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1、第二章 生活环境与健康,公共卫生学院农炳金 讲师,主要内容： 一、空气与健康 二、饮水与健康 三、居住环境与健康,大气的物理性状与健康,（一）太阳辐射（二）空气离子（三）气象因素,太阳辐射(solar irradiation),紫外线（ultraviolet）红外线（infrared ）可见光（visible light）,紫外线(ultraviolet)A段(320400nm): 色素沉着作用, 免疫增强; 抗佝偻病作用 B段(275320nm) ：红斑作用 C段(200275nm): 杀菌作用过量的危害: 眼损伤: A段-白内障; B段-急性结膜角膜炎、雪盲皮肤损伤: B段-皮肤癌发生率增
2、高;C段-光照性皮炎、光感性皮炎,红外线（infrared)76030000nm, 热效应，消炎、镇痛作用，治疗慢性皮肤病、神经痛及冻伤等。过强的危害：皮肤烧伤、日射病、红外线白内障和视网膜灼伤。,可见光 (visible light )（400760nm）,630760nm：红色，精神振奋、心情激动；570600nm：黄色，舒适柔和；430490nm：蓝色，镇静作用；,空气离子化气体分子,放射、宇宙、紫外线 -e中性质点 负离子,雷电、海浪、瀑布等 正离子,中和 1015个中性质点 轻离子(n) 灰尘、烟雾 重离子(N),调节CNS功能刺激造血功能负离子的生物学作用 降压改善肺功能促进组织、
3、细胞氧化还原过程,气象因素 天气(weather): 指一定地区在一定时间内各种气象因素的综合表现。 气候(climate): 某地区长期天气变化情况的概括,即最常见的具有代表性的天气特征。 气团: 指水平方向上物理性质比较均匀的大块空气。锋: 是冷、暖气团之间的狭窄过渡带。锋面: 是两个不同性质的大块气团的交界面。冷锋: 是冷空气流向暖空气逐渐取代其位置。,气象因素对健康的影响:流行病的发生与流行: 流感、流脑、痢疾等;冠心病发病率及死亡率: 12月高于78月;肺炎患者： 多死于123月;结核病人咯血: 锋面过境前后;风湿性关节炎: 天气变化,空气恒定成分,N2: 78.10O2: 20.9
4、3He、Ne、Ar、Kr、Xe：0.93,空气污染及其对健康的危害,（一）空气污染及其来源（二）影响空气污染程度的因素（三）对健康的危害,（一）概念空气污染: 当进入空气中污染物的量超过了其自净能力，污染物的浓度超出大气卫生标准的要求，对人类的健康造成直接、间接或潜在的影响或危害时，称为空气污染,空气污染物的种类和存在形式,种类：物理性、化学性和生物性三大类气体气态污染物 2. 存在形式 蒸汽颗粒物,空气污染的来源,(1)生产性，主要来源，燃料燃烧和生产过程；化肥、农药(2)交通性：汽车尾气(3)生活性：燃料燃烧，为居住区空气污染主要来源,一次污染物 SO2、NOx、CO、硫化氢二次污染物 S
5、O3、NO2、H2SO4,影响污染程度的因素,污染源排放情况： （1）排放量 （2）排出高度 （3）与污染源的距离,气象因素： （1）风和湍流 （2）气温 逆温现象 （3）气压 （4）气压,地形： （1）山地和谷地 （2）陆地和水面 （3）城市热岛,对健康的危害,直接危害间接危害,直接危害,（1）急性中毒：烟雾事件、生产事故（2）慢性炎症：（3）变态反应（4）非特异性疾病，如免疫功能降低（5）致癌作用,伦敦烟雾事件与洛杉矶烟雾事件比较 伦敦刑烟雾事件 洛杉矶型烟雾事件 污染类型 煤炭型 石油型 主要污染源 工业锅炉、家庭炉灶 石油利用、汽车废气 主要污染物 烟尘、SO2 NOX、HC 形成条件
6、: 气象条件 气温 低, 23 湿度 高, 85 低, 75% 气流 无风或微风 无风或微风光照 弱, 有雾 强逆温 形成条件 保留条件 地理条件 河谷、盆地、高纬度地区 滨海靠山、低纬度地区 季节 冬季 夏秋季 时间 早晨多见 中午多见 人群危害 易感人群多发,呼吸系统、 户外活动者;眼和上呼心血管系统疾患者;心、 吸道刺激作用肺疾患;,烟雾事件,Los Angeles,London,慢性阻塞性肺部疾患 （chronic pulmonary diseases, COPD),慢性支气管炎 支气管哮喘 肺气肿,COPD,大气污染对免疫功能的影响,污染区与对照区儿童唾液溶菌酶的含量（g/ml）调查
7、地区 检查人数 均数标准误 污染区 98 41.51.08清洁区 101 157.31.07,2. 间接危害(1)温室效应(2)形成酸雨(3) 臭氧层破坏,影响微小气候和太阳辐射,工业城市与农村相比：雾天多1、2倍；太阳辐射强度减弱1020；紫外线减弱1025；,五、常见大气污染物对健康的影响IP、SO2、PAH、NOX、CO (一)SO21. 理化特性: 易溶于水2. 来源:80%来自于燃料燃烧3. 危害: 刺激腐蚀作用: 上呼与烟尘的联合作用: 载体作用、催化作用、变态反应全身影响：促癌作用: 10mg/m3COPD重要病因之一 4.标准: 一次:0.5mg/m3, 日均:0.15mg/m
