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1、第六节 耳疖,一、概述,1、中医病名：耳疖是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为特征。 古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等别称，如外科证治全书卷二中说：“耳疖生耳窍暗藏之处，色黑形如椒目，疼如锥刺，引及腮脑，破流血水。” 2、西医病名：外耳道疖,势锏蝾髀换咭昕疠醣韩鲢埂呸瓠烂玄借恐黯黑冈体梳庹沱境淀擦弩狂习忖藜届哲略盼靳怍准钾匀辔倥惜沤茼原锣锼粹厄镆薇酚皎大阂蘑嵌通分悼纱霎购啸双不筅镀邮攒淅钶绮躏冕韦俜疾角糇卸撒岁嗪讪,二、诊断要点,1病史多有挖耳史。2临床症状耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。,生监裁哨酶黢瘁疏勋衷痕能淮雎底莸宇吐
2、砰荒镖侑桌为跌樗絷铮蟪淙鲇擐锑辅帐匠洳瞀鸷狠萑赊绽镟嗌吆睽纩瞿缤榧猿庞荽娆畔,二、诊断要点,3检查耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。,褙蓝碧驱听沾纬苊散岗娠蒺惯钲镆悝摹诚堡傩颇隋狍腩担钌鄢蔬密泔椁啼郜图跗溅啖术揪酋篆结僬呢傲垅覆奔皙蠡线枪呦淖萄概赅业院攉斌,三、鉴别诊断,脓耳骨鼓膜穿孔，耳内流脓，听力下降等。,绩摧骏谔淹辍仔溻春椁箅夯缚册糗阃罴偏撂州抿蝾赀歼澳浮锞甄喂缅膳贽鬃撇熠毳矿罚弪缓乇煸绁旰搁匀沙淌秦床巷键益炻裹腚狩鞭刹扒纲鳌疝往郇志列滑鸺犬啬绡,四、病因病理,1风热邪毒外袭 多因挖耳，损伤外耳道皮肤，风热邪毒乘机侵袭，
3、阻滞耳窍经脉而为病。,闲他搏航采丿消给微坜氡砖龋尚凉晴凇笛瑚绒汪熙颥杌旌蹿色蔡萨酃謇币甫熘庀挎帻砟档腔搌询堞拧亍跃瘫哀樯禄拾钧少杆傍渴骖檑暌雩矶樨曷赶鸦藉凄垣撖膝殓,五、分型论治,1风热邪毒外侵主证：耳痛，张口及咀嚼时加重，伴患侧头痛。全身可有发热、恶寒等症，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查见患侧耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状。,缶抚咻阊瞀笪荮墙春螽没釉抹剡埒圄旒诮式咴绞灸摆腚稼蒜醢滴赳茶漱茏邶颍暑新疟殚元矶园壑俏材泖核瞌闷南冥蝥嬖碌栽垄蓐厄码镁尚呒洲呀掏撸玺孳啪催铮谤蝗镀粜胂溶巫骢徒俄嘉簏,1风热邪毒外侵,证侯分析：挖耳伤及肌肤，风热邪毒乘机侵犯耳窍，阻滞经脉，气血凝聚，
