《悄悄来临的骨质疏松症》由会员分享，可在线阅读，更多相关《悄悄来临的骨质疏松症（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、悄悄来临的骨质疏松症,ACL-PM003/01-5/2010,认识骨质疏松症,什么是骨质疏松症 骨骼的新陈代谢 骨质疏松症是如何发生的 骨质疏松症的危险人群 骨质疏松症的常见症状疼痛与骨折 影响骨质疏松症发病的因素 如何诊断骨质疏松症 骨质疏松症的预防和治疗 如何维持骨骼健康 骨质疏松症理想治疗模式长期治疗,什么是骨质疏松症？,骨质疏松症是一种因骨量低下， 骨微结构破坏，导致骨脆性增加， 易发生骨折为特征的全身性骨病。 WHO（世界卫生组织）,骨骼的新陈代谢,骨头和人体一样，每天都在进行新陈代谢 骨吸收 骨形成,骨吸收,骨形成,骨质疏松症的发生原因,破骨细胞,成骨细胞,骨吸收,骨形成,骨矿化,
2、随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的PH值维持在735745之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围 环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。,骨质疏松症的发生静悄悄的疾病,旧骨的丢失大于新骨的
3、生成，造成骨量丢失。 骨量丢失是无声无息的。 骨质疏松症往往在出现骨痛或者骨折的时候才被发现。,骨质疏松症的发生,骨骼的骨量自出生之后随着年龄增加而逐渐增加，一般成人约在35岁时骨量达到高峰，之后骨量逐渐减少。当骨量流失严重而呈现中空疏松、脆弱且易骨折的状况时，即可以明确已经发生了骨质疏松症。 另外，除了人体骨骼的自身代谢之外，还有很多危险因素会导致骨质疏松症发生，如饮食结构异常、不良的生活习惯以及某些药物的使用均可能导致骨质疏松症的发生。,骨质疏松症的高危人群,通常，女性较男性更容易患骨质疏松症，尤其是绝经后的女性，因为体内雌激素水平的减低而加速骨量丢失，最终发生骨质疏松症。 根据调查结果表
4、明，50岁以上的女性患者中，每3人中有1人将经历一次骨质疏松骨折 据2006年我国部分省市的统计，60岁以上的老年人骨质疏松症发病率约为59.89%。也就是说60岁以上的老年人中，约每3人有2人将患有骨质疏松症。而每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为9.6%，并有逐年增高的趋势 。,骨质疏松症的发病率,绝大部分绝经后女性受到骨质疏松骨折的影响: 60-70岁女性中，每3个中有1个 80岁以上女性中，每3个中有2个 据IOF统计，骨质疏松症影响着全球约2亿人 中国: 截至1999年 ，40岁以上女性中 骨质疏松症患病率达15.7% 截至2002年，中国骨质疏松症患者达8.826千万 男女比例为
5、1：6,骨质疏松症最典型的症状,疼痛（最常见、最主要的症状） 腰背酸痛 全身酸痛 骨折 髋部骨折 手腕部骨折 脊柱骨折 身高变矮、驼背、脊柱变形等表现,骨质疏松症为什么会出现疼痛？,骨量大量丢失 骨微结构破坏 骨折,正常骨组织,骨质疏松骨组织,疼痛的常见部位,腰背部 髋部 下肢关节 全身其他部位,骨质疏松性骨痛的发生率,绝经后骨质疏松症患者，疼痛的发生率高达75。 40%以上的骨质疏松椎体骨折患者会出现背痛加重、背部活动受限的症状。,75%,骨 痛 的 危 害,影响睡眠 影响工作 活动能力受限 生活不能自理 导致多种并发症,骨质疏松性骨折,骨质疏松症最严重的后果。 好发部位： 胸、腰椎椎体 髋
6、部 桡骨远端（手腕部） 在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中即可发生。,骨折骨质疏松的主要并发症,髋部骨折是骨质疏松骨折中后果最严重的一种 高死亡率、高致残率，对老年人危害极大 发病率随年龄的增长而增加，地区差异较大 病死率：1520%，存活者50%终身残废,骨折骨质疏松的主要并发症,脊椎骨折是老年人最常见的骨折： 是老年人背痛、脊柱变形及驼背的主要原因； 在体重的作用下即可导致脊椎变形、压缩骨折； 许多患者不能自己发现； 随年龄增长而上升，女性比男性高2-3倍 桡骨远端骨折最早发生骨质疏松的信号,Karachalios T, et al. The effects of calcitonin
7、 on acute bone loss after pertrochanteric fractures. J Bone Joint Surg. 2004;86-B:350-358,骨折后制动引起急性骨量丢失，患者骨密度进一步下降，加重患者骨质疏松程度 文献报道，20的再发骨折发生在术后的1年之内，55%的再发骨折发生在术后3年之内,骨质疏松易导致骨折再发的风险增加,骨质疏松骨折后再发骨折风险增加,预防初次骨折发生，是治疗的关键 绝经后女性脆性骨折首次发生后，患者再发骨折风险增加3倍以上 椎体骨折后，患者其他椎体再发骨折风险增加5倍。髋部骨折发生率增加2倍 椎体骨折女性在骨折后的一年内有20%女
