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1、学前卫生学,王练 编著,第三章 学前儿童疾病与预防,第一节 学前儿童疾病的早发现及处理第二节 学前儿童常见疾病与预防第三节 学前儿童常见传染病及预防,第一节 学前儿童疾病的早发现及处理,一、疾病的病因与分类 二、疾病的早期症状 三、常用护理技术,一、疾病的病因与分类,一、疾病的病因与分类 按照致病原因，分为感染性疾病和非感染性 疾病。 按照患病部位，分为呼吸道疾病、消化道疾 病、泌尿道疾病、神经系统疾病、口腔五官 疾病等。 按照疾病有无传染性，分为常见病和传染病。,二、疾病的早期症状,(一)精神状况精神状况是指儿童日常所表现出的情绪和身体整体状态。通常学前儿童的精神状况是识别儿童患病程度轻重和
2、病程的重要指标。 (二)体温及皮肤儿童的正常体温通常保持在3637。人体体温相对恒定，每天体温的正常波动范围在1之内，当温度上升到375为发烧(腋温)。临床上通常将发烧分为：低烧37538 ；中度发烧381389；高烧39以上；观察体温37374。一般体温每升高1，儿童心率每分钟增加15次。,二、疾病的早期症状,(三)饮食食欲变化是学前儿童患病后较早出现的症状之一。消化道疾病，以及一些全身性疾病，如肠炎、消化不良等。 (四)睡眠睡眠是帮助儿童消除身体和大脑疲劳，促进身体生长发育的重要方式。 (五)大小便一些消化道和泌尿道的疾病会导致学前儿童出现大小便的改变。注意观察学前儿童大小便的颜色、形状、
3、气味及大小便次数等指标，可及早发现某些疾病。,二、疾病的早期症状,(六)腹痛腹痛是消化道疾病和肠道寄生虫病的常见症状。通常可根据学前儿童腹痛的部位和疼痛的性质初步判断是什么脏器的疾病，并采取相应措施。,三、常用护理技术,(一)体温测量与降温 1体温测量若怀疑儿童体温不正常，通常要用体温计进行测量，以准确判断是否发烧。 2退烧对婴幼儿发烧不可大意。需要提醒的是，学前儿童因体温调节中枢发育不完善，受疾病影响体温容易出现较大幅度升高，但婴幼儿体温的高低与疾病的严重程度不一定成正比。,三、常用护理技术,(二)惊厥处理 惊厥的处理方法：将婴幼儿平放在床上，立即压迫人中和合谷两处穴位。惊厥严重者要用纱布包
4、一硬物(牙刷柄或筷子)放在上下牙之间，以防咬破舌头造成大量出血，引起窒息。如果是高烧惊厥，要马上进行降温处理。惊厥止住后再送医院处理。,三、常用护理技术,(三)热敷与冷敷热敷的方法：用40左右的热水将毛巾浸湿，敷在伤处。毛巾温度下降后再重新换热毛巾，反复进行约20分钟。将热水袋用毛巾包裹放在患处。需要提醒的是，热敷适合挫伤、扭伤等原因造成的局部肿胀。热敷一定在受伤24小时后使用。冷敷的方法：用冷水将毛巾浸湿，敷在受伤部位，如鼻出血将冷毛巾敷在前额处。将冰块装在塑料袋中扎紧，再用毛巾包裹塑料袋，放置在受伤部位(鼻出血放在前额)。冷敷一般是在伤后马上使用，但后颈、前胸、腹部等不宜冷敷。,三、常用护
5、理技术,(四)服药学前儿童的药物通常分片剂、水剂、冲剂、丸药等几种形式。大多数药物含有特殊的气味或味道，婴幼儿不喜欢服用。但遵医嘱按时服药是保证药效的关键。,第二节 学前儿童常见疾病及预防,一、呼吸道常见病 二、消化道常见病 三、泌尿道常见病 四、口腔及五官常见病 五、常见营养性疾病,一、呼吸道常见病,(一)普通感冒1病因普通感冒主要由病毒感染引起(占90左右)，也有少部分是由细菌、支原体感染所致。当儿童抵抗力降低时，病毒、细菌等病原体乘虚而入，导致感染得病。引起感冒的病毒和细菌的种类非常多，常见的病毒有鼻病毒、合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。 2症状患儿表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、
