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1、医学影像学 第四章 呼吸系统 呼吸系统的异常影像学表现,第四临床学院,讲授内容：呼吸系统异常影像学表现 支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张） 肺部病变（肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变） 胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块） 纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位、横膈抬高）,支气管改变 支气管阻塞及其后果 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张,基本病变的X线表现,正常,弥漫性肺气肿,基本病变的X线表现,左侧一侧性阻塞性肺气肿,基本病变的X线表现,左下肺局限性阻塞性肺气肿,基本病变的X线表现,代偿性肺气肿,肺气肿类型,全小叶型肺气肿
2、,病变累及整个肺小叶,在两肺形成较大范围的无壁低密度区，呈弥漫性分布。 肺气肿区血管影变细、稀疏,小叶中心型肺气肿,表现为小圆形无壁低密度区， 早期多见于肺上部， 严重时与全小叶型肺气肿不易区分。,间隔旁肺气肿,病变累及小叶边缘部分，多在胸膜下，可沿胸膜、叶间裂及纵隔旁分布。 表现为胸膜下局限性低密度区，一般在1cm一下。常同时伴有较大的胸膜下肺大泡。,瘢痕旁肺气肿,肺纤维化及瘢痕病变周围的异常扩张的含气腔隙。 常见于肺结核纤维化病灶和尘肺大块纤维化灶周围。,基本病变的X线表现,阻塞性肺不张 完全阻塞，肺外压迫，肺内疤痕收缩； 一侧性，肺叶，肺段，肺小叶；,基本病变的X线表现,一侧性肺不张,基
3、本病变的X线表现,右侧阻塞性肺不张,基本病变的X线表现,右上叶不张,基本病变的X线表现,下叶不张,基本病变的X线表现,右中叶不张,左上叶肺不张,右上叶肺不张,左上肺不张,讲授内容：呼吸系统异常影像学表现 支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张） 肺部病变（肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变） 胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块） 纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位）,肺泡实变 1、实变病灶密度高而均匀（部分较淡称为磨玻璃密度） 2、病灶形态多不规则，大小差异大 3、边界模糊，邻近肺叶、肺段边界可以清晰,基本病变的X线表现,渗
4、出性病变,基本病变的X线表现，渗出性病变,左下肺感染,基本病变的X线表现,肺叶实变,基本病变的X线表现,肺叶实变,大叶性肺炎,大叶肺炎VS干酪肺炎,磨玻璃密度影,发热5天，咳嗽,抗炎治疗半月后,肺炎,磨玻璃影：使用可卡因的急性反应（肺水肿和出血）,肺挫伤,增殖性病灶 1、形态可以为结节、片状、肿块状 2、病变密度较高，边界较清 3、动态变化慢,基本病变的X线表现,增殖性病变,结节状、肿块状较高密度影，边缘较清晰,增殖性病变,纤维化病变,1、条索样僵直高密度影，边界清晰 2、范围较大时可引起气管及纵隔向患侧移位 弥漫性肺间质纤维化 蜂窝状影、小叶核心增大，小叶间质增粗、小叶间隔增厚、支气管血管束
5、影、,纤 维 性 病 变,肺实质破坏后机体修复反应,弥漫网状纤维化影 双下肺网状结节病变,小叶间隔增厚,肺间质纤维化,蜂窝样影像,结节与肿块,实性结节 磨玻璃样结节（MGGO） 3CM为肿块 小结节， 1CM 粟粒病变， 0. 5CM,.左肺上叶后段周围型肺癌,左肺上叶后段周围型肺癌,完全型（pGGO）肺腺癌,磨玻璃密度结节,完全型（pGGO） 非典型腺瘤样增生,磨玻璃密度结节,肿块、结节,基本病变的X线表现,基本病变的X线表现,弥漫分布的 结节、肿块,粟粒病变(结节),粟粒病变,良性结节：形态规则，边界清晰，卫星灶 恶性结节：分叶、毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、小泡征、血管束聚集征,增殖性病
6、变,肺结核：卫星灶,左上肺周围性肺癌,肺低分化鳞癌：血管集束征,血管集束征,plain scan,enhancement,time delay,Hamartoma: no enhancement,静脉期,动脉期,平扫,空洞与空腔,基本病变的X线表现,空洞与空腔,基本病变的X线表现,虫蚀样空洞,虫噬样空洞（无壁空洞）干酪肺炎,虫噬样空洞（无壁空洞）干酪肺炎,基本病变的X线表现,厚壁空洞,厚壁空洞,基本病变的X线表现 厚壁空洞,基本病变的X线表现,厚壁空洞，癌性空洞,左上叶下舌段 肺癌空洞,癌性空洞,左上叶下舌段肺癌空洞,癌性空洞,癌性空洞,空洞,结核性空洞,侵袭性曲霉菌感染,结核性空洞,基本病变
7、的X线表现,薄壁空洞,基本病变的X线表现,薄壁空洞,肺脓肿空洞,空腔（生理性腔隙的病理性扩大）,空腔病变 生理性腔隙的病理性扩大,空腔（肺大泡）： 壁薄，边界清楚，无液平,基本病变的X线表现,密度高、边缘清晰锐利,钙化,错构瘤（钙化）,结核瘤钙化,肺癌并钙化,讲授内容：呼吸系统异常影像学表现 支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张） 肺部病变（渗出性病变与肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变） 胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块） 纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位）,基本病变的X线表现-胸膜病变,胸腔积液游离性积液 少量胸腔
8、积液： 少于250mL不能显示 大于250mL肋膈角变钝 胸腔积液少量、中等量、大量的分界第2、4前肋,基本病变的X线表现,少量胸腔积液,基本病变的X线表现,大量胸腔积液,基本病变的X线表现,中等量胸腔积液,界面征：胸水与肝脾交界面模糊,裸区征,基本病变的X线表现,局限性胸腔积液,水平裂积液,局限性胸腔积液,基本病变的X线表现,纵膈积液,基本病变的X线表现,局限性胸腔积液,叶间裂积液,基本病变的X线表现,气胸与液气胸,基本病变的X线表现,少量气胸,基本病变的X线表现,气胸,基本病变的X线表现,气胸100%压缩,基本病变的X线表现,右侧液气胸,基本病变的X线表现,胸膜肥厚、粘连和钙化,基本病变的
9、X线表现,胸膜肥厚、粘连和钙化,基本病变的X线表现,讲授内容：呼吸系统异常影像学表现 支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张） 肺部病变（渗出性病变与肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变） 胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块） 纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位、横膈抬高）,基本病变的X线表现,纵隔,基本病变的X线表现,小儿胸腺 “船帆征”,基本病变的X线表现,局限性膈膨隆（升）,基本病变的X线表现,局限性膈膨隆（升）,基本病变的X线表现,间位结肠,支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张） 肺部病变（肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变） 胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块） 纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位、横膈抬高）,谢谢,
