儿童保健信息管理

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1、儿童保健信息管理,济南市儿童保健所 杨良政,目录妇幼信息网络 儿童保健管理档案及信息统计工作要求 儿童保健基本指标与统计 妇幼卫生信息漏报调查方法 信息统计报表的基本格式要求,妇幼卫生信息网络,一、妇幼卫生信息网络 在固有保健网的基础上建立起来的，由各级妇幼卫生行政部门和业务机构中的资料室、信息员和有关部门从事妇幼保健工作的人员构成的一种组织系统,县（区）级卫生局防保科和妇幼保健机构是全县（区）妇幼卫生信息网络的指导中心，信息员由机构中心的专（兼）职统计人员担任，负责以下几项工作：将妇幼卫生信息工作要求落实到基层，并督促检查其按时完成；按时召开统计例会，并定期对下级信息员进行业务培训；对基层收

2、集信息方面存在的问题加以解决，或反映到上级有关机构；定期上报统计报表；与其他部门协作收集有关信息。,二、统计例会制度 （一）统计例会是指信息网络中的某些机构，按照信息工作要求，在一定时间召开的由下级信息员参加的常规性业务联系会议，会议以收集、核实、整理上一阶段统计数据资料为主要目的。,（二）统计例会的主要内容包括 1汇报前一阶段信息收集工作情况及反映工作中存在的一些主要问题； 2上报有关数据、原始登记卡片及统计报表； 3对以上数据，表、卡进行登记、检查、核实、整理； 4联系工作实际，进行统计及相关知识讲座； 5对下一阶段统计工作进行布置； 6年终或一定时间例会还可开展评奖活动，对先进信息员或机

3、构进行表彰,儿童保健管理档案及信息统计工作要求,各妇幼保健站（所、院）应备工作资料：1）例会记录本 2）保健站会议记录本、签到簿 3）保健站基层保健人员例会记录本及例会影像资料 4）工作督导记录、督导反馈记录及影像资料 5）各类统计报表及生命监测资料 6）年度工作计划及总结。 7）上级文件及向基层下发的文件及报表收发记录等,各妇幼保健站（所、院）统计报表 ：,社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院应备工作资料：1）0-6岁儿童花名册 2）0-6岁儿童健康管理档案，包括：济南市-岁儿童健康检查记录表筛查表济南市儿童保健手册 3）社区体弱儿、高危儿登记簿 4）体弱儿、高危儿转诊卡 5）围产儿、5岁以下

4、儿童死亡报告卡 6）围产儿、5岁以下儿童死亡登记簿 7）5岁以下儿童危重症、疑难病症患儿放弃治疗追访情况报告卡 8）5岁以下儿童危重症、疑难病症患儿放弃治疗追访情况登记簿,社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院统一报表：1）7岁以下儿童保健和健康情况年报表（卫统37表） 2）非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表（卫统38表） 3）济南市儿童保健附加统计表（济儿保统3表） 4）妇幼卫生年报质量调查表 5）监测点的监测报表（网报或纸质报表）,1儿童数：分别填写7岁以下、5岁以下和3岁以下三个年龄段的儿童人口数。计算年龄均以当年9月30日24时为标准时点。 （1）7岁以下儿童数：指至当年9月30日不满7周岁

5、的全部儿童数。 （2）5岁以下儿童数：指至当年9月30日不满5周岁的全部儿童数。 （3）3岁以下儿童数：指至当年9月30日不满3周岁的全部儿童数。,儿童保健基本指标与统计,统计年与自然年,自然年：,统计年：,1月1日12月31日,10月1日次年9月30日,这个村（居民区）里有多少个孩子？,？,统计方法,1、儿童数：儿童保健统计实行属地化管理，以接受儿童保健服务发生地为统计源。社区卫生服务中心（站）、乡镇医院应通过妇幼卫生网络、预防接种系统及日常医疗卫生服务等多种途径，掌握应在本社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院实际接受儿童保健服务的0-6岁儿童人数（包括辖区内托幼机构在园注册儿童数）。,2、儿