6、咽痛、食欲下降、烦躁、哭闹、发烧等一系列全身或局部症状，个别患儿还可能出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，但学前儿童感冒最突出的症状是发烧，而且多为高烧。,一、呼吸道常见病,3护理病毒引起的普通感冒临床症状较轻，治疗上没有有效的药物，主要以休息为主。因此，在护理上要让孩子多休息、多喝水，保持室内空气新鲜、流通。如果血象化验中性粒细胞和白细胞总数增高，判断是细菌感染引起的可服用抗生素治疗。通常病毒感染不主张服用抗菌素，以免产生抗药性。 4预防托幼园所个别儿童抵抗力差，因活动量大、出汗多，容易反复感冒。平时应注意锻炼和营养，增强个体免疫力；组织儿童活动和外出时，要注意添、减衣物，做好日常护理工作。三浴锻炼
7、是增强体质，预防感冒的好方法。,一、呼吸道常见病,(二)急性扁桃腺炎 1病因引起扁桃腺炎的病原体多见-溶血性链球菌。该细菌常在正常人的扁桃腺隐窝内(凹陷)隐藏，一旦人体抵抗力下降，如感冒或患其他疾病，细菌便趁机大量繁殖，导致发病。 2症状急性扁桃腺炎常表现为高烧、发冷、呕吐、咽喉疼痛。检查可见扁桃腺充血红肿，或在扁桃腺上可见白色斑点状的脓性分泌物，严重的可出现吞咽困难。,一、呼吸道常见病,3护理与治疗急性扁桃腺炎的护理重点是保证幼儿的进食。因高烧和咽部疼痛常导致患儿不愿意进食。患病期间，鼓励患儿进食，可选择刺激性小、易消化、软烂的半流质或流质食品。幼儿患病期间应多休息、多饮水。对于急性扁桃腺炎
8、，一般不主张手术切除治疗，因扁桃腺是人体的一个重要免疫器官，可产生淋巴细胞，增强人体抵抗力。如有以下几种情况，可考虑手术切除：扁桃腺反复发炎，每年发病在4次以上，每次发作伴有高烧，影响了儿童的生长发育。已形成慢性病灶，常诱发中耳炎、急性肾炎、心肌炎。扁桃腺生理性肿大，影响了儿童的吞咽、呼吸。,一、呼吸道常见病,(三)急性支气管炎 1病因气管炎多是由细菌、病毒或两者合并感染。常见的细菌主要有肺炎球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、百日咳杆菌等。病毒有鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。该病常发生于体质差、抵抗力弱的婴幼儿。,一、呼吸道常见病,2症状在发病初期，主要表现为上呼吸道感染的一系列症状，
9、如发烧、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽。随着炎症的向下蔓延，气管黏膜出现充血、水肿症状，产生大量的黏液、痰液，患儿的咳嗽逐渐加重。刚开始为刺激性干咳，没有痰，几天后变为带痰声的咳嗽，并能听见喉咙里有呼噜声。大一点的孩子可咳出浓痰。除呼吸道症状外，还常伴有全身症状，如食欲下降、发烧、呕吐、腹泻、没有精神等。 3护理护理患有气管炎和支气管炎的患儿，要注意保持室内空气流通、新鲜，适当通风(注意不要直接吹到患儿，避免再次感冒)；夜间睡眠时要注意帮助患儿翻身，患儿咳嗽时应拍其背部将痰液排出；饮食以清淡易消化、孩子爱吃为宜。,二、消化道常见病,(一)急性肠炎 通常临床上根据病因将其分为非感染性肠炎和感染性肠炎。 1
10、病因非感染性肠炎的病因最常见于饮食不当，导致婴幼儿胃肠道不适应而出现腹泻，大便中出现大量不消化的食物。其次，腹部受凉，因气候突然变化，或睡觉时没有盖好被子致婴幼儿腹部受凉，刺激肠蠕动加快而出现腹泻。再次，食物过敏，往往在饭后12小时出现腹痛、腹泻，有时大便中带有血丝。,二、消化道常见病,感染性肠炎分肠道内感染和肠道外感染。肠道内感染主要因食物或食具被病原体污染，造成肠道感染而出现腹泻。 2症状导致急性肠炎的病因较多，而不同病因引起的肠炎其临床症状是有区别的。通常可通过大便的形状、次数以及大便病原体的化验来诊断。,二、消化道常见病,3护理肠炎的护理主要是防止脱水和电解质紊乱。患儿在腹泻期间要给其
11、补充水分和各种矿物质。最佳方法是每天多次、少量地服用“口服补液”。,二、消化道常见病,4预防日常饮食要注意定时定量，避免暴饮暴食；注意食物的卫生和安全，吃新鲜、安全的食品；食物的制作和存放要安全，生熟食物要分开；饭前便后洗手。,二、消化道常见病,(二)便秘 1病因 导致便秘的原因主要有： 饮食结构 生理结构 排便不规律 饮食量和疾病等,二、消化道常见病,2症状便秘儿童的临床症状主要是腹痛、腹胀，便不出大便。一些患儿因连续几天不能排便，用力大便时会造成肛门肌肉撕裂，大便时肛门出血、疼痛。 3护理便秘儿童护理的重点是解决儿童每天排便问题。一是用开塞露或肥皂，二是进行腹部按摩。 4预防预防便秘的关键