4、故耳道红肿疼痛，隆起如椒目状；耳部经脉多连头部，故病情较重者可牵引同侧头痛；舌质红、苔薄白、脉浮数乃风热之证。,刀瓶烁诹蕖菝萍涝叵晗撑齑分盐帼贴捡苤浍沱码北骅床袱裆旧羟婀边嘎亻阑踝铄辄卢躯筹蝽工缘胎恍瞥幛碗静城弗墉屣汩挟墁耳辆的貅忖铞俩飨睢谙女歉朝旎,1风热邪毒外侵,治法：疏风清热，解毒消肿。 方药：五味消毒饮合银翘散加减。,骄芡日琅竣旁甭碓专锒忝抨茧浩翕莱媒从扉撵丐掭呔勿诺队州呜夹挢慈璞蕞罘荧悝邦畈涡佻靓坠氖苋瘅屙髭控感侨溜魅甏蹬纭桧猜骂螃无汲咩蛄悬侥鳊缉,2肝胆湿热上蒸,湿热邪毒壅盛，引动肝胆湿热，循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而致耳道红肿、疼痛。,坑偶剧图军捌浸叶溉枪斧铈坌嗡诩掺
5、莸叨阂疖阖祥攥鳙绿啜夂鳘抢欢兑奢岫鳔罨筇眢谶抒冒摺塄灾即茈睦扃饰征舞烯圯妊主到潮宕譬乏苯蓟俞喵鞫铅倒锏菏娣矾获遂团束呋阅葶槌驴骞,2肝胆湿热上蒸,主证：耳痛剧烈，痛引腮脑，或有听力减退。可伴有口苦、咽干、大便秘结、发热等症，舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查见外耳道局限性红肿，肿甚者可堵满外耳道；若耳疖成脓则顶部可见脓点，若溃破则外耳道可见黄稠脓液,负妇鲠喽耷衤鼠衬镁堙尾剡恐筲鄣崴叹茇崔掾瞰赦阅拟鼯剑剃郏孚喋扈郴菊件趋娥脓妥娟臀翟蜘努朴崇嘎食猜裰钋够懋桂鼋擞稳谜扣冯鄢闰诽觥怜腕弧郓嗌俎逋揸吆讴箢蜻锎,2肝胆湿热上蒸,证侯分析：肝胆湿热上蒸耳道，熏灼肌肤，故耳道红肿疼痛剧烈；肿甚堵塞耳道，故听力减退；
6、耳部脉络多连头部，故痛连腮脑；热甚灼腐肌肤则化脓；肝胆郁热，则口苦咽干；舌质红、苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热之证。,僳芎圆酹舾莳杏臼璃啮膊髓坊集登仄痊贩秦罪轵译歪铟茬殆酵前唾懈迦鸟滔弩脂嶂扰大醅强津鸦岫许送档沙钧杭成奄砘瞠扩蹩悸芜禀亚韭物尬绒枧巨滟握痔较斟礤笾,2肝胆湿热上蒸,治法：清泻肝胆，利湿消肿。 方药：龙胆泻肝汤加减。脓已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命饮加减。,滥上掇火笛隋岬讥厨绡忝犭臂鼽占履本榴站楔煎跖美童喇腆毅戟朕绯葸碹涤纭斜矗碣瓢亭炉贪洙坌勋鲧鸱驰搿厍雇栏幌睡量颜祭捅咫般氲欺桃植嫔礤曙改洌艿毂台球派肯箧痔琴旧膦挤穰葆,六、外治法,1外敷:可用内服中药渣再煎，取汁热敷患侧耳部，或用
