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1、1第二部分第二部分 纯音测听报告的阅读及测试结果的书写规范纯音测听报告的阅读及测试结果的书写规范广东省职业病防治院 梁晓阳通常纯音测听报告结果，有三种情况：感音神经性听力损失、传导性听力损失和混合性听力损失。职业性噪声聋属感音神经性听力损失。临床上，常用 0.5kHz、1kHz 和2kHz 的平均听阈来表示听力损失的程度，因为这三个频率对于理解言语非常重要。一、一、 纯音测听结果的分析：纯音测听结果的分析：1. 传导性听力损失：各频率骨导听阈正常，气导听阈提高，气骨导距10dB，气导听阈提高以低频为主，气骨导差以低频区明显，严重传导性听力损失气导曲线平坦，各频率气骨导差基本相同。对鼓膜穿孔，平
2、坦型听力曲线，气骨导差达到 40 dB，应考虑听骨链中断。鼓膜穿孔时气骨导差大于 45 dB 时要考虑有无测试误差。鼓膜完整的传导性听力损失气骨导差可达到 60 dB，提示听骨链完全固定或中断如耳硬化症或听骨畸形。听骨链固定或耳硬化者，骨导听阈提高 15 dB 左右，称 Carhart 切迹，此时伴气骨导差，不是混合性听力损失，仍属传导性听力损失曲线。2. 感音神经性听力损失：噪声所致的听力损失均为此种类型。听力曲线表现为气、骨导听力曲线呈一致性下降，通常高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或陡降型，严重感音神经性听力损失低频听阈也提高，曲线呈平坦型，仅个别频率有听力者，称岛状听力。以低频听力
3、损失为主的感音神经性听力损失多见于梅尼埃病的早期和听神经病。3. 混合性听力损失：兼有传导性听力损失与感受音神经性听力损失的听力曲线特点，特征是气导和骨导听阈都提高，即气骨导听力都下降，但有气骨导差存在。部分可表现为以低频传导性听力损失的特点为主，而高频的气、骨导曲线呈一致性下降。亦有全频率气、骨导曲线均下降，但存在一定气骨导距，此时应注意与重度感音神经性听力损失相鉴别。二、二、 噪声作业人员纯音测听测试结果的分析：噪声作业人员纯音测听测试结果的分析：根据职业性噪声聋诊断标准 ，规定诊断中所参考的频率范围是 0.56kHz，其中，0.5 kHz、1 kHz、2 kHz 称为语言频率，3 kHz
4、、4 kHz、6 kHz 称为高频。因此，将纯音测听报告分为两个部分来描述，即语频听阈情况和高频听阈情况。然后再根据听力损失程度进一步描述语频和高频的听力损失情况。以下是我院根据职业性噪声聋诊断标准和职业健康监护规范对纯音测听结果的处理意见：（一）（一） 纯音测听结果的记录：纯音测听结果的记录：1.原则：先写右耳听力情况，再写左耳听力情况；先写语频听阈情况，再写高频听阈情况。22.听力正常：记录（ ）耳正常听力曲线；（ ）耳语频听阈正常；（ ）耳高频听阈正常；3.听力异常记录为：（ ）耳语频听阈提高；（ ）耳高频听阈提高；注：高频指 3 kHz、4 kHz、6 kHz 中任一频率，语频指 0.
5、5 kHz、1 kHz、2 kHz 中任一频率。如较好耳语频平均听阈26dB，则应注明。 （语频平均听阈指 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz 听阈相加除以 3）如双耳高频平均听阈40 dB，则应注明。 （双耳高频平均听阈指双耳 3、4、6 kHz 听阈相加除以 6）4.如听力检查结果为传导性听力损失，则报告单上写“（ ）耳轻度/中度/重度传导性听力损失” ，同时应在最下一行注明外耳（外耳道和鼓膜）情况，包括正常和异常情况。注：注：轻度传导性听力损失：25 dB患耳 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz 三个频率气导听阈相加除以 340dB；中度传导性听力损失：40 dB患耳 0.5 k
6、Hz、1 kHz、2 kHz 三个频率气导听阈相加除以 355dB；重度传导性听力损失：患耳 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz 三个频率气导听阈相加除以3 55dB；5.如听力检查结果为混合性听力损失，则报告单上写“（ ）耳混合性听力损失” ，如需计算听阈，则以该耳骨导听阈计算。注：如结果中有小数点，则四舍五入后保留整数。注：如结果中有小数点，则四舍五入后保留整数。（二）（二） 检查耳部异常情况的记录：检查耳部异常情况的记录：1.既有穿孔，又有反复流脓病史：记录为“慢性化脓性中耳炎（左/右/双） ” ；2.仅有穿孔，而无反复流脓病史：记录为“鼓膜干性穿孔（左/右/双） ” ；3.既往有“鼓膜穿孔”病史，但穿孔已愈合：记录为“鼓膜愈合性穿孔（左/右/双） ” ；4.外耳道有耵聍，可见部分鼓膜：则记录为“耵聍（左/右/双） ” ；5.外耳道有耵聍堵塞，鼓膜完全看不到：则记录为“耵聍栓塞（左/右/双） ” ；外耳道充血，则记录为“外耳道充血（左/右/双） ” 。
