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1、附件 2：护士执业注册健康体检表护士执业注册健康体检表体检医院名称： 体检日期： 年 月 日姓名性别出生日期身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史近期二寸 免冠正面 半身彩色照片身高 厘米体重千克（盖体检医院公章）裸眼视力矫正视力眼疾左右 眼色觉医师意见：签名：年 月 日听力耳疾鼻及鼻窦左右嗅觉咽耳 鼻 咽 喉喉医师意见：签名： 年 月 日粘膜牙及牙龈口 腔 舌医师意见：签名： 年 月 日呼吸次/分脉搏次/分血压/ mmHg发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管内 科肝、脾、双肾医师意见：签名：年 月 日腹部包块其他皮肤淋巴结头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器外 科其他医师意见：签名：年
2、月 日胸透或胸 X 片签名：心电图签名：肝功能签名：血常规签名：辅 助 检 查附 报 告 单尿常规签名：体检结果结果（请在以下项目序号前打“”表示体检结果）： 1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲 5、色弱 6、双耳听力障碍 7、传染病传染期 8、其他残疾或功能障碍 9、有慢性病：心血管病；脑血管病；慢性呼吸系统病；慢性消化系统病；慢性肾炎；结核病；糖尿病；其它慢性病（具体）：如属上述结果第 6、7、8 项之一者，请具体说明：（体检医院盖章）主检医师签名： 年 月 日用人单位（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见）盖 章负责人签名： 年 月 日意见注： 1、体检医院为二级以上综合医院。 2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。 3、X 线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在 A4 纸上。 4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。 5、此表用 A4 纸双面印制。