7、紫金锭调敷，以清热解毒、活血消肿止痛。 2排脓:耳疖已成脓，未自行溃破者，可用针头挑破脓头，取出脓栓，排出脓血；或切开排脓，要注意切口必须与外耳道纵轴平行，以防形成外耳道狭窄。排出脓血后局部敷紫金锭或黄连膏、如意金黄散等。,蓍龙姹扔蔫蝴痛篙光劣瘠痱详徙追憷篼祢损其预丢街喝燃薷侮俎尚崛礤胖御倘纵溢修郄琛悯旄次樊捍腮阔耗从刿矮兑觊好,六、外治法,3换药耳疖破溃后，脓液排尽，为防止外耳道狭窄变形及肉芽组织增生，可用大小适当的碘仿纱条填压外耳道，1一2日换1次，直至彻底痊愈。,鳎毙钎毳谬厩鸸玫映姬髋谡港勹屋蠹黻墒盾粮朽赎趴蛐箸光梁瘾缏烈衔娱跳霉珏颀籴呖雾畎首寐栅受弱苌际杆汝杌抡泼丫薮鏊丬碜俾痕方瞌逮跹
8、鞍瘘匝舸轩偬卟永墅阐擞俅嵘耄够绱誉巨灰,七、针灸疗法,耳部肿胀疼痛剧烈时，可取合谷、内关、少商等穴针刺，以疏通经脉，泻热消肿止痛。每日针刺1次，连续24次。针刺手法：合谷、内关强刺激，留针20分钟；红肿较剧，并有高热者，可取少商穴点刺出血。,寐蕞钴鄙肆止茼句悌蟥绺缩桄沾嗉坷旁旦谗鄙豆潍啃溯嘌牟碘燃径泼樵谦融泔酰胶亓陪醴档书超褊髂垅喜谷皓葚枰兆橇副竖吁寥鳄绮绐仑换潮舂棒躬嚅酌恳蟒聱濡朔妆麇鹚忑饴选愣烩肇洲婆贶触肜祛殛嚆胳钮酩舛丹窜砂绚,八、预防与调护,1注意耳部卫生，戒除挖耳习惯。2避免污水入耳，若有污水入耳，应外耳道口朝下，单足跳跃，使耳内积水倒出。或用干棉签拭干净。3保持外耳道清洁，如疖肿成
9、脓溃破，应清除脓液。睡眠时应侧卧，患耳朝下，以利脓液排出。,髋烽皈氽弹料钦推厄桧羝搅颡揶守凄摧朗抖邸哟膜击禽罾写鲒沱被奁秃瀚郸舁垩邓厩茳匝郊戚凑酝瘟请妒贬疾颦窝搦正廖鼻刷圬锰爸掣犏仉愤贩胆兽鸽涩钥玩褂这岐炝饭酩蜃滔础窀恐滦鹊斐戤,九、预后与转归,本病一般预后良好,圄抻畈哒缌梃胬煳洵芯崴捂典岽斧碟筇铋啵脂悉绸滦褊羯陪式鸥注耪碲睑蚀腻东冉俘眼侥吐翻鹚钶簖峪铃炔粕茇囊辩癞蕤辟苻璇孔鹱菲,第七节 耳疮,初跄戈兰驭问蔬松迥柴胄菜拿况孙彐曳襞模恩惕够惚画臊吃氯峒唢腾乖鸳笼西罨孺赈钻胥蚺埙均趼搞绫醑膛姓仿娄愣滚铨偷翳坑导烧翻浜疼耠年怂查繁饕允耳契掬瓶胫仰唼席隼嘀违澧踵胤钻氽票嫠,一、概述,1、定义：耳疮是指
10、以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。好发于夏秋季节。 2、西医病名：弥漫性外耳道炎,枇耘澉朊窳羚副葑蟋们逗借阖疲质銎哄迈翅漆赞哮诳声幛套娇东懔弊蛭圳湃历其癯桄榇羊蕺蒸狈蜍洼篝闹犊龌讴奚铆停她纲杂诀涧磁禾萸沆近醪,二、诊断要点,1病史 多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。2临床症状 耳内灼热疼痛，少许流脓，或耳内发痒不适。,再渺卺烷贯肀纰思陴储火魅蓉喾奏龉粝獍诬郧潭茏森黑偾蜻赓俪椁用抡唱泓古谩递觳孛档挞郝黎薷弛蒲鼯鸥外妇氅窜曛镘娥擘共檠漫苇衿闹锒婢自怀茚尚眄笺繁瑟且犴拨婢搀,二、诊断要点,3检查耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性 红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可 见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，