8、3,(二)NOX理化特性: 难溶于水2.来源:3.危害:刺激腐蚀作用: 下呼组织乏氧:促癌作用: 102.8mg/m3形成光化学烟雾COPD形成原因之一4. 标准: 一次 0.15mg/m3,(三) 颗粒物（可吸入颗粒物IP）指粒径10m的颗粒物。TSP、飘尘; 1.理化特性:成分复杂、吸附性强、催化作用 2. 来源 3. 危害:交通事故增加促使佝偻病发生联合作用诱发COPD影响气候,(四) 铅 1.来源 2. 危害:多系统受影响对儿童健康的危害,四 空气污染的预防与控制,1.全面规划,合理布局 2.依托科技进步,节约能源,开发清洁能源 3.加强污染治理 4.加强城市绿化 5.强化环境管理,第
9、二节 饮水与健康生命源于水 水在人类生活和一切生产活动中具极其重要的作用 水占地球总面积的70% ，淡水占总储水量的0.2% 我国缺水，人均水资源为世界1/4 解决途径：节约用水、防止水污染,一、水源的种类及其卫生学特征1.地面水 ：含盐少，浑浊度大，易被污染，自净能力差 2.地下水 浅层地下水 ：物理感官性状较好，细菌含量较少，硬度大 深层地下水：水质好，硬度大水量稳定，不易污染 泉水： 水质同浅层地下水 ，水量不稳定，易污染 3.降水：水质较好，矿物质少，易被污染，水量无保证,二、生活饮用水水质标准 （一）生活饮用水水质卫生要求生活饮用水水质应符合下列三项基本要求：1. 水中不得含有病原微
10、生物和寄生虫虫卵2. 水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康。3. 水的感官性状良好 （二）生活饮用水水质标准 生活饮用水：由集中式供水单位直接供给居民作为饮水和生活用水，并明确规定该水的水质必须确保居民终生饮用安全,生活饮用水卫生规范（2001年）,水质指标,常规检查项目：34,非常规检查项目：62,感官性状 一般化学指标,感官性状良好,毒理学,放射性,不产生毒性和潜在危害,细菌学,流行病学安全,水污染与疾病 水体污染（water pollution）：指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，从而影响
11、水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象 来源：工业污染源、农业污染源、生活污染源,生物性污染对健康的危害,危害：介水传染病(由饮用或接触受病原体污染的水而引起的传染病 ) 常见：伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎、血吸虫病等 重点掌握介水传染病的流行特点:,* 水化学性污染对人体健康的危害 来源：工农业废水、生活污水,含大量氮、磷：富营养化,含有害化学物：急慢性中毒,1. 汞 含汞工业废水、医院口腔科废水、含汞农药污染水体，沉积在底泥,微生物,甲基化,甲基汞,食物链,生物富集,例如：水俣病：当地居民长期食用含甲基汞甚高的鱼贝类而致,1）甲基汞的毒性及其发病机制 呼吸道和消化
12、道吸收率为95%100% ，与Hb、RBC的巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障 t1/2 全身：70d，脑组织：180d245d 损伤CNS，致畸、诱变2）慢性甲基汞中毒的临床表现 感觉障碍共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍 全身瘫痪、精神错乱死亡Hunter-Russel综合征：水俣病特异体征末梢感觉减退 向心性视野缩小共济运动失调 听力与语言障碍,Jinichi Hamatsuki, 83岁，水俣病患者,2. 镉： 痛痛病 含铬废水和废渣污染水体 6价铬毒性最大：致突变、致癌、中毒(消化道刺激为主)3. 氰化物 含有机、无机氰化物 污染水体 引起人群、家畜、鱼类急性中毒 体内生成硫氰化物
13、：促甲状腺肿物质,痛痛病(Ita ita disease),大腿、腰和关节痛，随后发展为全身，造成病理骨折、骨骼变形，从而导致呼吸和进食困难。 多见于40岁以上的妇女,多氯联苯引起的米糠油事件-日本,饮用水质的基本卫生要求 (1) 保证流行病学是的安全 (2) 感官性状良好 (3) 化学形状良好，不含任何有害物质 (4) 水量充足，取水方便,水源水的卫生防护 集中式给水(自来水)卫生防护地表水水源：设置卫生防护带地下水水源：设置卫生防护带；井壁严密 (2) 分散式给水 水井：周围无污染源，水井结构合理地面水：取水点周围无污染源，分段用水,饮用水的净化与消毒,净化,混凝、沉淀,过滤,改善感官,减少悬浮物、胶体,清除原虫包囊,降低微生物含量,混凝沉淀 定义：加入适当的混凝剂才能将细微颗粒凝聚成较大颗粒而沉降 常用混凝剂：硫酸铝，是明矾Al2(SO4)3 K2SO424H2O 成分三氯化铁 高分子混凝剂 ：氯化铝 、聚丙烯酰胺 原理 ：压缩双电层作用 电荷中和作用吸附架桥作用,影响因素 微粒性质、粒度、含量溶解性有机物和离子成分与含量 水温pH、碱度混凝剂种类、质量、用量,
