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1、“”关关节镜节镜下膝关下膝关节节探探查查清理清理术术1精选精选ppt“”什么是关什么是关节镜节镜手手术术? ?关关节节镜镜手手术术是是通通过过切切开开皮皮肤肤数数个个(5一一10毫毫米米)的的小小孔孔，将将摄摄像像头头、手手术术器器具具伸伸入入关关节节内内，在在显显示示器器监监视视下下，由医生操作，由医生操作，诊诊断和治断和治疗疗各种关各种关节节疾病。疾病。2精选精选ppt“”关关节镜节镜手手术术开展范开展范围围可可以以诊诊治治的的关关节节包包括括：膝膝、肩肩、踝踝、肘肘、腕腕、颌颌、髋髋、掌掌指指关关节节，甚至胸、腰椎关，甚至胸、腰椎关节节。3精选精选ppt“”膝关膝关节镜节镜膝膝关关节节镜
2、镜可可诊诊断断、治治疗疗多多种种膝膝关关节节疾疾患患，如如半半月月板板损损伤伤、前前后后交交叉叉韧韧带带断断裂裂、关关节节软软骨骨损损伤伤、关关节节内内游游离离体体（又又叫叫关关节节鼠）、骨性关鼠）、骨性关节节炎、各种慢性滑膜炎等。炎、各种慢性滑膜炎等。4精选精选ppt“”.5精选精选ppt“” 1.1.定定义及适及适应症症 2 2 手手术体位体位 3.3.术中配合中配合 4.4.关关节镜的的优点及注意事点及注意事项 6精选精选ppt“”膝关膝关节节退行性病退行性病变变膝膝关关节节退退行行性性病病变变，又又称称骨骨性性关关节节炎炎、增增生生性性关关节节炎炎病病、老老年年性性关关节节炎炎等等，是
3、是最最常常见见的的一一种种关关节节疾疾病病。其其病病理理特特点点为为关关节节软软骨骨变变性性、破破坏坏，软软骨骨下下骨骨硬硬化化、增增生生、骨骨赘赘形形成成。表表现现为为：膝膝关关节节疼疼痛痛，尤尤其其是是上上下下楼楼、下下蹲蹲起起立立时时症症状状加加重重，行行走打走打软软腿，似腿，似马马失前蹄失前蹄样样失失稳稳，严严重者行走跛行。重者行走跛行。7精选精选ppt“”关关节节清清理理是是针针对对骨骨性性关关节节炎炎的的病病理理改改变变而而采采用用的的一一组组方方法法，包包括括肥肥大大增增生生滑滑膜膜的的有有限限清清除除、半半月月板板的的修修整整、软软骨骨碎碎屑屑及及游离体清除、关游离体清除、关节
4、节腔内增生骨腔内增生骨赘赘清除等。清除等。8精选精选ppt“”9精选精选ppt“”治治疗疗原理原理关关节节镜镜诊诊断断性性检检查查后后，选选择择性性的的进进行行软软骨骨刨刨削削成成形形去去除除游游离离体体，切切除除变变性性滑滑膜膜皱皱襞襞，修修复复破破裂裂的的半半月月板板，从从而而消消除除了了妨妨碍碍关关节节活活动动的的机机械械性性因因素素，磨磨削削关关节节内内不不稳稳定定骨骨刺刺，则则进进一一步步解解除除了了远远期期关关节节进进一一步步退退变变的的因因素素，刨刨除除增增生生发发炎炎的的滑滑膜膜及及大大量量盐盐水水冲冲洗洗关关节节腔腔，可可以以将将关关节节内内磨磨损损碎碎屑屑和和炎炎性性因因子
5、子冲冲出出关关节节腔腔，减减轻轻炎炎性性反反应应。在在一一定定压压力力下下充充盈盈关关节节腔腔，不不仅仅保保证证手手术顺术顺利利进进行，也起到松解关行，也起到松解关节节的作用。的作用。10精选精选ppt“”手手术术的适的适应应症症主要包括：主要包括：1.膝关膝关节损伤节损伤2.膝关膝关节节炎炎3.膝关膝关节节紊乱紊乱4.膝关膝关节节疼痛疼痛11精选精选ppt“”禁忌症禁忌症关关节节局部皮肤感染局部皮肤感染关关节间节间隙隙严严重狭窄重狭窄出血性疾病出血性疾病侵犯骨骼的病侵犯骨骼的病变变12精选精选ppt“”手手术术体位体位仰卧位，患肢外展，膝屈曲。仰卧位，患肢外展，膝屈曲。麻醉方式麻醉方式腰硬腰