12、是使儿童养成每天定时、有规律大便的好习惯。同时，适当调整婴儿饮食结构，增加一些蔬菜、粗粮杂粮；增加运动，加快肠蠕动可改善便秘。,三、泌尿道常见病,1病因婴幼儿泌尿道感染主要以细菌为主。泌尿道感染多发的原因：一是与生理结构有关。二是与卫生习惯有关。 2症状婴幼儿泌尿道感染常累及尿道、膀胱、肾盂等多器官，临床表现为以全身症状为主，出现发烧、寒战、腹痛、腹泻、呕吐等症状，小便化验尿中可查到大量的白细胞。大年龄儿童多见局部症状，如尿急、尿频、尿痛等。,三、泌尿道常见病,3护理让患儿要多喝水、多排尿，及时到医院医治，以避免由急性泌尿道感染转为慢性。 4预防尽量让儿童穿封裆裤，每天清洗屁股，换内裤；教给孩
13、子正确的擦大便方法(由前向后)，小婴儿每次大便后要冲洗擦干；养成多喝水、多排尿的习惯。,四、口腔及五官常见病,(一)龋齿 1病因龋齿是多因素共同致病的结果。导致龋齿的病因主要有3方面：产酸菌。食物残渣。 牙齿排列、硬度、唾液量等。,四、口腔及五官常见病,2症状龋齿一般好发于磨牙和双尖牙的咬合面、裂沟中。龋齿发病早期没有任何症状，仅在检查时可见牙齿表面变黑或有一个小洞。随着龋洞变深，破坏到牙本质，病牙对冷、热、酸、甜等刺激物敏感，儿童在进餐时食物会嵌在龋洞中。当龋洞继续发展深入到牙髓腔时，病牙对冷、热、酸、甜等刺激有痛感，同时易引发牙髓炎，出现剧烈疼痛、病牙处肿胀等症状。,四、口腔及五官常见病,
14、3预防一是保持口腔和牙齿清洁，养成每天早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。二是平时注意补充钙、磷丰富的食品，多晒太阳，使用含氟牙膏，促牙齿钙化形成坚硬的牙釉质。三是睡前不吃甜食，平时控制吃糖量和吃糖次数。四是进行窝沟封闭，保护磨牙的咬合面。五是定期检查牙齿。,四、口腔及五官常见病,(二)斜视1病因儿童斜视的常见原因：一是视神经或眼肌受到损伤，使眼球失去神经或肌肉的控制，出现向内或向外倾斜。二是患有近视、远视或散光。,四、口腔及五官常见病,2危害斜视对儿童的视觉功能发育有很大危害，不仅影响幼儿的外貌美观，更主要的是斜视长期得不到医治容易发展成弱视，影响儿童的立体感，使孩子看什么东西都是平面图，不能做一些
15、精细活3护理早发现、早治疗是减少斜视对儿童视觉功能伤害的重要方法。通常方法是配镜和手术治疗。如配镜治疗疗效不佳，一般主张在7岁前手术治疗。,四、口腔及五官常见病,(三)弱视 1病因 常见的病因有： 先天性弱视 斜视 两眼视差较大 视觉剥夺,四、口腔及五官常见病,2危害弱视对儿童的生活、学习和工作都将带来很大的不良影响。一方面，弱视儿童通过配镜也无法矫正视力，儿童因视物不清而造成生活和学习上的不便，尤其是双眼弱视儿更是如此；另一方面，弱视儿童的立体视觉受到影响，分辨不清物体的远近、深浅，不能做精细活动。 3护理早发现、早治疗可帮助弱视儿童恢复视觉功能。学龄前是治疗弱视的最佳期。如错过最佳期，视觉
16、发育已完成，任何治疗都不能使其功能恢复。因此，应定期检查儿童的视力，及早发现。治疗弱视多采用遮盖法。,四、口腔及五官常见病,(四)急性中耳炎1病因人的口腔内有一条与中耳相连的天然通道，在医学上称为咽鼓管。成人的咽鼓管为斜向上位，口腔内的细菌不容易进入中耳。而幼儿的咽鼓管是水平位，且短而直，故上呼吸道的细菌很容易通过咽鼓管进入中耳。尤其是在咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏时，细菌很容易顺着气流进入中耳，引起急性中耳炎。2症状幼儿出现不明原因的高烧，烦躁不安，哭闹，用手抓耳朵，摇头。大年龄的儿童会自诉头痛、耳痛。检查可发现鼓膜红肿，充血。12天后，鼓膜穿孔，外耳道有浓液流出，耳痛症状减轻，高烧也逐渐消退。 3预防教给儿童正确的擤鼻涕方法。,五、常见营养性疾病,(一)缺铁性贫血 1病因 导致婴幼儿缺铁的主要原因有： 铁摄人不足。 体内储存铁不足。 生长发育快。 疾病。,五、常见营养性疾病,2症状轻度贫血者临床上不表现任何自觉症状，仅在查体时才被发现。中、重度贫血可表现出一系列临床症状和体征，如面色苍白，指甲、眼结膜、嘴唇发白，全身无力，心率快，烦躁，爱哭，头发干枯、无光泽，身材矮小，容易感染生病，个别儿童出现异食症。,
