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1、糖尿病,教学查房,教学查房的目的,1.了解什么是糖尿病?2.糖尿病的分型3.糖尿病的并发症,患者: 男,43岁,自由职业。 主诉:发现血糖高13年。 现病史:13年前患者测指尖随机血糖14.0mmol/l,无明显口干、多饮、多尿等症状,未在意;6年前自行口服格列本脲及保健药降糖(具体不详),平素服药不规律,未规律监测血糖;近两年出现双下肢发凉,双足发麻,双眼视物模糊,小便泡沫多,未就诊治疗;4天前在我院门诊查空腹血糖16.3mmol/l,餐后2小时血糖18.0mmol/l,糖化血红蛋白10.9%,尿微量白蛋白192.1mg/l,今为进一步诊疗,门诊以“2型糖尿病”收入我科。发病以来,神志清楚,
2、精神尚可,饮食一般,睡眠一般,乏力,大便干结,小便泡沫多。,病 例 摘 要,病 历 摘 要,既往史:否认“高血压”、“冠心病”病史,否认“肝炎”、“结核” 病史,否认外伤史,无手术史,无输血史,无药物、食物过敏史。 个人史:生于原籍,在原籍长大,无外地居住史。否认疫区居住史,无疫水、疫源接触史,吸烟史20余年,7支/日,无饮酒史。无放射物、毒物接触史。 生育史家族史:育2子均体键,父亲患糖尿病,已故;母亲体健,兄弟1人,姐妹1人,均体键,否认家族遗传病史。,查 房 过 程,入 院 诊 断,初步诊断:2型糖尿病并糖尿病肾病,病 例 小 结,1.中年男性; 2.主因发现血糖高13年,未规律服药,未
3、规律检测血糖; 3.其父亲有糖尿病史; 4.近两年出现双下肢发凉,双足发麻,双眼视物模糊,小便泡沫多。,定义:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。诊断标准: 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/l; 2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 7.0mmol/l; 3.OGTT实验中,2h PG水平 11.1mmol/l。,什么是糖尿病?,糖尿病的分型,1.1型糖尿病 发病年龄轻,大多30岁,起病突然,多饮多尿食消瘦症状明显
4、,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,胰岛细胞自身抗体(ICA)、胰岛素自身抗体( IAA )或谷氨酸脱羧酶自身抗体( GAD )抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。 2. 2型糖尿病 常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。,糖尿病的分型3. 特殊类型糖尿病 (1)胰岛细胞功能基因异常(2)胰岛素作用基因异常(3)胰岛外分泌疾病所致继发性糖尿病(4)药物和化学制剂诱导的糖尿病(5)内分泌疾病(6)感染(7)非常见型免疫介导性糖尿病4. 妊娠期糖尿病 怀孕前并无糖尿病病史,妊娠时发现或者发生的糖尿病。(妊娠前已有糖尿病史,称为糖尿病合并妊娠。),糖尿病的并发症,糖尿病患者入院后应该行哪些检查?,Thank You !,