6、硬联联合麻醉合麻醉13精选精选ppt“”手手术术切口切口1.髌髌骨内下方做一横切口；骨内下方做一横切口；2.髌髌骨外下方做一横切口；骨外下方做一横切口；3.根据病情需要另加切口。根据病情需要另加切口。14精选精选ppt“”手手术术物品的准物品的准备备常常规规用物：腹部用物：腹部辅辅料、衣服、料、衣服、镊镊子筒、外子筒、外伤伤器械包，器械包，一一次次性性物物品品：普普外外贴贴膜膜、妇妇科科贴贴膜膜、刀刀片片11号号和和23号号、10ml注射器、吸引管、慕注射器、吸引管、慕丝线丝线、骨科套、骨科套针针、创创口口贴贴4.仪仪器器:关关节镜镜节镜镜主机主机工作站工作站电电刀主机等刀主机等15精选精选p
7、pt“”特殊器械特殊器械16精选精选ppt“”特殊器械特殊器械17精选精选ppt“”仪仪器器18精选精选ppt“”脚踏开关脚踏开关电刀刀笔笔负极板极板单极极电刀刀主机主机19精选精选ppt“”洗手洗手护护士配合士配合常常规规消毒消毒铺铺巾，巾，递驱递驱血血带带，手，手术术薄膜薄膜将将冲冲洗洗管管、吸吸引引管管、光光源源线线、摄摄像像线线、刨刨刀刀线线用用绳绳带带捆捆扎扎后用皮后用皮钳钳固定在手固定在手术术台面上。台面上。正正确确连连接接各各种种连连接接线线，术术中中注注意意保保护护镜镜头头，做做到到轻轻拿拿轻轻放放，防止防止镜镜面面损伤损伤，术术中中严严格无菌操作并格无菌操作并监监督手督手术术
8、医生的无菌医生的无菌观观念念置入关置入关节镜节镜及及检查检查关关节节内情况，内情况，镜镜下清理关下清理关节节内病内病变组织变组织，冲洗关冲洗关节节腔，清点用物，腔，清点用物，缝缝合皮肤，合皮肤，绷带绷带加加压压包扎切口。包扎切口。20精选精选ppt“”巡回巡回护护士配合士配合患患者者入入室室后后巡巡回回护护士士热热情情接接待待，严严格格执执行行三三人人核核查查制制度度，建建立立静静脉脉通通道道，协协助助麻麻醉醉，摆摆放放体体位位，熟熟练练连连接接、摆摆放放各各种种仪仪器，将器，将显显示器放在示器放在术术者者对侧对侧，术术中密切中密切观观察生命体征察生命体征。21精选精选ppt“”关关节镜节镜手
9、手术术的的优优点点关关节镜节镜手手术术和关和关节节切开切开术术相比，有下列相比，有下列优优点：点：(1)切口小、皮肤瘢痕极小。切口小、皮肤瘢痕极小。(2)手手术术创创伤伤小小，术术后后关关节节功功能能恢恢复复快快，手手术术安安全全，可可重重复复手手术术，不影响关，不影响关节节以后做其它手以后做其它手术术。(3)患者痛苦小，并患者痛苦小，并发发症小而症小而轻轻(4)一一次次关关节节镜镜术术可可同同时时治治疗疗多多种种疾疾病病，如如膝膝关关节节手手术术可可同同时进时进行关行关节节清理清理术术、滑膜、滑膜皱皱壁切除壁切除术术等。等。(5)适适应应症症宽宽，它适用于关，它适用于关节节内的各种各内的各种
10、各样样病病变变。.22精选精选ppt“”注意事注意事项项1、准准备备工工作作要要充充分分，确确保保仪仪器器运运转转良良好好。熟熟练练掌掌握握各各仪仪器器的的性性能能、使使用用步步骤骤、连连接接方方式式和和注注意意事事项项，同同时时要掌握要掌握术术中各种中各种简单简单故障的排除方法故障的排除方法2、术术中中要要保保证证生生理理盐盐水水的的充充分分供供应应，负负压压吸吸引引装装置置要要保保证证通通畅畅，生生理理盐盐水水外外溢溢到到手手术术台台面面，会会增增加加感染的机会，感染的机会，术术中做好防湿工作必不可少，中做好防湿工作必不可少，3、术术前前检检查查止止血血带带是是否否漏漏气气，根根据据病病人
11、人肢肢体体粗粗细细调调整整止止血血带带压压力力，记记录录时时间间，并并观观察察使使用用后后的的反反应应。术术中密切中密切观观察生命体征察生命体征变变化。化。23精选精选ppt“”.4、洗洗手手护护士士应应掌掌握握关关节节镜镜器器械械的的性性能能、拆拆装装方方法法，做做到到熟熟练练配合，同配合，同时时要保要保护护好各好各类连类连接接线线，不得扭曲打折。，不得扭曲打折。5、关关节节镜镜精精细细、贵贵重重，器器械械的的清清洗洗应应严严格格按按说说明明进进行行，有有故故障障及及时时上上报报，请请专专业业人人员员维维修修，不不要要随随意意打打开开仪仪器器，以以免免损损坏。坏。24精选精选ppt“”25精选精选ppt
