至床旁，核对床号，姓名，解释并取得合作。 6、接通电源，打开开关，微量泵进行机内自检至显示屏无闪烁及报警。,（四）操作流程 7、按选择键设定好流速和总量等各参数（根据所需模式调节）。 8、长按快充排气键，再次排气。 9、两次消毒留置针接口（如无静脉通道者建立静脉通道）。 10、将微量泵延长管与静脉穿刺针相连接，按启动键，开始注射。 11、注射过程中如需改变参数，按暂停键，再按选择键，先清零，再重新选择总量或流速。 12、确定药液注入通畅，妥善固定。,（四）操作流程
5、13、再次核对，安置好患者，终末处理。 14、向病人及家属注意交代注意事项。 15、当药液即将注射完毕时，“接近完成”键闪烁并报警。注射继续进行，药液注射完毕，自动停止。 16、如需继续用药，重新更换注射器（内含药液），如停止用药，解除微量泵通路，取出注射器，按住电源开关三秒关机，切断电源。 17、整理用物，洗手并记录。,四、使用过程中常见的问题处理,（一）报警的处理： 1.当药液在2ml时，微量泵会自动报警，红灯亮闪，可按消警键，红灯停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部匀速泵入，避免药液浪费，保证药物足量供给，确保有效血药浓度。此时，可准备好另一注射器的药物。 2. 微量泵通路完全阻塞，如泵管
6、折叠、针头阻塞。针头阻塞时需重新穿刺 。由于延长管有一定弹性, 容量大, 病人在躁动、吸痰，咳嗽后针头很容易堵塞, 堵塞后微量泵仍继续输送药液, 但药液并未进入血管, 而积聚在延长管内, 当延长管压力增加到一定限度时, 微量泵才报警,这对危重患者是不利的。,3. 蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其继续工作。 4. 电源插头松脱，应立即接好电源 。 5. 无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位置。6. 药液外渗：在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映，只有外渗达到一定程度产生一定阻力， 才会发生报警。在使用微量注射泵时应加强巡视，出现报警时应检查报警的原因，针对不同原因及时处
7、理。7当药液在3ml以下时,微量泵会自动报警,红灯亮闪,此时可将注射器和滑座向后移动12cm,红灯停止亮闪,可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内,避免药液浪费,保证药物足量供给,确保有效血药深度。,8夜间消除报警声音,使患者睡眠充足,消除紧张心理。此时,可准备好另一注射器的药物。9 发现电源插头松脱,应立即接好电源。 10 无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置。,（二）、静脉回血的处理使用微量泵时放置须高于注射部位，减少回血。 发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施：1.对给药速度要求不严、回血量极少的药物，可直接按快充键。2.多巴胺，氨茶碱等药物不能简单地按快进
8、键处理回血 ，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入 。3.如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在泵管上直接推注，会造成给药过速引起不良后果。4.避免血液的回抽或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。,五、注意事项,1.用微量泵时宜单独建立静脉通路 。在多种药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。 2.切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入23个通道，避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。 3.注射开始后严格无菌操作，使用24h需更换注射器和泵管，若有污
9、染及时更换。,4.无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开, 观察连接管、血管是否通畅, 切勿在延长管部分折叠向血管内挤压, 尤其应用硝普钠时, 以免造成患者血压突然下降。 5.加强巡视,观察不良反应 (1)使用微量泵时应加强巡视,观察输液部位有无药液外渗、肿胀,局部颜色、温度,血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止输液,及时更换穿刺部位。(2)观察指示灯闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。,(3)需更换药物及改变速率时应及时记录,并作好交接班。嘱患者及家属勿随意调节微量泵以免出现不良后果。(4)观察泵管及针头有无脱落,被污染需及时更换。(5)观察用药效果及副作用,在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。,六、 微量泵保养 微量泵用后应清洁除尘,每次用75%酒精纱布擦拭,有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处,以免影响微量泵速度的准确性,并常测试微量泵速度是否准确。用完后将注射泵充电备用。,谢谢大家,2014-4-16,
