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1、嗜铬细胞瘤的外科治疗 鸡西矿总院泌尿外科 吴勇,概 述,肾 上 腺 是人体重要的内分泌器官,肾上腺位于腹膜后，左右各一，在双侧肾脏的内前上方,球状带 醛固酮皮质 束状带 皮质醇网状带 性激素 肾上腺髓质 儿茶酚胺,嗜铬细胞瘤,肾上腺髓质增生,Pheochromocytoma,Adrenal medulla hyperplasia,嗜铬细胞瘤,细胞可被铬盐染色 ，因此称为嗜铬细胞瘤 主要见于肾上腺髓质，其它含有嗜铬细胞的组织都有可能发生嗜铬细胞肿瘤。异位的嗜铬细胞瘤从颈动脉体到盆腔均可，常与交感神经节相关联，如腹主动脉两侧，肠系膜下静脉、膀胱等部位,病因和病理,肾上腺嗜铬细胞瘤85% 双侧10%
2、 恶性 10% 肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤10% 源于交感神经系统的嗜铬组织 肾上腺髓质增生,儿茶酚胺,儿茶酚胺症,儿茶酚胺,糖代谢,收缩,脂代谢,其它,临 床 表 现,临床表现（一）高血压,体位改变、压迫腹部、活动或排便时易诱发 可能是阵发性、持续性 或 在持续性高血压的基础之上阵发性加重。血压升高的程度往往较严重。 高血压发作时，常合并三联症：头痛、心悸、出汗 部分病例出现高血压及低血压交替,临床表现（二）代谢紊乱,高血糖 脂肪分解代谢 ，消瘦乏力 可见类似甲亢的症状：基础代谢率上升、中枢神经及交感神经兴奋、氧耗量增加等，发作时伴有大汗、肌颤或发热。,临床表现(三)心脏病变,大量儿茶酚胺引起周围血管收缩，增加心脏后负荷，同时也直接损害心肌 心肌的缺血缺氧逐渐加重，出现退行性心肌变性、坏死，弥漫性心肌水肿、心肌纤维变性，称为儿茶酚胺心肌病，严重时可发生左心衰竭和肺水肿,典型嗜铬细胞瘤,palpitation 心悸,Headache 头痛,典型嗜铬细胞瘤,典型嗜铬细胞瘤,Hyperhidrosis 多 汗,特殊类型的表现,儿童嗜铬细胞瘤持续性高血压双侧多发 易并发高血压脑病、心血管系统损害 肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤膀胱嗜铬细胞瘤，排尿时、排尿后出现阵发性高血压,诊 断,定性诊断,血、尿儿茶酚胺尿VMA,定位诊断,B超 操作简便初步定位,定位诊断,CT,提供详细准确信息,