6、童保健服务人数：（1）7岁以下儿童保健覆盖人数：散居儿童中实际接受儿童保健服务的人数+辖区内托幼机构中实际接受保健人数。 （2）3岁以下儿童系统管理人数:指在本社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院实际接受儿童保健服务的儿童中符合儿童系统管理要求的儿童人数。,3、社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院按国家基本公共卫生服务规范要求，为0-6岁儿童提供健康管理服务，做好特殊儿童的初筛、转诊和随访服务，负责4-6岁散居儿童每年一次健康管理服务，督促落实集体儿童的保健管理服务，并将辖区内托幼机构注册儿童人数及实际查体数据汇入本社区（乡镇）儿童统计表中。,儿童保健管理档案和信息跟随儿童迁移,1、散居儿童当儿童

7、因各种原因变更保健服务机构时，应携带该儿童保健管理档案同时变更迁移。,（1）迁入：接收地社区卫生服务机构（乡镇卫生院）应把迁入儿童信息添加到0-6岁儿童花名册，并注明迁出地点、迁入时间，该儿童纳入本社区（乡镇）保健信息统计范围。对已接受保健管理的儿童继续进行保健管理，对尚未接受保健管理的儿童应建立儿童保健管理档案并按保健程序进行管理。,（2）迁出：迁出地社区卫生服务机构或乡镇卫生院应按规定办理迁出手续，将该儿童健康档案交给儿童家长，并在0-6岁儿童花名册上注明迁往何处、迁入时间，迁出后该儿童的保健信息不再进行统计。,2、集体儿童儿童进入托幼机构时，应携带儿童本人保健管理档案方能入托；该儿童信息

8、纳入托幼机构所在地社区（乡镇）的儿童保健信息统计范围。无儿童保健管理档案者，应到居住地所在社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院补建儿童健康管理档案。当儿童转园或离园时，应携带儿童保健管理档案、转园证明等相关资料。,（一）生物学指标 生物学指标是评价儿童保健工作质量和儿童健康状况的最重要指标，是评价儿童保健工作是否取得成效，干预措施和儿童保健决策是否达到预期效果的关键指标。儿童保健的生物学指标主要包括：生命指标、疾病指标、生长发育指标和营养指标、智力指标，通常称为衡量儿童健康状况的“四把尺子”。,各项统计指标,1生命指标 生命指标是反映出生和生存情况的指标。 （1）死亡率 儿童保健常用的死亡率有新

9、生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率。,新生儿死亡率 【定义】 新生儿死亡率是指某地区一年内未满28天新生儿死亡人数与该地区年内活产婴儿数之比。 【计算方法】 新生儿死亡率= 1000 【计算单位】 人/千人（）,婴儿死亡率 【定义】 婴儿死亡率是指某地区一年内未满1岁婴儿死亡人数与该地区年内活产婴儿数之比。 婴儿死亡率一直被国际社会公认是衡量一个国家或地区经济文化水平、居民健康状况和卫生事业发展的重要标志，也是计算人口平均期望寿命的重要内容，同时也是20012010年中国儿童发展纲要提出的主要指标之一。 【计算方法】 婴儿死亡率= 1000,5岁以下儿童死亡率 【定义】 5岁以下儿童死

10、亡率是指某地区一年内未满5岁儿童死亡人数与该地区年内活产婴儿数之比。 5岁以下儿童死亡率是目前国际社会公认的“衡量一个国家儿童状况的单一最重要指标”，是“衡量社会发展的最佳单一指标”。目前联合国儿童基金会公布的“世界儿童状况”均以5岁以下儿童死亡率作为第一项指标。它的优点为：它反映04岁儿童的生存状况，这段时间正是儿童保健服务的主要年龄阶段；它是发展过程的最终结果，不是一种投入，是儿童营养、预防接种、口服补液、妇幼保健服务、清洁用水、卫生保健知识宣传等多种投入的最终结果。 【计算方法】 5岁以下儿童死亡率= 1000,母乳喂养率 【定义】 母乳喂养率是指某地区6个月以内婴儿在一段时间（调查前2

11、4小时）内吃母乳的婴儿数与该地区6个月以内婴儿总数之比。母乳喂养包括纯母乳喂养和部分母乳喂养（混合喂养）。 纯母乳喂养：指婴儿出生后从母亲或乳母接受母乳喂养（包括挤出母乳喂养）。除了在有医学指征情况下服用少量维生素、矿物质或药物时用少量液体或糖浆外，未食用任何其他辅助食品和饮料及水。 部分母乳喂养：指婴儿除吃母乳外，还吃其他食物（如牛奶、羊奶、奶制品、米糊、代乳粉等）。,6个月内婴儿母乳喂养率，国际上采用横断面调查过去24小时内未满6个月婴儿的母乳喂养情况，计算母乳喂养率，而不是调查婴儿6个月内所有天数的母乳喂养情况。 【计算方法】 纯母乳喂养率=100% 母乳喂养率=100%,营养不良性贫血

