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1、简易呼吸器的使用,重症医学科 杨显娟2017年8月25日,主要内容,一、简易呼吸器的组成（构造） 二、简易呼吸器的工作原理 三、简易呼吸器使用操作步骤 四、简易呼吸器使用中的注意事项 五、简易呼吸器的清洁与消毒,简易呼吸器：又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,使用简易呼吸器的目的,1、增加或辅助病人的自主通气 2、改善病人的气体交换功能 3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态 4、为临床抢救争取时间,适应症,1.人工呼吸 各种原因
2、所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3.临时替代 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。,禁忌证,1、中等以上活动性咯血 2、急性心肌梗死 3、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿 4、大量胸腔积液 5、严重误吸引起的室息性呼吸衰竭 6、重度肺囊肿、肺大泡 7、颌面部外伤或严重骨折等。,五个阀：单向阀（鸭嘴阀）进气阀呼气阀压力安全阀储气阀,四大部分：球体面罩储氧袋氧气连接管,简易呼吸器的组成,简易呼吸器的组成,单向阀(鸭嘴阀),压力安全阀,压力安全阀,压力安全范围：40-60cmH2O,进气
3、阀,储氧阀,工作原理：氧气进入球形气囊和贮氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。,吸气呼气动作流程,吸气呼气动作流程 1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内,2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,检测步骤（1
4、）,1、球体的检测：取下储气阀和氧气袋，挤压球体，将手松开，球体很快的自动弹回原状。2、单向阀测试：挤压球体，鸭嘴阀会张开，有气体溢出。3、压力安全阀测试：关闭压力安全阀，将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下，打开压力安全阀，挤压球体时，部分气体自压力安全阀溢出。,检测步骤（2）,5、储氧袋的检测：将储氧袋取下接在接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，并堵住储氧袋接口，挤压储氧袋无漏气说明功能良好。6、呼气阀的检测：将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明功能良好。,简易呼吸器操作技术,摆体位:病人去枕仰卧、头后仰 清除口腔异
5、物 打开气道，保持气道通畅-仰头举颏法-托颌法：适用于颈椎损伤的患者,开放气道的方法,1.【仰头举颏法】抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。 2.【仰头抬颈法】病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。 3.【双手抬颌法】病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双
6、手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。,使用方法,双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。单手挤压呼吸囊的方法：用左手拇指、食指固定面罩，(EC手法)并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。,简易呼吸器的操作流程图,准确判断病人病情，观察 病人意识和呼吸情况,确认简易呼吸器性能良好， 密闭性好，可使用,确认医师下达医嘱并复诵，医 生
7、不在场，复苏培训合格者 应及时进入操作全程,清除口、鼻、咽喉分泌物， 开放气道,病人去枕平卧位，操作者站 于病人床头,迅速、准确连接简易呼吸器 固定面罩手法正确然后挤压,严密监测病人病情变化，及时 报告医生,操作结束后，做好护理记录 做好清洁消毒工作，检查呼吸器 性能良好、标识清晰、备用,操作中的注意事项,1.根据病人选择合适型号的面罩 2.应调节氧气流量10-15L/min，至储氧气袋充满氧气后再使用。 有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 3.选择适宜通气量 挤压球囊时应注意潮气量适中，通气量以见到胸廓
8、起伏即可，大约400-600ml。,操作中的注意事项,4、选择适当呼吸频率 美国心脏协会2010年建议，如果存在脉搏，每5-6秒给予1次呼吸（10-12次分）。如果有高级呼吸道，每分钟给予8-10次呼吸。如果患者尚有微弱呼吸，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。尽量在患者吸气时挤压气囊，防止在患者呼气时挤压气囊。如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸,5、随时观察简易呼吸器是否工作正常 、评估通气的有效性。6、监测病情变化 密切观察患者通气效果、胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征和血氧饱和度等参数。,清洁与消毒,1.将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净 2.500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干 3. 如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒，储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡 4. 消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装 5. 做好测试工作，备用,！,谢谢,
