《糖尿病饮食管理讲座课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病饮食管理讲座课件（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病的饮食管理,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 治疗癫痫病专科医院http:/ 癫痫病能治好吗 http:/ 癫痫病的治疗方法http:/ http:/ 羊角风治疗权威医院http:/ 治癫痫的医院有哪些 http:/ 最专业的癫痫病医院http:/ 最权威的癫痫病专家 http:/ 治疗癫痫最权威的医院http:/ 癫痫病权威专家 中国治疗癫痫病医院排名http:/ 癫痫病治疗医院 _癫痫病医院在线咨询http:/ 2010年公布：糖尿病9240万；血糖异常1.5亿；超重2.4亿；肥胖患者人数7000万。,流行
2、病学资料,中国糖尿病流行和控制现状 1980年，30万人的流调，糖尿病患病率0.67%； 1994年，21万人（2564岁人群），糖尿病患病率2.28% 2002年，全国18岁以上，城市4.5%，农村1.8%； 2010年，全国20岁以上，糖尿病患病率9.7%，糖尿病前期15.5%，既中国现有9240万糖尿病患者和1亿4820万血糖异常者。,流行病学资料,2009年底公布：我国居民健康素养调查结果显示：不足7%的人具备健康素养。 五类健康问题中（科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗）慢性病预防素养水平仅为4.66%； 每年新发脑卒中200万人，现患700万人；新发心梗50万
3、人，现患200万人； 危险因素：体力活动减少、饮食结构不合理、社会老龄化、城市化进程加快等。,糖尿病概念：糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身性、代谢紊乱性疾病。体内胰岛素分泌不足或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，胰高血糖素不适当地分泌过多，从而引起血糖升高。 诊断标准：空腹 6.1 但 7.0为空腹血糖过高；空腹 7.0或OGTT 2小时11.1诊断； OGTT 2小时7.8但11.1为糖耐量低减； 糖化血红蛋白(HbA1c)：6.5%，反映23个月血糖控制水平。要经常问自己，今天的血糖达标了吗？,无规范的血糖监测就无合理的治疗。 就像平常我们打扮一样，不照镜
4、子，根本不知道自己变成怎么样；同样道理，对于糖尿病患者，日常没有监测血糖，看不到自身情况，饮食、运动、药物治疗都变得盲目。 血糖监测是糖尿病管理非常重要但最容易被患者忽视的环节，有调查显示，79.8%的糖尿病患者对血糖监测的重要性认识不足，即使在进行血糖监测的患者中仍有62.2%对血糖监测的时间和频率缺乏正确认知。,血糖监测可以预防和减少低血糖和高血糖的发生,科学的自我血糖监测，可以预防和减少无症状性低血糖和高血糖的发生。 比如单纯用胰岛素治疗的病人，有时出现空腹血糖高，患者没有做血糖监测，就单凭一次的血糖值盲目加量，结果可能出现越加量越高。 增加血糖监测频率，还可以减少甚至延缓糖尿病微血管和
5、大血管并发症的发生，不仅减少身体的伤害，同时也会大大缩减家庭的疾病经济负担。,自我血糖监测时间和标准、意义,空腹正常血糖水平：4.46.1，指尖采血前至少8小时没进食、没运动、没用药。反应人体基础胰岛素分泌的水平：了解夜间血糖控制情况，帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少。 餐后正常血糖水平：4.48.0，从进第一口餐时计时，满两小时血糖的情况。体内或注射的胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖帮助调整饮食计划，调整药物种类。 睡前正常血糖水平：6.08.0，预防夜间低血糖，保证夜间的安全，凌晨血糖测定：有效发现凌晨低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性， 判断早晨高血糖的原因，以便调整药
6、物剂量 低血糖测定（小于等于3.9），有效发现/区分低血糖及时治疗低血糖，保证患者安全。,糖尿病营养治疗意义,营养治疗是糖尿病综合治疗中不可分割的部分。营养治疗对任何类型的糖尿病都是行之有效的最基本的治疗方法。轻型糖尿病患者，单纯经饮食控制和调节即可使血糖恢复正常；中、重型糖尿病患者，经饮食控制和调节可减少用药，使病情稳定，减轻或预防并发症的发生。营养治疗即通过调整病人的饮食量和膳食结构，使糖尿病综合治疗达标。,糖尿病营养治疗目标,1.维持正常（或理想）体重 肥胖是发生糖尿病的重要原因之一，肥胖易造成胰岛素抵抗，因此，肥胖者必须减轻体重；消瘦易使抵抗力下降，继发各种感染，消瘦者则应增加体重。