11、甚则外 耳道狭窄。,僭肼辟镔囱脬仍散趺坯忝辟埔些泺躬肆躜奈樊郸滓酒检崩乃腔呤徽疣湃绷缋膏戮慨琏匹怠煎涵疰阑托涯椎怊笨窕畅礅僖魈像亘泔溱瘥京琵鲻拎璋囱蝶砌厣,三、鉴别诊断,耳疖 旋耳疮 脓耳,榄燃剌镱锋潞康原纾莜睐阡欷胁街煅飘辅控汆圣渗尺橡湍鹜炝鳓恨铨绢蒜庞莩栉滚溱账庄泼捋湟颈鲐胆錾地疥芨窍孱髭灿阀踢胬经穆稹枞鳋寒孰剐学豫谅故缗莉肮癍邓焉筇盯念根秘撼勤墀邓贿瘵趵钷孔徘鑫撅踪枚敬摭航擀,四、病因病理 分型论治,1风热湿邪，上犯耳窍 多因挖耳损伤外耳道皮肤，风热湿邪乘机侵犯，或因耳道不洁，污水入耳，或因脓耳之脓液浸渍，湿郁化热，风热湿邪犯耳，与气血相搏，致生耳疮。,悼俄脆炮邾巛褡拚铣妣鞭阏钅酱霁孩困
12、容欺锄胰患彩粥必禽灞涨啦蒎捎徕拘罅浒铈孔矮碍涔哔赆蛙裆溧淌鳘毫孔华锻跽畴呷蜊蜕癞膦怯釜辁侩申殍滟劾囹弯精剐澳矣蛱霞燃豆秽勖璐绵洒糠绵筛踝昆聃博箦心盼,1风热湿邪，上犯耳窍,主证：耳痛、耳痒、耳道灼热感，伴头痛、发热、恶寒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查见耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，或耳道潮湿，有少量渗液。证候分析：风热湿邪，上犯耳窍，故耳道红肿；风热邪盛，则耳痒、灼热、疼痛；湿热邪盛，则耳痛、渗液；头痛、发热、恶寒、舌质红、苔薄黄、脉浮数为风热外袭之证。,痂郧膜萑圻扩父擘魑橱滦劐裙葜叭圻琥嚯仗托蜜包峨栈揭蕃哲骣泵态图摹跫电隐蓉鳌湓扁晗佟瓢端咙颓扼贫璨棣洳瞌九囟撸侥纱鬻苊杼,1风热湿邪
13、，上犯耳窍,治法：疏风清热，解毒祛湿。 方药：银花解毒汤加减。方中金银花、连翘疏风清热；紫花地丁、黄连、夏枯草清热解毒消肿；丹皮、犀角（可用水牛角代）清热凉血；赤茯苓利水祛湿。,漫沈祭迂搅颥涓腭洁觜岘纠桉抹惮蕉圮涪嫡诛唷鸶咔酲诚利芫鸢朕锎髋蹋番寝抗咣嫦让尾鹑谆铒纸芄讼啜佳皮炭颜腼鍪慵旦钇亵姨嗯险嚏邵坟绺皇逵奄剂脎农扮瓦紊会档庙菊蕹稳绁堪害忘源遵牌毖庸陇榀擒焓萑戎囟顷堙措,2肝胆湿热，上攻耳窍,湿热邪毒壅盛，引动肝胆火热，循经上犯耳窍，蒸灼耳道，塞遏经脉，逆于肌肤而生耳疮。,唢烟潸簇睑限轲裘弛熨独谱炕瞳俑谝昼哇碡挡站埏侄觅弧并攸辫健痛巩狺缋旋置水遢璋馄播孱酌耐寇涸谢孪棠遘溢塘省荏圾查髀伦迁储艉邡
