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1、,A 题 目,A、C、D、E,1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？A大血管破裂 B青霉素过敏 C脊髓损伤 D毛细血管通透性增加 E空腔脏器破裂,A、B、C,2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？A呕吐 B腹泻 C消化道溃疡、食管静脉曲张破裂 D脊柱骨折 E肝硬化引起大量腹水,A、C、D、E,3. 患者，男，55岁，因车祸外伤半小时以“颅脑外伤、硬膜外血肿”收入某县医院神经外科，因血肿较小且病人神志清、生命体征尚平稳保守治疗。护理记录显示此后病人血压进行性下降、心率逐渐增快，自述口渴。医护人员未予重视和处理。4 小时后病人出现烦躁、意识恍惚、心率增快。疑为脑外伤所致。复查颅脑CT硬膜外血肿无明
2、显变化。8小时后上述情况加重，且出现呼吸急促，家属找夜间值班医生，说是脑水肿所致，嘱加用甘露醇、速尿和皮质激素。 家属急请我院会诊，发现左侧3、4、5肋骨骨折，左侧胸腔大量积液、失血性休克，左侧胸腔闭式引流出800余毫升血液，经快速输血、输液后病人好转，15天后基本康复出院。 问：该神经外科医生治疗过程中犯了哪些错误？A过分拘泥于本专业 B神志转差复查头颅CT C加用甘露醇、速尿加强脱水 D没有及时补充血容量 E忽视了休克的基本临床征象,B、D,4.下列关于低血容量休克治疗错误的有哪些？A碱缺失的水平与预后密切相关，在复苏时应持续监测 B pHi可以用于评估预后，pHi可以指导休克复苏 C氧动
3、力学参数可作为一个较好的预后评估指标 D动脉血乳酸浓度原始水平及恢复正常的时间与预后密切相关，复苏时应在48小时内将血乳酸降至正常水平 E传统临床指标对于指导低血容量休克治疗有一定的临床意义，但是不能作为复苏的终点目标,C,5.什么是低血容量休克治疗的基本措施？A使用升压药物维持血压正常 B快速补液扩容 C积极纠正病因 D纠正代谢性酸中毒 E提高心输出量,B 题 目,A 、B、D,1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？A疼痛、应激反应 B副交感神经过度兴奋 C心肌梗塞 D大量失血、失液 E严重感染,A、C、D,2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？A大手术的出血 B骨盆骨折 C消化道溃疡和食管
4、静脉曲张破裂出血 D产后大出血 E股骨干骨折,B、D,3.哪些指标是低血容量休克早期诊断的重要指标？A心排量 B血乳酸 C混合静脉血氧分压（SVO2） D碱缺失 E氧消耗（VO2）,B、C、E,4.下列哪些对低血容量休克来说是正确的？A失血性休克患者血红蛋白低于80g/L，应考虑输红细胞 B复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1:1 C血小板计数50 X109/L，应考虑输注血小板 D重度失血性低血容量休克治疗的早期不应纠正凝血功能的异常 E复苏前可进行容量负荷试验以对输液速度及容量进行指导,A、B、C、D、E,5. 患者，男，因摔伤后胸背部疼痛以“胸椎骨折、创伤性休克”入院，当时血压正常
5、。入院后仅给予糖盐水1500毫升输入，此后相继出现出现心率进行性增快，血压进行性下降，收缩压在68mmHg以下持续1个多小时，最终在入院后不到2小时因重度失血性休克死亡。诊疗过程中未请ICU、普外科、心胸外科会诊，未检查血常规、血气分析和乳酸，该病例接诊医生有哪些失误? A没有及时补充血容量 B没有相关实验室检查 C没有请相关专业会诊 D查体不细致、不全面 E忽视了休克的基本临床征象,C 题 目,A、B、E,1.低血容量休克中隐匿性丢失是指： A骨盆骨折 B脊柱骨折 C腹泻 D利尿 E股骨干骨折,A、C、E,2.下列哪些因素可提高氧输送（DO2）？ A血氧分压升高 B心率加快 C心输出量增加
6、D血压升高 E血红蛋白上升,A、B、C、D、E,3.低血容量休克的有创血流动力学监测包括哪些？ A每搏量（SV） B有创动脉血压 C中心静脉压（CVP） D肺动脉楔压（PAWP） E心排出量（CO）,A、D、E,4.下列关于低血容量休克说法错误的？A入院GCS评分在712分的低血容量休克患者3小时内开始控制性降温 B严重低血容量休克伴低体温的患者应维持正常体温 C低血容量休克复苏要注意肠黏膜屏障功能的保护 D纠正代谢性酸中毒主张常规使用碳酸氢钠 E血管活性药多用于出血性休克，当出现低血压时应尽快使用,A、B、D、 E,5. 患者，女，33岁，因车祸伤以“右锁骨骨折”收入院。入科时病人神志清，BP 11080mmHg，P 90次分。入科后1小时病人自述口渴，给予饮水；2小时后病人出现烦躁不安、口渴，BP 9070mmHg，P 110次分，未给予处理。4小时后病人烦躁加重，出现腹痛腹胀，意识恍惚， BP 6045mmHg，P 130次分，口唇苍白，四肢凉，急请普外会诊和腹部B超检查， B超示“脾破裂、腹腔积液”，在剖腹探查术前准备时，病人出现呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。 问：诊疗过程中医护人员犯了哪些错误？ A对病人巡视和观察不到位 B没有及时补充血容量 C请普外科会诊和检查腹部B超 D忽视了休克的基本临床征象 E忽视了必要的检查和监测,