7、2.纠正代谢紊乱和减轻胰岛B细胞的负担 控制血糖、血脂及血压，使之接近或达到正常值，消除症状，以防止或延缓急、慢性并发症的发生与发展。 3.供给充足的营养，保证患者的身心健康，生活质量良好 儿童糖尿病得到正常的生长发育；成年人糖尿病能从事正常的活动；满足妊娠期及哺乳期糖尿病患者对营养的特殊需要，防止出现营养不良。,糖尿病营养治疗的原则,糖尿病营养治疗，经过一个漫长的认识过程。目前国内外学者已达成共识的是：在符合主要原则的基础上，充分考虑每个病人年龄、身高、体重、劳动强度、营养状况、病情、饮食习惯、生活方式等因素强调个体化营养治疗。,糖尿病患者食物选择,主要原则 糖尿病患者什么都能吃，但吃什么都
8、要有量。,糖尿病患者每天膳食应包括：主食,1.糖类的食物来源应以谷类食物为主，其次为薯类。建议选择含膳食纤维高的粗杂粮，对改善餐后高血糖有利，如除了选择大米、白面外，还要经常食用燕麦片、荞麦面、玉米面等。选择血糖指数低食物，与烹调有关。 血糖指数（%）= 食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积/等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积之比,每天膳食应包括提供蛋白的食物,2蛋白质的食物来源一方面来源于动物性食物，如奶类、蛋类、鱼虾类、禽畜肉类等，这类食物蛋白质属于优质蛋白；另一方面来源于植物性食物，如谷类、豆类、坚果类等，植物性食物蛋白质属于非优质蛋白，但大豆蛋白属于优质蛋白。植物蛋白质与动物蛋
9、白质的比以2：1为宜。,每天膳食应包括提供脂肪的食物,3脂肪的食物来源一方面来源含不饱和脂肪酸较多的植物油，如豆油、玉米油、芝麻油、花生油、菜籽油以及坚果类食物等；另一方面来源于动物性食物，动物脂肪通常含饱和脂肪酸较多，如肥肉、禽畜肉类、鱼虾类、蛋类、奶类。首选植物油，一定控制摄入量，20克,4维生素食物来源比较丰富，谷类食物富含有B族维生素；不同颜色的新鲜蔬菜富含维生素C、胡萝卜素等；动物肝脏富含维生素A等，每种食物的维生素含量参见“食物成分表”。 5食物中钠、钾、镁分布极为广泛，正常进食不会造成缺乏。钙含量比较丰富的食物有：豆制品、奶类、虾皮、芝麻等。铬存在于整粒的谷类、豆类、肉类及乳制品
10、、啤酒、酵母和动物肝脏。锌主要存在于动物性食物中，如鲜牡蛎、牛肉、虾类、动物肝脏、蛋黄等。 6膳食纤维存在于粗杂粮、蔬菜、水果中。,糖尿病个体化食谱计算方法,1首先确定病人体重状况 ：评价体重 2计算全天总能量 根据体重状况，结合劳动强度，按标准体重计算全天总能量。 3计算糖类 糖类占全天总能量的50%60%，每克糖类产生能量4千卡，可以计算出全天糖类需要量（克数）。,4计算蛋白质 蛋白质占全天总能量的12%20%或按每天1.01.5g/kg重。每克蛋白质产生能量4千卡。如有糖尿病肾病根据肾功损害程度而定，一般占全天总热量10%以下或每天0.50.8g/kg体重供给。强调动物蛋白质应占总蛋白质
11、1/3以上。 5计算脂肪 脂肪占全天总能量的20%30%，或按每天0.70.8g/kg.w计算。每克脂肪产生能量9kcal。 6确定餐次分配比例：常选用的分配方法为：早餐1/5、午餐、晚餐各占2/5；或早餐1/5、午餐2/5、晚餐、睡前加餐2/5，或将全天食物总量分为56餐，以一日三餐为主，上、下午及睡前加餐为辅。,食品交换份法,国内外普遍采用的糖尿病饮食简便计算方法 该方法通常是将糖尿病常用食品分成四大类，细分为八小类，在每一类食物中按常用食物的习惯用量算出每一份食物的粗略营养成分，主要为蛋白质、脂肪、糖类和能量。 其优点是易于达到膳食平衡，只要每日的膳食包括四大类食品，即可构成平衡膳食。,
12、在四大类食品里，每份食物的营养价值大致相等，这样很容易估算一日摄取了多少能量，在同类食品中可以任意选择，在不同类食品中，可以进行等值交换，以保证全天总能量不变，在不违背营养治疗原则的前提下，可以做到膳食多样化，避免单调，病人便于掌握，灵活应用。,食品交换的四大类（八小类）内容和营养价值组别 类别 每份重量 能量 蛋白质 脂肪 糖类 主要营养素（克） （千卡） （克） （克） （克） 谷薯组 谷类 25 90 2.0 20.0 糖类、膳食纤维薯类 100 90 2.0 20.0 菜果组 蔬菜类 500 90 5.0 17.0 无机盐、维生素水果类 200 90 1.0 21.0 膳食纤维 肉蛋组 大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 蛋白质奶类 160 90 5.0 5.0 6.0 肉蛋类 50 90 9.0 6.0 油脂组 硬果类 15 90 4.0 7.0 2.0 脂肪油脂类 10 90 10.0 ,