12、患病率 【定义】 营养不良性贫血患病率是指儿童患营养不良性贫血的人数占当年进行血红蛋白检测儿童总人数的百分比。 【计算方法】 营养不良性贫血患病率=100%,新生儿访视率 【定义】 新生儿访视率是指某地区一年内接受1次及1次以上访视的新生儿数与该地区年内活产婴儿数之比。 【计算方法】新生儿访视率= 100%,3岁以下儿童系统管理率 【定义】 3岁以下儿童系统管理率是指某地区一年内3岁以下儿童当年按年龄要求接受4:2:1（城市）或3:2:1（农村）体检或生长发育监测的儿童数与该地区年内3岁以下儿童数之比。 3岁以下儿童系统管理率=100%,7岁以下儿童保健管理率 【定义】 7岁以下儿童保健管理率

13、是指某地区7岁以下儿童当年实际接受1次及1次以上体格检查的人数与该地区年内7岁以下儿童数之比。 7岁以下儿童保健管理率=100%,5岁以下儿童中重度营养不良患病率 【定义】 5岁以下儿童中重度营养不良患病率是指儿童按年龄的体重低于正常儿童（WHO参考标准）按年龄体重的中位数减两个标准差的人数占5岁以下儿童当年进行体重测量的总人数的百分比。 【计算方法】 5岁以下儿童中重度营养不良患病率 = 100%,体重检查人数：5岁以下儿童该统计年度内进行体重测量的实际人数。进行体检但未测量体重、或仅在出生时测量体重但在该统计年度内未再进行体重测量的人不计在内。在该年度内进行多次体重测量者也只按1人统计。,

14、5岁以下儿童营养评价,体重（中位数-2SD）的人数： 对照WHO标准(2006)的体重参考值，计算5岁以下儿童在该统计年度内至少有一次测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减2个标准差的人数（低出生体重不包括在内）。,5岁以下儿童营养评价,血红蛋白检查人数：6个月至4岁(不满5岁)儿童应测查血红蛋白者中，进行了血红蛋白检查的人数。 中重度贫血患病人数：在进行了血红蛋白检查的6个月至4岁(不满5岁)儿童中，发现患有中重度贫血的人数。中重度贫血的诊断标准为血红蛋白小于90克/升。,5岁以下儿童营养评价,妇幼卫生信息漏报调查方法,质量控制是保证5岁以下儿童死亡以及儿童保健服务指标准确、可靠的根本措施，

15、是妇幼卫生信息工作中非常重要的一个环节，而漏报调查是质量控制的主要内容之一。为确保数据的准确、可靠，省级、地市级、县（区)级和乡镇（街道）每年都要进行严格的数据漏报调查,一、质量要求 漏报率：死亡漏报率15%； 活产漏报率10%,二、建立逐级信息质量检查制度 区对地段、县（市、区）对乡（镇）、乡（镇）对村，利用每季例会制度，季季进行质量检查。地市级每半年组织一次全面质量检查。并将质量调查结果上报省妇幼保健机构。,在县(市、区)级，主要是在相关部门寻找死亡线索，了解人口数、出生数的差异等。需要访问的相关机构和需要查看的资料有以下内容： 1. 县(市、区)医疗机构：包括县(市、区)内有妇产科、儿科

16、的大医院、妇幼保健院、中医院，大型厂矿医院和部队医院等。,2. 县（市、区)防疫站：了解全县（市、区)及抽样乡镇的卡介苗应接种人数(即当年出生数)及实际接种人数。查看质控地区死于传染病的5岁以下儿童名单。 3. 县（市、区)人口计生委：了解全县（市、区)及抽样乡镇(街道)的出生数，询问统计时限，还要了解是否包括流动人口等。查看监测地区的5岁以下儿童死亡名单。 4. 县（市、区)公安局：在户籍管理科了解全县（市、区)及抽样乡镇(街道)的出生数，询问统计时限(一般为1月1日至12月31日)，还要了解是否包括流动人口等。根据死亡销户记录，查看质控地区的5岁以下儿童死亡名单。核实医院等机构抄录的死亡情况，了解是否有销户记录。 5其他：从民政部门或火葬场的火化证明中查找5岁以下儿童死亡线索,