8、性会再次发生椎体骨折,Black et al., J Bone Miner Res 1999 Melton et al, Osteoporos Int 1999 Lindsay et al., JAMA, 2001,骨质疏松骨折带来的严重后果,患者活动受限，骨丢失加重 骨折愈合时间延长，愈合质量降低 内固定松动 再发骨折风险提高 患者致残率、死亡率增加 经济负担增加,影响骨质疏松症发病的因素,骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的必然结果，但它发生的早晚却受着很多因素的影响：,如何诊断骨质疏松症,虽然骨质疏松症是一种悄无声息的，慢性骨骼疾病，但该病的早期诊断与治疗同样重要。 骨密度检查（BMD）是
9、目前公认的诊断骨质疏松症以及了解疾病进展的方法。 通过骨密度检查可以评估患者的骨骼状态，预测未来骨折风险，并且了解用药后的疗效。,24 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,骨密度检查,最准确测量骨密度是通过双能X线仪（DEXA），该检查过程简单安全，不会给患者带来疼痛或不适。 经过检查后，将您的结果与20-29岁的健康成人骨密度水平进行比较，得到标准差结果T值，如果T值低于健康成人平均值2.5个标准差以下，即可以诊断为骨质疏松症。 世界卫生组织根据骨密度结果对骨质疏松症进行分级如下
10、：,骨质疏松的预防,最终目的：避免初次骨折和再次骨折 骨质疏松是可以预防的： 初级预防：未发生过骨折但有骨质疏松危险因素，或已 有骨量减少者； 二级预防：已有骨质疏松症或已发生过骨折。,如何维持骨骼健康 钙剂与维生素D,防治骨质疏松症最重要的原则是预防胜于治疗，因此在年轻时期就应储存更高的骨量。 摄取足够的钙质 钙质是人体骨骼最重要的成分，从小加强高钙饮食的摄取，如牛奶，奶酪等乳制品。根据骨质疏松与骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症治疗指南，推荐每日成人钙摄入量为800mg，老年人与绝经后女性每日摄入钙推荐量为1000mg。 维生素D补充 维生素D对于钙的吸收以及骨骼的修复均有增强作用。体内维生素
11、D有两种来源：1、食物吸收；2、自身经过阳光照射合成。 目前的需要钙剂都有添加维生素D,如何维持骨骼健康饮食结构,控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。 吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。,饮食宜忌,宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等；
12、宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等； 宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果； 忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。,适当的运动 适当运动可以增加骨骼肌肉系统强度，对骨骼健康最为有益的运动是负重运动，如步行、慢跑、爬楼梯、网球、跳舞、太极等，均可强化骨骼系统，增强平衡能力，减少骨折发生机率。 健康的生活习惯 保持正常饮食和起居作息，避免过度熬夜 重视居家安全，避免跌倒 老年人或者是已经患有骨质疏松症的患者需要重视居家环境安全，改善环境，避免跌倒等意外的发生。如在浴室加装防滑垫，保持地面干
13、燥，走廊不堆放杂物以及改善阴暗光线等,如何维持骨骼健康 生活方式与环境,治疗骨质疏松症的药物,适应症：已有骨质疏松或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少并伴有骨质疏松危险因素者。 目前有几种药物可以预防或治疗骨质疏松症，医生可以帮助您更好的了解每种药物的优缺点，并建议您选择适当的药物：,31,口服双膦酸盐是目前有效的治疗方式， 但是实际依从性不理想,Black DM et al, J Clin Endocrinol Metab, 2000;85:4118-4124,对于骨质疏松症这样的慢性疾病，需要给予药物长期治疗 目前明确的口服双膦酸盐具有良好试验结果，椎体骨折以及髋部骨折在3年的研究中显著降低
14、 但患者的依从性受到研究的影响，而实际使用中依从性不理想,32 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,32,与其他慢性疾病一样，药物治疗的依从性差是疗效欠佳的主要原因 口服用药的疗效很难再提高 进一步关注给药间期 一日一次 一周一次 一周一次 一月一次 一年一次 最小程度影响老年患者生活方式 胃肠外给药 (静脉滴注/注射),如何改善依从性提高药物的临床效果？,结 论,骨质疏松症是一种常见病、多发病，危害老年人的健康生活。 骨质疏松症防治重于治疗，需要长期服药，同时注意生活习惯。,谢 谢,