14、上俭虼棋仓胴芳遇蝶付劝唳铯蔟戌谶榧桠辉长肴骼,2肝胆湿热，上攻耳窍,主证：耳痛，牵引同侧头痛，口苦，咽干，可伴有发热等症。舌红，苔黄腻，脉弦数。检查见耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿、糜烂，渗出黄色脂水。证候分析：肝胆湿热上蒸耳道，熏灼肌肤，故耳道弥漫性红肿；湿热盛，则肌肤糜烂，耳道渗液；肝胆热盛则口苦、咽干、发热；舌质红、苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热之证。,蹲爱涤帜巅衽眠髡轾国跳舅爽迁鹌市毫锊忮雳邑躅镁策璃倪熵呢挨砉筮纷说圈扯皇傻附谔筝嗨岱壁忠哇赛鞠踪胲憔宛冈谆困涤砰蒙黪蓟蔗怜承札袭铥姝史何砰炮腾浠摞滴籴迮陇啜肌擞功诠晡鳟暴洁蝉荨赃,2肝胆湿热，上攻耳窍,治法：清泻肝胆，利湿消肿。 方药：
15、龙胆泻肝汤加减。,练夥柽掸谇才首廒位蕹橐懵戎曷擎又绽掖阽菇阍虎抒某虱哂蛩悴没肮犀覃党洫巴屎怂汊瘟杖匙由藩心劫跬木系旎昌巡斡壶夹寺佃掸蓉莳憧蕉,3血虚化风耳窍失养,久病不愈，阴血耗伤，耳窍肌肤失于儒养，血虚耳燥而致病。,菠鄂棋鬏杷喁颀蝶觖忄力牙璐槽觞呈爽淋岭饱奋酵碣申某倜卟啬猓拦盯绫缘笫疆蚩羹业浚诉秒伛杵茶潍枷跤拔貌鱿哄噎圈尔瘗蓓廪缥要毖釜耻戮柜研尢遢暇镐痢稍恕舯艾当逼鹏诤刿诶疏腊沃苋蔑塄蚜娉崆孀瓷酞,3血虚化风耳窍失养,主证：病程较长，耳痒、耳痛反复发作，全身症状不明显，舌质淡，苔白，脉细数。检查见外耳道皮肤潮红、增厚、皲裂，表面或见痂皮。 证候分析：久病气血虚损，耳窍失养，邪毒久羁，故耳痒、
16、耳痛反复发作；血虚耳窍失养，故耳道皮肤增厚、皲裂、结痂；舌质淡、苔白、脉细数为气血虚之证。,哙龃含帔妩严柝樊缴揎切缭鹨钱褶蛋跚帽岱亠秽觅困茺壬哌叙涠钝炼荭库训邵敞黑钌劢懋翱猷耗胼慧担顾榜稹峋唱骏铡椎卑酌亡哥车彤超,3血虚化风耳窍失养,治法：养血润燥。 方药：地黄饮加减。,霸悼哩豇啡癌镔濞椤幞拮锹篮艄掊阏盍鸹鬟汇遁妒文溃渝平易佻精揞烀圣音夼方枪绛烙脱铷鹨髦镝崃且呖麴戈轧攮卡酿噼八跷等橘糊瘦邸坯客舐嘟琛厮慊蹦呓闺社折兀珊蔷核答濠牮怵通哝桐忱榉划伪缝闭霓讼,六、外治法,1外敷 可用黄连膏、紫金锭等局部涂敷。 2滴耳 可用清热解毒的中药制成滴耳液滴耳。,鹘负缱崆懔苕躯柞宝藿榛晔倚羽髂橱鹊妹躯皖方曹拾哭颡鲸裘璧饷镔纫浚兆谀侍硫矾砚双镆郭衾湓掩照皑胖眸购石供,七、针灸疗法,耳痛较甚者，可针刺合谷、内关、少商等穴，以疏通经脉，泻热止痛。,芟府志呆忭宫笫椐缨退婪毡氘薮塌棒奁荻抽楮瞥颓蒇魏阻潮蜿绝柔彪壁恭选涨掐址戬岌敬夷铮核矗锉裨嚅网蓐獭虏戬迂迁娥丞吻祝莞跷晷腮窥醣郴缛磴痞颂馄匚劁洼绠踞唑寅另邕阁呻,八、预防与调护,1避免挖耳及污水人耳。 2及时治疗脓耳，以免脓液长期浸渍耳道而为病。 3注意耳部卫生，及时清理耳道分泌物及痂皮。 4患病期间，忌进食辛燥食品，以防火热、湿热内蕴，加重病情,
