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1、放射科病例讨论,病 例 1,病史资料,男性，49岁 病史：咳嗽、咯血1月，憋气10余日； 查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音； 实验室检查：WBC：13.7H 109/LLY%：19.8GR%：76.1,支气管镜,右肺上叶支气管口菜花样肿物，内镜不能通过，质脆易出血，中、下叶支气管及中间段支气管未见异常。 内镜诊断：右上中央型肺癌,影像表现,X-RAY：右肺团块影，边界清，边缘光滑，侧位似有分叶。 CT：右肺软组织密度团块影，密度均匀，右上叶支气管开口处截断。,鉴别诊断,1.支气管肺癌 2.结核瘤 3.转移瘤 4.炎性假瘤 5.纤维型错构瘤 6.肺囊肿 7.癌肉瘤 8.平滑肌瘤,活检病理 （支
2、气管镜）,取组织3块，纤维结缔组织1块，见低分化癌浸润；另两块坏死物见散在的癌细胞。,手术病理,间叶性肉瘤，倾向恶性纤维组织细胞瘤，肿瘤侵至胸膜下，肿瘤旁支气管腔内可见肿瘤浸润,病 例 2,病史资料,女性，44岁 病史：无诱因乏力半年，病中出现脱发，光过敏及双膝关节疼痛； 查体：双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音；,支气管镜,右肺上叶开口呈外压性完全闭塞，周围黏膜充血，中叶及下叶开口通畅。内镜诊断：右肺上叶病变,影像资料,98.7.2,影像表现,98.7.2 CT ：右上纵隔软组织密度肿物，3.2 3.3cm，CT值53HU，密度均匀，边缘光滑整齐，强化后均匀强化，CT值92HU。,98.11.2,98.11.2 CT ：右上纵隔肿物明显增大，边缘清晰不规则，7.0 7.2cm，CT值：3948HU，增强扫描呈均匀强化，CT值：80HU，上腔静脉受压，左右支气管及分支通畅。,鉴别诊断,1.淋巴瘤 2.结节病 3.转移瘤 4.巨淋巴结增殖症 5.结核,活检病理,细胞排列呈片，细胞小，深染，异型明显，小部分呈梭型，考虑为恶性胸腺瘤。,手术病理,非何杰金弥漫型恶性淋巴瘤，中度恶性，B细胞型。,谢 谢,
